FIB、FAR和血清肿瘤标记物联合检测在ESCC患者诊断及其临床进展中的意义

目的：探讨纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和血清肿瘤标记物联合检测在食管鳞状细胞癌(ESCC)患者诊断及其临床进展中的意义。方法：选取2018年4月—2021年10月河北医科大学第四医院收治的66例ESCC患者,作为ESCC组。收集ESCC患者初诊时的临床病理资料及血常规、凝血功能、生化、血清肿瘤标记物包括癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCAg)等相关实验室检测指标。另选取无良恶性肿瘤、心血管等疾病的相对健康志愿者30例,作为对照组。比较两组患者各指标的差异,并分析不同TNM分期中各指标的表达水平,制作ROC曲线评价FIB、FAR、CEA和SCC-Ag对ESCC临床进展的价值;分析其与ESCC患者临床病理指标之间的相关性。结果：ESCC组FIB、FAR、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等指标的水平明显高于对照组(P<0.05);III~IV期FIB、FAR、CEA和SCC-Ag水平明显高于I~II期,同时,ROC曲线显示其对ESCC临床进展均具有预测价值(P<0.05),且四者联合检测对ESCC临床进展具有更高的诊断价值;FIB、FAR、SCC-Ag高值组(以ROC曲线得到的cut off值为界值)患者N分期和TNM分期均明显高于低值组(P<0.05);FAR高值组患者的肿瘤最大直径和T分期也明显高于低值组(P<0.05);CEA高值组患者TNM分期明显高于低值组,男性多于女性(P<0.05)。结论：血浆FIB、FAR和血清CEA、SCC-Ag水平与ESCC诊断和临床进展密切相关,与单独检测血清肿瘤标记物相比,四者联合检测用于预测ESCC的临床进展效能更好,值得临床推广使用。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清IL-24及IL-6浓度检测 的临床意义

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血清IL-24及IL-6的浓度及其临床意义。方法：收集43例DLBCL患者和33例正常对照人群外周血血清,ELISA法检测IL-24及IL-6的浓度,分析血清IL-24及IL-6浓度与患者临床病理指标之间的关系;并计算患者的国际预后指数（IPI）。结果：与正常对照组[IL-24浓度为（58.32±11.81）μg/mL,IL-6为（24.63±7.73）μg/mL]相比,DLBCL患者血清IL-24浓度[（42.18±8.48）μg/mL]明显降低（P<0.01）,而IL-6浓度[（45.29±12.71）μg/mL]明显升高（P<0.01）,且二者浓度呈明显负相关（r=-0.414,P<0.05）;同时血清IL-24及IL-6浓度与患者临床分期、肿瘤细胞侵犯骨髓状态及IPI均密切相关（P<0.01）,而与患者年龄及性别均无明显相关关系（P>0.05）。发生骨髓转移组患者血清中IL-24较正常对照组和未转移组均明显降低（P<0.01）,而IL-6浓度明显升高（P<0.01）;同时随着骨髓转移程度的增加,该趋势更为明显。IPI指数>2的患者,外周血IL-24浓度较IPI指数<2的患者明显降低,而IL-6浓度明显升高（P<0.01）。结论：DLBCL患者血清IL-24浓度较低及IL-6浓度较高可能是患者临床症状较重,预后较差的预测指标。血清IL-24及IL-6浓度测定可作为DLBCL的辅助诊断及监测指标,为临床治疗提供科学依据。     

血清外泌体Glypican-1在乳腺癌中的表达水平及临床应用价值

目的 探讨乳腺癌血清外泌体Glypican-1（GPC-1）的表达水平及其临床应用价值。 方法 选择河北医科大学第四医院确诊的乳腺癌48例和乳腺良性占位18例，同期健康体检者17名作为健康对照组；采用聚乙二醇8 000沉淀法提取血清外泌体，使用透射电镜和蛋白印迹对外泌体形态和分子表型进行鉴定；Western blot检测各组血清外泌体GPC-1表达水平；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价血清外泌体GPC-1对乳腺癌的诊断效能；以最佳截断值0.961将乳腺癌组分为GPC-1阳性组和GPC-1阴性组，分析其与临床特征的关系；采用Wilcoxon秩和检验分析乳腺癌组治疗前后血清外泌体GPC-1表达变化；以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价血清外泌体GPC-1、血清肿瘤标志物、超声、钼靶射线四种诊断方法对乳腺癌的诊断价值。 结果 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于乳腺良性占位组［0.652(0.117)］和健康对照组［0.625(0.139)］，差异有统计学意义（H=32.051，P＜0.05）；ROC曲线下面积为0.900（95%CI:0.833~0.967），最佳截断值0.961，能够有效筛查乳腺癌患者；乳腺癌组中GPC-1阳性在不同TNM分期、淋巴结浸润和Ki-67高表达组间差异有统计学意义（P均＜0.05）；乳腺癌组治疗前血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于治疗20 d后血清外泌体GPC-1表达水平［0.844(0.195)］，差异有统计学意义（Z=856.0，P=0.006）；血清外泌体GPC-1检测方法的Kappa值为0.485>0.4，与病理检查比较一致性中等，且优于其他三种检测方法。 结论 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达上调,且与多个不良临床特征相关，并在治疗后显著下降，具备作为乳腺癌诊断和治疗效果评价指标的潜力。     

