心肌梗死大鼠血管内皮功能及心功能变化与培哚普利的干预效应

目的:观察心肌梗死后心力衰竭大鼠血管内皮功能和心功能的变化与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利的干预关系。方法:实验于2004-12/2006-03于中山大学附属第二医院医学实验中心完成。实验动物:成年雄性SD大鼠75只,体质量250～300g。实验分组:取60只大鼠结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死大鼠模型,另取15只为假手术组做对照。实验方法:术后1周行超声心动图检查,以centerline方法判断心肌梗死面积。术后第2周,心肌梗死大鼠中30只给予培哚普利灌胃,另30只为对照组给予盐水灌胃。评估标准:10周后测定左室血流动力学参数,循环血液中一氧化氮,内皮素-1和C-反应蛋白的水平,并观察离体胸主动脉环对内皮依赖性扩血管物质乙酰胆碱的舒张反应。结果:75只大鼠进入结果分析:①血浆内皮素-1和血清一氧化氮、C-反应蛋白含量的变化:与假手术组相比,心肌梗死盐水组血浆内皮素-1水平上升,血清一氧化氮含量下降,血清C-反应蛋白水平升高(P均<0.05);与心肌梗死盐水组相比,培哚普利治疗组血浆内皮素-1水平下降,血清一氧化氮含量上升,血清C-反应蛋白水平下降(P均<0.05)。②各组大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱的反应性测定:心肌梗死盐水组胸主动脉环对乙酰胆碱介导的最大舒张反应显著小于假手术组和培哚普利治疗组(39.5±6.38,79.4±7.59,67.9±6.92,P均<0.05);与假手术组相比,心肌梗死盐水组胸主动脉环对各个浓度的乙酰胆碱介导的舒张反应显著减弱(P均<0.05);与心肌梗死盐水组相比,培哚普利治疗组显著改善各个浓度乙酰胆碱介导的舒张反应(P均<0.05)。③各组大鼠血流动力学指标改变:与假手术组相比,心肌梗死盐水组大鼠出现明显的心力衰竭,表现为左室内收缩压降低,左室舒张末期压升高,室内压最大上升/下降速率降低(P均<0.05);与心肌梗死盐水组相比培哚普利治疗组大鼠的心功能显著改善(P均<0.05)。④各组大鼠存活率:10周后培哚普利治疗组存活率显著高于心肌梗死盐水组(67%,43%,P<0.05)。结论:心肌梗死大鼠血管内皮功能和心功能在长期应用培哚普利治疗后得到改善,其机制可能与抑制炎症反应有关。     

植物神经功能与冠心病患者室性心律失常的相关性研究

目的：探讨植物神经功能与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者室性心律失常的关系。方法：对我院126例进行了动态心电图检查及心率变异性（heartrate variability,HRV）分析的冠心病患者的室性心律失常和HRV指标进行回顾性分析。并应用Logistic回归筛选冠心病患者室性心律失常的HRV预测指标。结果：HRV各项时域指标和频域指标中的LF、VLF、HF均有随着室性心律失常程度的加重而降低的趋势．时域指标中的SDNN、SDANN、ASDNN、PNN50b与室性心律失常程度呈弱负相关（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归结果表明SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素。结论：HRV与冠心病患者室性心律失常程度呈弱负相关。SDANN为冠心病患者室性心律失常的保护因素。早期对植物神经功能紊乱进行干预治疗,可能有利于减少冠心病患者室性心律失常的发生     

肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经肌电图在糖尿病性周围神经病（DPN ）诊断中的应用价值。方法：选择我院2012年1月～2014年6月收治的200例DPN患者的临床资料,分析肌电诱发电位仪对患者的相关神经进行检测的结果。结果：在200例DPN患者中,神经电图总异常率高达71．5％。且随着病程的延长,其EM G异常率的发生逐渐增加。病程在1年以内的患者EM G异常率为40．8％,而病程在10年以上者异常率达到92．2％。病程在1年以内的患者H反射异常率为46．9％,而病程在10年以上者H反射异常率达到94％。其次是腓总神经运动传导速度（MCV）、腓浅神经感觉传导速度（SCV）异常率,分别是43．1％和58．8％,均超过40％。EM G结果提示：病程＜1年组拇短展肌、肱二头肌、胫前肌、趾总伸肌EM G异常率均为0,病程≥10年组异常率分别为17．6％、9．8％、21．5％、31．4％,同样随病程延长而异常率增加。结论：EM G在诊断DPN中具有较高的准确性,有利于早期发现和进行治疗。     

