内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的应用价值.方法 对胃镜发现的食管早癌和上皮内瘤变、深度未超越黏膜卜层者15例进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变;(2)预切开病变周围黏膜;(3)沿病变下方黏膜下层完整剥离病变.结果 15例食管早癌和上皮内瘤变病变,最大卣径2.5～4.5 cm(平均3.2 cm).14例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率93.3%(14/15).所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及.ESD手术时间(白黏膜下注射至完整剥离病变)45～150 min,(平均75 min).术中出血量平均30 ml,均经电凝、氙离子凝固术和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血;ESD穿孔发生率0(0/15).术后随访14例,随访期6～18个月(平均11.5个月),创而完全愈合,无一例病变残留和复发.结论 ESD是治疗食管早癌和癌前病变的新方法,不仅能完整切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料.     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤l5例

随着肠镜检查的广泛开展,大肠息肉的发现率逐年增多.大肠息肉按形态可分为有蒂和广基,后者根据生长方式又分为肠腔内垂直生长的隆起型和沿肠壁表面生长的扁平型,对于直径＞1 cm的扁平型息肉又称为侧向发育型肿瘤（laterally sreading tumor,LST）.我们应用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）对15例LST患者进行了治疗,报道如下.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术后迟发性大出血的诊治分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后迟发性大出血的原因和诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2008年6月间复旦大学附属中山医院的7例PPH术后迟发性大出血患者的临床资料。结果本组PPH术后迟发性大出血的发生率为1．8％（7／395）。其中1例患者行手术8字缝扎止血：另外6例行急诊内镜下止血．其中3例单用高频电凝止血．2例通过高频电凝后于溃疡周围注射硬化剂．1例行高频电凝并用止血夹夹闭溃疡面,同时在溃疡周围注射硬化剂。6例内镜下止血的手术时间为（28±7）main,住院时间（1．5±1．22）d,医疗费用（1700±1016）元。所有患者均一次止血成功,随访至2008年8月,未见再次出血。结论PPH术后迟发性大出血少见．急诊肠镜止血简单、有效。     

玉溪市中心城区网吧行业卫生监测结果分析

目的了解云南省玉溪市网吧行业卫生学情况.方法按<公共场所卫生标准监测检验方法>GB/T 18204.1-30-2000的要求进行检验.结果市中心城区网吧行业卫生情况不容乐观.可吸入颗粒物合格率为85.19%,二氧化碳合格率仅为62.96%;空气中微生物合格率为81.48%.结论应加大网吧行业的监督力度,提高经营者的卫生管理意识,保障网民的身体健康.     

玉溪市部分学校学生食堂卫生状况调查

学生食堂是学生集体用餐场所,卫生状况如何,直接关系着学生的食品卫生安全及健康状况.搞好学校的食品卫生安全管理工作,对保证学生在校期间的身体健康和生命安全,维护学校正常教学秩序和社会的稳定有着重要的现实意义[1].为加强对学生集体用餐的管理.于2005年对玉溪市15所学校的23个学生食堂的卫生状况进行预防性卫生检查.现将结果报道如下.……     

一起五氧化二磷引起的急性职业中毒

2004-03-08,玉溪市江川某磷化公司发生了1起由五氧化二磷引起的急性职业中毒,现将调查复核情况报告如下。1事故经过2004-03-08,江川某磷化公司进行停产检修,其中7名工人对2号炉精磷工段盛磷槽进行维修清槽作业,当时槽内盛有40cm厚的淤泥,淤泥中含有大量黄磷,槽内通风不良,工人工作时仅戴棉纱口罩,每天工作5h,3月8~10日,7名工人先后出现头晕、胸闷、咳嗽、呼吸困难、恶心、四肢无力等症状。7名工人于3月9~12日先后在公司医务室和当地卫生所以感冒治疗,疗效不明显。3月14日下午转入县人民医院就诊,以“五氧化二磷中毒”及“支气管炎”收治入院…     

铁道部医学重点科室基础设施现状研究

目的调查铁道部现有部级医学重点科室基础设施现状,为合理引进医疗设备、加强基础设施建设、优化资源配置提供依据,并根据目前形式就怎样加强重点科室基础设施建设、合理利用资源、充分发挥其作用、提高使用率和经济效益作出探讨.方法采取问卷调查方法,基础设施方面主要调查了重点科室专科门诊量、专科病房床位的多少、有无专科实验室、专科诊疗设备的数量、1992年来人均科研经费、技术性横向联合等情况.结果 60份调查表中除空缺外专科门诊每周工作量大于32 h的为34.3%、专科病房床位大于21张为60.6%、有专科实验室的为62.5%、专科诊疗设备中每个科室所占设备数量5万元以下、5～10万元、10～50万元、50万元以上分别平均为6.15台、2.63台、1.74台、1.09台,1992年来人均科研经费5千元以下为75.9%、1万元以上为20.4%、无科研经费的占20.4%,有技术横向联合的为86.4%.结论铁道部医学重点科室资源配置薄弱且极不平衡,应大力加强基础设施建设.     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.     

尿碘外质控测定中误差来源及解决方法探讨

目的国家标准微量碘的测定方法是硫酸铈接触法,碘对硫酸铈的氧化还原反应起催化作用。此实验是在动态状态下进行的,因此反应中任何微小的差异都会给结果造成误差,直接影响测量的准确性。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。