急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准1992年欧美联席会议急性肺损伤(ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ诊断标准[1]:1)急性起病;2)ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤267ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),不考虑ＰＥＥＰ水平;3)胸部Ｘ线检查:后前位胸片见双肺弥漫性浸润;4)肺动脉楔压(ＰＡＷＰ)≤24ｋＰａ或没有左心房高压的证据。ＡＬＩ诊断标准除氧合指标ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤40ｋＰａ以外,其余均同ＡＲ…     

~(13)碳尿素呼吸试验在诊断儿童幽门螺杆菌感染及评价疗效中的应用

目的　探讨13 碳尿素呼吸试验 (13 C UBT)在诊断儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染及评价疗效中的应用。方法　应用13 C UBT及血清Hp IgG检测 193例无症状儿童及 34 0例反复腹痛患儿Hp感染状况 ,将两项检测均为阳性的反复腹痛患儿 88例随机分为治疗组 (5 7例 )和安慰剂组 (31例 ) ,接受奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素 (阿莫西林 )三联治疗 ,疗程 1周。停药后 4周随访。结果　腹痛患儿13 C UBT及Hp IgG阳性率分别为 2 9.1%、5 2 .1% ,显著高于无症状儿 (11.4%、39.4% )。 2～、5～、10～ 14岁三组无症状患儿13 C UBT及Hp IgG阳性率随年龄增加 ,但差异无显著性 ,P >0 .0 5。三组患儿13 C UBT阳性率分别为 2 9%、2 9.1%、30 % ,与年龄无关 ,χ2 =0 .0 4,P >0 .0 5 ;而Hp IgG阳性率随年龄增加 (36 %、5 3.7%、70 % ) ,差异有显著性 ,χ2 =13.16 ,P <0 .0 0 5。 2～、5～ 10岁组 13 C UBT及5～、10～ 14组Hp IgG阳性率 ,腹痛患儿较无症状儿明显增高。治疗后治疗组及安慰剂组腹痛消失或好转的总有效率分别为 97%和 2 6 % ;Hp根除率分别为 88% ,10 % ,两组差异有显著性。结论　 (1)部分患儿反复腹痛与Hp感染密切相关 ,Hp感染随年龄增加 ,但症状性感染与年龄无关。 (2 ) 13 C UBT检测具有方法简单 ,准确性高 ,无损伤等     

克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗儿童幽门螺杆菌感染

目的 :探讨克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效。方法 :57例经13C尿素呼吸试验 ( 13C ureabreathtest:13C UBT)及血清Hp IgG证实为Hp感染的腹痛病儿 ,男性 2 9例 ,女性 2 8例 ,年龄 ( 6.6±s2 .5)a ,用克拉霉素 2 50mg ,po ,bid ,奥美拉唑 2 0mg ,po ,qd ,阿莫西林 2 50mg ,po ,tid ,联合治疗 1wk ,于停药后 4wk复查13C UBT。结果 :57例中Hp感染致腹痛完全消失者 2 3例 ,好转 32例 ,无效2例 ,总有效率 96% ;50例Hp转阴 ,Hp根除率88%。副作用少。结论 :本疗法治疗儿童Hp感染临床效果显著 ,且安全。     

护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物应用的效果观察

目的 探讨实施护理干预对气管插管患者镇静镇痛药物使用剂量的效果观察.方法 将100例使用镇痛和镇静药物的气管插管患者随机分为对照组(49例)和干预组(51例).对照组按使用气管插管常规护理,干预组采取综合护理干预措施.结果 采用SPSS15.0统计进行计量资料,干预组镇静药物的使用剂量显著低于对照组(P＜0.01).干预组镇痛药物的使用剂量与对照组无显著差异(P>0.01).结论 综合护理干预措施能减低气管插管患者镇静药物的使用剂量,减少插管患者对药物依赖性、耐药性,提高重症监护患者的医疗护理质量.     

LXR激动剂对和ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的作用

目的:观察肝孤核受体(LXR)激动剂(T-0901317)对ApoE基因敲除小鼠[ApoE(-/-)]主动脉结构和血管活性的影响,探讨LXR激动剂对抑制动脉粥样硬化(AS)病变形成的作用及潜在机制.方法:12周龄ApoE基因敲除小鼠随机分为AS模型对照组(AS组)与LXR激动剂干预组(AS+LXR组),将有相同遗传背景...     

常压空气等离子体对液相环境中金黄色葡萄球菌的杀灭效果研究

摘要 目的 利用双通道放电等离子体反应装置,研究常压空气等离子体对液相体系中金黄色葡萄球菌的杀灭规律和机制。 方法 观察等离子体放电参数对金黄色葡萄球菌杀灭的剂量效应。从化学（羟基自由基）、物理（水体温度、紫外光）和菌体微观形态（透射电镜）等角度综合分析等离子体场中各活性物质的杀灭作用。 结果 常压空气等离子体液相杀菌效果与放电时间呈正相关关系。当电极距液面间距为1 mm,放电处理10 min时,杀灭率达99.91%。透射电镜技术观察金黄色葡萄球菌菌体形态和超微结构,发现杀菌后菌体变得相对模糊,出现明显变形、破裂甚至穿孔现象,细胞质流向周围介质。杀菌过程中羟基自由基起主要作用,而紫外光杀菌效应及热力杀菌效应仅起协同作用。 结论 该装置能实现对液相环境金黄色葡萄球菌杀灭,在等离子体场的强烈作用下细菌细胞发生破损是造成细菌死亡的主要原因。     

颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析

目的探讨在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径的可行性和效果。方法 2008年11月至2009年4月收治45例颅内动脉瘤患者并实施临床路径,与2008年4-10月收治的45例进行比较,分析实施临床路径前后患者的住院天数、并发症发生率、总住院费用等情况。结果实施临床路径后,颅内动脉瘤患者的住院天数、住院总费用及并发症发生率均较之前减少,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径有效降低了患者住院天数、费用和并发症的发生。     

早期丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养对危重病患者热休克蛋白70、白介素-6及D-乳酸的影响

危重病患者因外科大手术、严重复合创伤、严重感染等应激因素导致体内谷氨酰胺(Glutamine,Cln)消耗急剧增加[1].研究表明危重病患者血Gln水平明显下降,显著低于健康人空腹血浓度(500～700 μmol/L)[2-3].而危重病患者由于各种应激因素导致胃肠功能紊乱甚至衰竭,早期无法通过胃肠道途径补充Gln.本研究旨在评估危重病患者早期肠外补充Gln对体内热休克蛋白70(heat shock proteins70,HSP70)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-乳酸水平的影响,以进一步探讨Gln对危重病患者的保护作用及机制.     

羊水栓塞的处理和护理

羊水柱塞是指在分娩过程中羊水内容物进入母体循环形成栓子,堵塞肺血管而引起的一系列病理生理变化,导致产妇休克、出血、肾功能衰竭或骤然死亡,是产科的一种少见而危险的并发症。1病因造成羊水进入体循环的诱因有：（1）经产妇居多。（2）多有胎膜早破或人工破膜史。（3）常见于宫缩过强或缩宫素应用不当;（4）胎盘早期剥离、前署胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。（5）死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。羊水进入母体循环的条件是脂膜已破,有较强的子富收缩,血管开放、进人途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉,胎盘边缘静脉窦…