696例导尿与尿路感染原因分析与预防

尿路感染是一种常见的医院内感染。我们对医院696例导尿病人进行分析，以探讨不同感染原因的预防对策。 1 临床资料 在696例病人中，神经系统异常226例，前列腺肥大131例，尿道狭窄151例，外伤127例，药物原因61例，男415例，女181例，年龄8~89岁，带管时间1~8年，平均3.6d。     

中西医结合治疗高血压性脑出血58例

我们自1998年1月～2001年12月，对58例高血压性脑出血患者采用中西医结合治疗，配合早期功能训练，收效较好，介绍如下。 1 临床资料 114例随机分为治疗组58例和对照组56例。治疗组男47例，女11例；38～40岁4例，41～60岁32例，61～70岁者18例，71岁以上4例。对照组男46例，女10例；39～60岁47例，61～70岁9例。……     

单胎头位产妇300例行积极产程管理的临床效果观察

目的 探讨对单胎头位初产产妇进行积极产程管理的安全性和可行性.方法 对300例在我院分娩单胎头位初产产妇(观察组)给予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素的使用.同期296例在我院分娩单胎头位初产产妇(对照组)未进行积极产程处理,等待自然分娩或等产程停滞后再处理.观察和比较两组总产程、剖宫产率、产后出血率.结果 两组总产程时间、剖宫产率、产后出血率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单胎头位初产产妇予积极产程管理包括人工破膜、10％葡萄糖酸钙静滴、地西泮静推及酌情给予小剂量缩宫素等多种手段干预是安全有效的,能明显缩短总产程、降低剖宫产率和产后出血量.     

肿瘤患者感染产气莱膜梭菌死亡二例

患者1:女,46岁.乳腺肿物确诊为"非霍奇金淋巴瘤",为行第九次化疗于2006年3月9日入院.查体:体温最高38.4℃.实验室检查:白细胞(WBC)6.8×109/L.给予COMP化疗方案,无不适.3月26日主诉双下肢小腿疼痛,以左侧为著,无肢体肿胀,无色泽变化,应用止痛药效果不佳且疼痛加剧.查体发现左踝及胫前皮下气肿,左下肢肿胀发硬,皮温高,有捻发音,渐出现血疱且面积逐渐扩大,肿胀平面迅速上移,扩展至膝,呈青紫色(图略),临床怀疑气性坏疽.静点甲硝唑、克林霉素效果不佳.     

粘液与非粘液型鲍曼不动杆菌诱导肺腺癌细胞产生COX-2的研究

目的 研究粘液与非粘液型的鲍曼不动杆菌活菌菌悬液、培养上清液及菌体裂解液诱导人肺腺癌细胞表达COX-2的能力.方法 制备2×109 cfu/ml、2×108cfu/ml、2×107 cfu/ml的活菌悬液、菌体裂解液及培养上清液,分别与人肺腺癌细胞孵育,6、12、24 h后提取腺癌细胞的总RNA,逆转录扩增(RTPCR)COX-2的mRNA,扩增产物行1％的琼脂糖凝胶电泳.结果 两种鲍曼不动杆菌的活菌菌悬液、培养上清液、菌体裂解液在不同浓度、不同时间点与人肺腺癌细胞孵育后,均只在12 h时间点表达COX-2.粘液型活菌悬液诱导肺腺癌细胞表达COX-2的能力高于相应非粘液型,差异有统计学意义(P＜0.01).两种类型的菌体裂解液诱导细胞表达COX-2的能力随着浓度的降低而增强,差异有统计学意义(P＜0.01).同浓度活菌菌悬液均较菌体裂解液诱导肺腺癌细胞表达COX-2能力强(P＜0.01).结论 菌落差异的可以影响细菌诱导肺腺癌细胞COX-2的产生.细菌经过不同的方式处理后诱导细胞产生COX-2的能力发生变化.