吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔术后长期随访对比

目的对比混合痔外剥内扎术（M-M）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）两种手术的近远期并发症,评估PPH疗效。 方法选择2008年1月至2012年2月解放军101医院符合要求的混合痔患者198例,根据手术方式分为PPH组87例,M-M组111例,对两组患者的手术学指标、近远期疗效以及随访情况进行比较。 结果198例患者均治愈出院,PPH组的术后VAS疼痛评分优势明显（t=2.292,P=0.035）,但较M-M组更易发生尿潴留（Z=-2.219,P=0.026）,治疗费用也显著高于M-M组（t=7.490,P=0.000）。随访率100.0%,随访时间50~90个月,平均随访时间（74±19.1）个月。PPH组复发率为32.2%（28/87）,显著高于M-M组的27.0%（30/111）（χ²=0.626,P=0.037）;PPH组和M-M组总体并发症（28.7% vs 31.5%）、再手术率（11.5% vs 7.2%）、总体满意度比较,差异均无统计学意义（χ²=0.181、1.081,P=0.052、0.298;Z=-0.248,P=0.804）。 结论PPH术远期复发率较高,是对传统混合痔手术方法的一种补充,应严格把握适应证,慎重选择。     

强化护理安全防范意识以提高护理质量

目的提高护理安全防范意识,加强安全管理,提高护理质量。方法通过对易造成护理不安全因素的分析,从而提出护理防范对策,进而提高护理质量。结果护理人员的安全防范意识和护理质量得到提高。结论在临床工作中,应做到防微杜渐、防患未然,为护理安全提供保障。     

Pith2 mRNA,Her-2,VEGF,MVD及TNF-α对Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌预后的影响

目的 探讨Pirh2 mRNA,Her-2,VEGF,MVD及TNF-a等因素在Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌中劣性生物学行为的意义.方法 随机选取湘雅医院乳腺科近10年间获得随访的Ⅰ,Ⅱ期(按2003年MCC的TNM分期)女性乳腺癌87例,应用原位杂交法检测癌组织中的Pirh2 mRNA的表达;免疫组化SABC法检测Her-2,VEGF,MVD和TNF-α的表达.结合临床病理参数,采用多因素Cox比例风险模型分析Pith2 mRNA,Her-2等对乳腺癌预后的影响.结果 术后5年内出现远处转移者40例(A组),无瘤生存5年以上者47例(B组).A组中Pith2 mRNA的表达(57.5%)明显高于B组(21.3%)(P=0.0009).Pith2 mRNA表达与Her-2无相关性,(r=0.020,P=0.856).Kaplan-Meier的生存分析显示:Pith2 mRNA,Her-2,VEGF,MVD和TNF-α阳性表达以及腋窝淋巴结阳性患者的预后比阴性患者明显为差(均为P＜0.05).多因素Cox回归模型分析提示Pith2 mRNA,Her-2,VEGF,MVD和TNF-a为Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的独立预后因素.结论 Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌患者的Pirh2 mRNA,Her-2,VEGF和TNF-α等呈阳性表达,提示预后差.     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的 探讨甲状腺手术防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析近两年甲状腺手术显露与未显露喉返神经病例的神经损伤情况.结果 未显露喉返神经组损伤率为7.59%(17/224),显露喉返神经组损伤率为2.75%(5/182),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术显露喉返神经可降低喉返神经损伤的几率.     

突缩和分叉复合管内二维速度场分布的实验研究

采用折射率匹配技术，应用激光多普勒测速仪对突缩和分叉复合管内的液体二维速度场进行了测量。当旁路和主管的流量比为4：1时，在两管道轴线组成的水平面内，汇流后轴向速度呈不对称双峰状，流动偏向正对旁路来流的主管道壁面一侧。在铅垂面内，轴向速度分布呈M型。在管道横截面内，存在着一对方向相反的漩涡结构，在汇流中心区域最为明显。     

双侧原发性乳腺癌13例临床分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌(Bilateral Primary Breast Cancer BPBC)的临床诊断、治疗和预后并与单侧乳腺癌比较.方法对湘雅医院肿瘤科1994年3月至2001年6月住院手术的13例双侧原发乳腺癌的临床特点,病理类型及治疗情况进行分析.结果双侧原发性乳腺癌发病年龄呈年轻化趋势,同时性双侧原发性乳腺癌更明显,绝经前女性更易患双侧乳腺癌.BPBC中病理类型不同居多,ER、PR在BPBC中表达基本一致.结论45岁前未绝经女性的乳腺癌术后患者随诊极为重要.一经确诊对侧患乳腺癌,应象第一侧乳腺癌一样进行积极的规范化以手术为主的综合治疗.     

球形肺炎22例X线诊断分析

目的：研究球形肺炎的X线特点,以便与肺内其他球形病灶相鉴别。方法：对22例经临床证实的球形肺炎的X线表现进行回顾性分析。结果：22例球形肺炎的主要X线表现为：病变中央密度高,边缘密度低,显示晕圈状改变;病变边缘可不规则,有锯齿状改变且较模糊;病变周围血管纹理增多、增粗、扭曲,但无僵直和受牵拉;支气管充气征;周围肺野可有少许斑片状模糊的炎性阴影;病灶边缘若紧靠斜裂或水平裂,边缘可变得平直;邻近胸膜的病灶胸膜反应显著,增厚粘连较为广泛;短期内动态观察及抗炎治疗后病变缩小或消散。结论：X线检查有助于球形肺炎的正确诊断和鉴别诊断。如果结合临床仍显困难,必要时行CT导向下穿刺活检。     

动态磁共振成像在乳腺癌保乳术中的术前评估作用

[目的]评价动态增强磁共振成像（MRI）在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性（P＜0.05）.对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%（P＜0.05）.[结论]在中青年女性的I~IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.