静脉留置针堵管原因及对策

小儿静脉留置针目前已被公认是临床输液、输血、静脉内营养支持、给药的重要治疗护理措施之一，然而，置管成功后能否长时间保持其管道通畅，置管完好，也是一项重要的护理技术。1a来，我科将静脉留置针应用于临床并进行堵管原因的分析及预防对策，大大延长了置管时间，减少了患儿反复穿刺的痛苦和家长不必要的费用，现介绍如下。     

非糖尿病的冠心病患者尿微量白蛋白与冠脉病变程度的关系

目的 探讨非糖尿病的冠心病患者尿微量白蛋白(MAU)与冠脉病变程度的关系.方法 对172例可疑冠心病的非糖尿患者进行冠状动脉造影检查并检测其尿白蛋白排泄率(UAER).根据冠状动脉造影结果将患者分为对照组51例和冠心病组121例.根据病变血管的数量分为无血管病变组51例、单支病变组51例、双支病变组32例、三支及以上病变组38例,对比各组间UAER和MAU阳性率之间的差异.结果 冠心病组男性患者的比例、UAER、MAU的阳性率、高敏C反应蛋白和纤维蛋白原均高于对照组(P＜0.01).随着冠脉病变数量和程度的增加,UAER(分别为12.9 mg/L、34.4 mg/L、45.1 mg/L和60.7 mg/L)和MAU的阳性率(分别为9.8%、41.2%、56.3%和68.4%)均进行性升高(P＜0.05,P＜0.01).相关分析显示冠脉病变的Gensini评分与UAER呈正相关(r=0.959,P＜0.05).结论 非糖尿病的冠心病患者UAER水平升高,UAER与冠脉病变严重程度呈正相关.     

RP-HPLC测定赤雹果中齐墩果酸含量

目的:建立赤雹果中齐墩果酸的含量测定方法.方法:选用Kromasil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相为V(甲醇):V(5%磷酸水溶液)=95:5,流速为1ml/min,检测波长215nm.结果:在1.015-20.296μg范围内齐墩果酸含量具有良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为99.3%,RSD为1.84%.结论:RP-HPLC是一种简便、快速、准确度好的测定赤雹果中齐墩果酸含量的方法.     

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石348例分析

目的:探讨急诊ESWL治疗输尿管结石的临床效果,寻求急诊输尿管结石快速、有效的治疗方法。方法:对348例急诊输尿管结石患者行ESWL碎石术,冲击能量6～8kV,冲击次数1000～3400次。术后给予抗感染、排石利尿等对症处理。1～3周后复查B超及KUB。结果:348例急诊输尿管结石患者,一次碎石后有94.3%肾绞痛症状明显缓解后消失,315例一次碎石成功,28例二次碎石后结石排空,5例二次碎石后无效改输尿管镜碎石。碎石排空率达98.56%。结论:急诊行ESWL治疗输尿管结石,碎石成功率高,能在短时间内有效缓解肾绞痛症状,可作为急诊输尿管结石首选的治疗方法。     

基层医院治疗上消化道出血的体会

临床上所指的上消化道出血,其主要是由于消化道(食管、胰胆、胃或十二指肠等)产生病变所引起的出血,而在实施了胃空肠吻合术后空肠病变而出血的症状亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000mL或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。在基层医院如何掌握上消化道出血的急诊处理和舒适转诊尤其重要。     

血液透析过程中低血压的防治及护理

低血压是血液透析过程中常见的并发症,发生率约占20％。血液透析过程中低血压的发生原因复杂,不仅会使患者的残余的。肾功能遭到进一步的破坏,还可以导致患者各器官的缺血性损害。因此应积极防治并加强监护及护理,这对保证透析治疗安全、提高透析质量具有重要的意义。本文回顾性分析50例终末期。肾病患者的临床资料,总结低血压的防治及护理经验。     

痛泻要方水提物对肠易激综合征模型大鼠的治疗作用

目的:探讨痛泻要方水提物对内脏高敏感性肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)模型大鼠的治疗作用.方法:采用束缚慢性刺激法制作焦虑型内脏高敏感性IBS大鼠模型.分别给予得舒特和不同荆量痛泻要方水提物进行治疗,2周后观察各组大鼠的稀便级和小肠碳末推进率.结果:IBS大鼠的稀便级和小肠碳末推进率明显高于正常大鼠(P<0.01).药物治疗可改善IBS大鼠的稀便级和小肠碳末推进率;痛泻要方水提物中、高剂量组大鼠的稀便级和小肠碳末推进率明显低于IBS大鼠(P<0.01),且明显低于得舒特组大鼠(P<0.05).结论:痛泻要方对IBS大鼠有较好的治疗作用,且优于得舒特.