静脉入路治疗颈静脉球区复杂性硬脑膜动静脉瘘

患者女,2 1岁,表现为进行性左耳鸣、听力下降伴行走不稳。体格检查发现左侧听力丧失。头颅MRI示左侧颈静脉球区异常信号,T1T2以血管流空信号为主。既往无颅脑外伤、颅脑手术、颅内感染等病史。2 0 0 2年5月第1次入院后行脑血管造影显示颈静脉球区复杂性硬脑膜动静脉瘘(DAVF) ,瘘口位于颈静脉球区,主要由左侧椎动脉和左侧颈外动脉分支供血,分别向同侧颈静脉和对侧横窦引流,矢状窦逆向充盈,皮层逆向引流明显(图1 ,2 )。于2 0 0 2年5月行第1次手术,采用经动脉入路栓塞,超选左侧枕动脉,PVA颗粒及弹簧圈1枚栓塞。术后颈外动脉分支的瘘口明显…     

大脑中动脉分叉部动脉瘤的介入治疗

目的　总结大脑中动脉分叉部动脉瘤影像学特征、血管内栓塞治疗技巧及结果。方法　采用微弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤 194例 ,对宽颈动脉瘤则采用瘤颈成形辅助技术 ,其中球囊辅助成形术 17例 ,微导丝辅助成形技术 19例 ,支架结合弹簧圈栓塞 2 1例。结果　栓塞程度 :致密栓塞 134例 (6 9% ) ,90 %以上 38例 (2 0 % ) ,90 %以下 2 2例 (11% )。术中出血 9例 (4 .6 % ) ,死亡 1例 (0 .5 % )。结论　GDC栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用微导丝辅助瘤颈成形技术、瘤颈重塑形技术、血管内支架等方法 ,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率和减少脑梗死并发症。     

经皮海绵窦直接穿刺栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘一例

患者女 ,37岁。因脑外伤后左眼失明 17年 ,头痛、颅内杂音 2年入院 ,2年前在外院经血管造影诊断为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 ,并经左侧颈外动脉途径对供血支行颗粒及NBCA胶的栓塞治疗 ,治疗后症状有短期改善 ,但随即症状逐渐加重。入院时查体左眼失明 ,眼球活动障碍 ,左侧瞳孔 >右侧瞳孔 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在正常 ,左侧视神经乳头萎缩 ,左侧眼球及颞部听诊为收缩期增强的吹风样杂音 ,右侧轻度结膜充血水肿。入院后进行了DSA检查 ,显示左侧海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘 ,双侧颈外动脉、颈内动脉都有分支供应 ,左侧海绵窦扩张成…     

颅外颈动脉狭窄支架成形术的并发症防治

目的　总结分析血管内支架成形术治疗 32 6例颅外颈动脉狭窄患者的并发症及防治措施。方法　自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 4年 4月 ,共采用血管内支架植入术治疗颈动脉狭窄患者 32 6例。男 ,2 13例 ,女 113例 ,年龄 4 4～ 89岁。 4 9例进行球囊预扩张 ,2 93例进行支架内球囊后扩张 ,10 7例应用血栓过滤伞保护技术 ,本组所有患者均成功的植入血管内支架。结果　发生并发症 19例 (5 .8% ) ,其中高灌注综合征 2例 ,表现为脑出血 1例 ,头痛、恶心、呕吐 1例 ;小卒中 1例 ,短暂性缺血发作 (TIA) 7例 ,血管痉挛 5例 ,术后肺部感染心力衰竭 1例 ,上消化道出血 1例 ,穿刺部位血肿 2例。出院出现明显的迷走反射 2 0 5例 (6 2 .9% ) ,其中心率减慢 2 0 5例 ,血压下降 173例 ,其中心跳聚停 1例 ,经药物治疗均恢复正常。全组无死亡 ,永久并发症 2例 (0 .6 1% )其中长期昏迷 1例 ,肢体轻瘫 1例。结论　颈动脉血管内支架成形术总体是安全的 ,术前全面的评估、规范的操作和并发症防治措施的准备是提高疗效的关键。     

