高灵敏度肌钙蛋白检测方法有望早期诊断心肌梗死

两项前瞻性多中心研究评估了新一代高灵敏度肌钙蛋白检测方法诊断心肌梗死的准确度。一项研究为双盲设计,采用4种高灵敏度检测方法和1种标准方法检测了718例疑似心肌梗死患者的肌钙蛋白浓度。患者的最后诊断分别由两名心脏病学家根据其完整病历独立做出。高灵敏方法的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．95-0．96,而标准方法为0．90,提示其诊断准确度高于标准方法。     

韩国与日本医药分离的经验得失

医药分开,这是近年来国内医疗改革的焦点话题,但正如斯坦福大学翁笙和研究员所言,笼统地从概念而言,医药分离还是医药合一难以判断孰优孰劣,因为医药合一能够减少病人与看病相关的成本,同时增大了供方诱导需求的可能,而医药分离提供了诊疗方和治疗方之间的监督,但是却加大了病人看病相关的成本。本组文章从韩国、日本这两个传统上医药合一的国家入手,剖析了他们各自所走过的医药分离之路,这两国的改革之路给予我们的启示是：医药是否一定分离并非医疗卫生政策的最优选择,以此观照当前的国内医药卫生体制改革,其最重要的目标是首先要加强医疗保险的覆盖面,同时增强医保方的谈判能力和支付手段的改善,这才是改革的釜底抽薪之道。     

《实用临床信息学杂志》简介

实用临床信息学杂志（AIC,Applied Clinical Informatics）是由国际医药信息学会（IMIA．International Medical Informatics Association）和美国医疗信息系统负责人协会（AMDIS,Association of Medical Directors of Information System）合作创办的一本官方电子期刊,     

美国制定医疗设备互操作标准

医疗研究所（IHE）和康体联盟是美国的两个非盈利性组织,它们一直致力于标准的互操作性发展。近期,两个协会将展开合作,制定一套医疗设备的互操作标准,这将使家庭护理和监测变得更加简单、高效。     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南

这份新声明旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面和及时的循证推荐，循证推荐包括对危险因素的控制，动脉粥样硬化性疾病的干预措施，心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性卒中抗血小板药的应用。另外，还为其他多种特殊情况下复发性卒中的预防提供了推荐、包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（特别是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关卒中），脑出血后肮凝药的应用，以及该指南在高危人群中执行和应用的特殊措施。     

脑白质疏松的发病机制

背景 现代神经影像学方法可以检测到越来越多的大脑半球白质改变，后者与老龄化相关，并能够促进特殊认知功能缺损的发生。这些脑白质异常（有时称为脑白质疏松）的发病机制尚不清楚。本文对支持脑白质疏松的病因与特殊类型脑缺血有关的假说的现有证据进行评价，强调脑缺血性损害可导致局限于脑白质的选择性结构改变。综述概要 本文是对关于脑白质动脉循环的解剖学和生理学以及脑白质疏松发开门见病机制的论文（大多数为近10年内发表）进行的评论分析。结论 有相当多的线索支持某些类型的脑白质疏松可能是脑缺血性损伤的结果的假说。与老龄化和卒中危险因素相关的脑实质小动脉和微动脉的结构性改变、脑血流自动调节机制的变化以及大脑半球白质独特的动脉供血状态似乎均参与脑白质疏松的形成。根据我们对现有资料的解释，最有可能造成这种脑白质改变的缺血性损伤类型包括以局部脑血流量适度降低（导致不完全性梗死）为特征的短暂性复发事件。这种假说能够在适当的实验模型中检测。     

脑白质改变与老年综合征之间存在联系吗？

脑白质损害（WML），也称为“脑白质疏松”，是老年人中常见的神经放射学表现。WML通常位于脑室周围和皮质下白质，在MRI上表现为高信号。最近的研究提示心血管危险因素与WML的发生有关。这些损害可以出现老年综合征的各种表现，如跌倒、执行功能障碍、抑郁症状和尿失禁。低灌注引起的额叶和皮质下区域内相关通路的损害可以破坏额叶执行功能、运动控制功能及其他系统，从而导致上术症状。WML可造成严重的残疾，而不像原来认为的那样是一种良性静止性状态。应该在青年期和中年期针对心血管危险因素进行干预以防止晚年出现与WML相关的功能障碍。当这些损害形成并造成执行功能减退后，患者对复杂的风险降低计划的依从能力可能会显著下降。     

脑白质疏松的治疗

脑MRI上的皮质下白质信号强度改变被称之为白质疏松，它在老年人的影像学研究中很常见，以前被认为是一种良性老龄化过程。然而，最近的研究发现脑白质疏松的存在与卒中、认知功能减退和痴呆的风险增高之间存在确切的联系。并且，流行病学研究显示白质疏松与年龄和其他一些可纠正的危险因素有关，包括吸烟、高血压、糖尿病，高同型兰胱氨酸血症，高脂血症和过量钦酒。尽管尚缺乏前瞻性研究的结果，但目前的证据提示对心血管疾病危险因素的积极治疗可以防止脑白质疏松及随之而来的卒中和痴呆的发生或进展。     

基因组特定基因座相关蛋白的纯化

真核生物的DNA在染色质中被多种蛋白复合体结合及调控,本文介绍了一种叫做离体染色质片段蛋白组学（proteomics of isolated chromatin segments,PICh）的方法来解析调控特定基因座的蛋白。PICh利用一种特殊的核酸探针来分离鉴定结合基因组DNA的蛋白。利用PICh法从人端粒染色质上纯化鉴定出了大多数已知的端粒因子,并发现了大量新的调控蛋白。     

摆脱职场抑郁

查莎丽的公司最近做了人事调整,她从市场部调到企划部。她对这个调整感到很意外,她猜测老板对她的工作不认可,才把她“下放”了。而进入新的team,新的面孔、不熟悉的工作领域,一切都是未知数……她越想越不开心,整个人都打不起精神,工作也不像以前那么有劲儿了,注意力也集中不起来。