计划性剖宫产实施临床路径管理的效果

目的分析计划性剖宫产实施临床路径前后住院费用变化。方法选择福建省某三级甲等医院2011年7—9月实施临床路径管理的计划性剖宫产病例35例和4—6月未实施临床路径管理的计划性剖宫产病例48例,分析住院费用有关指标。结果路径组住院天数缩短1.4天,住院费用减少了2148.29元,药占比由36%降为29%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术费、化验费、麻醉费、护理费、其他费等5项没有统计学差异。结论计划性剖宫产术实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用。但是,住院费用依旧很高,住院费用结构差异提示临床路径有待优化,要重视医疗质量价值观和实施临床路径的制度保障。     

α7烟碱型乙酰胆碱受体激动剂抑制骨水泥微粒刺激小鼠外周血单核细胞分泌炎性因子

目的探讨α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7n AChR)激动剂PNU282987对骨水泥微粒刺激小鼠外周血单核细胞分泌炎性反应因子的影响及其分子机制。方法分离培养小鼠外周血单核细胞,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微粒刺激后,ELISA检测培养上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量;RT-PCR检测细胞TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达;Western blot检测p-p65、p65、p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3及β-actin的表达;ELISA检测NF-κB DNA结合活力。结果单核细胞经PMMA微粒刺激后,上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量明显增高(P0.05);细胞TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA表达明显增高(P0.05);p65、JAK2和STAT3磷酸化明显增强(P0.05);NF-κB DNA结合活力明显增高(P0.05)。不同浓度PNU282987作用后,上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量呈浓度依耐性下降(P0.05);细胞TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA表达呈浓度依耐性下降(P0.05);总p65、JAK2和STAT3的表达不变;p-p65、p-JAK2和p-STAT3的表达呈浓度依耐性下降(P0.05);NF-κB DNA结合活力也呈浓度依耐性下降(P0.05)。结论α7n AChR激动剂PNU282987能显著抑制PMMA骨水泥微粒所诱导的小鼠血单核细胞炎性反应因子的分泌。     

TRAIL在肺部肿瘤治疗中的应用

通过对TRAIL受体结构与功能进行综述,总结了TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡途径以及TRAIL在肿瘤治疗方面的价值,并通过与其它药物在治疗肺部肿瘤(NSCLC和SCLC)方面的比较,探讨TRAIL在治疗肺部肿瘤方面成为一种新型抗肿瘤药物的可能性.结果 表明,TRAIL在治疗肺部肿瘤方面作用明显,具有作用针对性强、副作用小的优点,但其作用机制及如何针对肿瘤基因发挥杀伤作用尚未明确,有待进一步研究.     

大鼠去细胞神经支架制备方法的改良

目的:探讨去除大鼠周围神经中的细胞和髓鞘以取得去细胞神经支架的方法.方法:取15只SD大鼠的坐骨神经30条,随机分为3组(每组10条).分别为正常神经组(A组),TritonX-200处理的化学去细胞组(B组),TritonX-200联合sulfobetaine-16(SB-16)、sulfobetaine-10(SB-10)去细胞组(C组).在光镜和电镜下观察各组神经组织的组织学结构.采用免疫组织化学SP法检测各组神经组织中S-100蛋白和层黏连蛋白(Laminin)的表达.结果:制备出的去细胞神经呈淡乳白色圆柱状外观.略透亮,其延展性较化学处理前略增加.B、C组神经经去细胞处理后,均去除了Schwann细胞、神经髓鞘和轴突,C组更好地保存了由Schwann细胞基底膜管以及外膜和束膜的细胞外基质构成的三维支架结构.结论:TritonX-200联合SB-16、SB-10改良化学方法处理可获得达到要求的去细胞神经支架.     

应用5-杂氮脱氧胞苷诱导人羊水来源间充质干细胞向成肌细胞样细胞分化的体外研究

Objective To investigate the efficacy of 5-AzaC to induce the myogenic differentiation of human amniotic fluid-derived mesenchymal stem cells (HAFDMSCs) in vitro. Methods HAFDMSCs were isolated from second trimester amniotic fluid and cultured in vitro. Osteogenic and adipogenic differentiation was carried out to study multipotent potential of HAFDMSCs. HAFDMSCs were cultured in myogenic differentiation medium temporarily supplemented by 10 ummol/L 5-AzaC for 24hours or complete medium as experimental and control groups, respectively. The differentiated cells were identified morphologically and by the expressions of myocyte specific proteins after induction for 2 weeks. Results HAFDMSCs grew well in vitro and didn't reach the plateau phase even after being cultured for 7 days. Adipogenic and osteogenic differentiation potential of HAFDMSCs was confirmed by Alizarin red and oil red O staining. After 5-AzaC induction, HAFDMSCs appeared elongated shape.Immunofluorescence staining and RT-PCR confirmed the expression of myocyte specific phenotypes like Desmin,Tn I and α-Actinin. Conclusions 5-AzaC can induce the HAFDMSCs to differentiate into myoblast-like cells in vitro.     

内镜及腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的体会

目的:探讨内镜及腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的优越性.方法:选择1998年1月至2005年1月收治的178例肝外胆道结石病人,随机抽取88例行开腹胆道探查、T管引流术者作为对照组,其余90例行内镜及腹腔镜联合治疗.将内镜及腹腔镜联合治疗方案的治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析.结果:内镜及腹腔镜联合治疗方案与开腹对照组比较,成功率无明显差别,但创伤小,术后并发症少,手术时间及住院时间明显缩短.结论:内镜及腹腔镜联合治疗方案体现了微创治疗的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围.     

屈光度大于-12.00D透明晶状体超声乳化术的临床研究

目的:探讨屈光度大于-12.00D透明晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性。方法:对78例(100眼)高度近视患者行巩膜隧道切口超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术。平均年龄39.2岁,术前矫正视力0.12～0.6,平均近视度数(-14.41±4.33)D。结果:术后所有患者裸眼视力均有提高;82眼(82.0%)裸眼视力≥0.5;96眼(96.0%)矫正视力≥0.5。术后屈光度数为-0.60～-3.48D,平均散光度数(0.58±0.92)D。术后平均随访时间19.5mo。术后发生晶状体后囊膜混浊14眼(14.0%),未见视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿。结论:超声乳化吸除屈光度大于-12.00D透明晶状体联合人工晶状体植入术,术后视力好、并发症少,是矫治高度近视安全、有效的方法,但是手术者及患者的选择应当是有条件的。     

山豆根抗肿瘤活性成分及其作用机制研究进展

山豆根Sophorae Tonkinensis Radix et Rhizoma来源于豆科植物越南槐的干燥根和根茎，具有清热解毒、消肿利咽之功效，其化学成分复杂，药理活性多样。现代研究证明，山豆根中生物碱类、黄酮类、苯并呋喃类、三萜类、多糖类等化合物能抑制肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭和转移，诱导细胞凋亡和自噬，抑制肿瘤血管生成，阻滞细胞周期和信号转导，还可通过提高机体免疫功能，抑制肿瘤的发生发展，对不同类型的恶性肿瘤均有良好的拮抗作用，具有多成分、多靶点、多通路的特点。通过对山豆根抗肿瘤活性成分及其作用机制进行综述，为山豆根抗肿瘤的深入研究和新药开发提供参考依据。