阿司匹林相关性脑出血钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的 探究阿司匹林相关性脑出血患者钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素.方法 选取2016-09—2019-10于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受钻孔引流术的179例有口服阿司匹林史的脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生脑梗死分为脑梗死组(52例)和非脑梗死组(127例).比较2组患者一般临床资料以及实验室指...     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤30例

目的总结电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析采用GDC栓塞30例(共32个)颅内动脉瘤的临床资料。结果术中动脉瘤破裂1例,致密填塞导致血管小分支闭塞1例。术后死亡1例,发生短暂性神经功能缺失1例。结论正确处理术中并发症,熟悉动脉瘤和载瘤动脉的解剖关系,提高栓塞技术等,有助于减少颅内动脉瘤血管内治疗的并发症与提高治愈率。     

脑外伤去骨瓣减压术后并发症临床分析(附87例报告)

目的探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾分析2006年。2009年我科87例闭合性颅脑外伤去骨瓣减压术后发生的并发症及其发生率、类型与危险因素。结果术后3个月临床随访结果：GOS5分54例,4分21例,3分7例,2分5例;去大骨瓣术后出现并发症以脑膨出、迟发性颅内出血、硬膜下积液多见。结论去骨瓣减压术可能因为发生并发症而降低效果,各种类型并发症有其典型时间窗口发生,对去骨瓣减压术后并发症积极防治、正确处理能有效降低术后死亡率,改善预后。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用兼与MR血管造影比较

目的探讨无创性的螺旋CT血管造影(SCTA)与MR血管造影(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值以及对治疗的指导价值,并对两者作比较。方法28例病人同时行SCTA、MRA、DSA,以DSA作为金标准,对SCTA与MRA作比较。结果①23例行SCTA及时间飞跃法(TOF)MRA者,SCTA诊断脑动脉瘤的准确性高于TOFMRA(P<0.05)。②SCTA较TOFMRA测量脑动脉瘤的最大径准确性高(P<0.01),TOFMRA测量值常偏小。③SCTA测量的栓塞治疗最佳投照角度与DSA符合率94.7%。④动态增强(DCE)MRA的图像清晰度及价值与SCTA相似。结论SCTA对体积小、破裂出血的脑动脉瘤的诊断准确性以及对动脉瘤测量的精确性高于TOFMRA,SCTA可较准确地测量动脉瘤栓塞治疗的最佳投照角度,DECMRA是脑动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞术后随访的较好方法,DCEMRA的实用价值与SCTA相似。     

微电极靶点定位外科治疗帕金森病

目的探讨微电极记录技术在帕金森病外科治疗中的作用。方法采用微电极电生理记录技术监测术中靶点，对帕金森病31例进行手术治疗，其中苍白球毁损术14例、丘脑毁损术6例、深部脑电刺激术11例。结果最终毁损靶点较MR定位靶点位置更换率为80．6％，手术效果优良，有效率100％，原有症状术后改善率达87．1％，无永久并发症。结论微电极记录技术的应用能显著提高定位精度，减少并发症和提高手术效果。     

肝素化支架在头颈部动脉狭窄治疗中的应用

目的：探讨肝素化血管内支架在头颈部动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法：39例反复短暂性脑缺血发作（TIA）、动脉狭窄程度在50％以上且药物治疗无效的头颈部动脉狭窄患，均采用直接肝素化BX冠状动脉支架植入治疗，术后未予肝素化治疗。结果：本组39例患均成功地植入支架，无手术相关并发症。25例患狭窄血管恢复正常直径，10例狭窄程度减少90％以上，4例残余狭窄10％－25％。临床随访3－18个月，33例症状完全缓解，5例明显好转，1例症状无改善。19例DSA随访6－12个月，无1例发生支架内血栓或再狭窄。结论：肝素化支架在头颈部动脉狭窄的治疗中是安全的，可有效降低血栓和再狭窄的发生。