门诊输液病人的异常情况观察与分析

随着人们生活水平的提高,医疗体制的改革,由于农村实行合作医疗保险制度,人们对健康意识水平不断提高[1],现在门诊就诊病人呈不断上升趋势、病种多、病情复杂、医生的医疗技术水平的差异、以及药物的更新快,医护人员技术操作规程不规范等情况,病人在输液过程中意外情况可能发生,加强病情观察,提高医务人员的业务技术水平,加强医护患之间的沟通,改变服务流程,及时发现病人异常情况,及时报告医生,及时处理,防止意外的发生.     

高锰酸钾致下咽瘢痕狭窄1例

最近我们收治1例误用“高锰酸钾解毒”导致下咽瘢痕狭窄患者,报道如下:1　病例报告　　女,24岁。自服农药(名不详)约100ml,发现后,将30%高锰酸钾灌入口内,思其解毒。当时病人自感口内烧灼不适,胸骨后灼痒不舒,即吐出,漱口,无作其它处理。两月后,出现吞咽梗阻,开始,可进半流质饮食,时有呛咳,1月后,只能进流质饮食,呛咳加重,在当地医院给予抗生素抗感染及对症治疗,吞咽困难无缓解,来我院就诊。查体:T:37.3℃,P:68次/min,BP:15/9kPa。　　间接喉镜见:会厌粘膜肿胀,与咽后壁粘膜有粘连,仅中央有直径约0.5cm小洞。行食道镜检查:会厌平面处瘢痕…     

数字化口腔修复（22）--牙体预备体轴壁倾斜度的数字化评价

目的：本研究旨在通过椅旁计算机辅助设计（ computer aided design,CAD）系统（ CEREC?）中的扫描设计软件（SW 4.4）获取预备体的光学模型数据,及利用牙体预备评估软件（PrepCheck 2.0）测量上颌前牙全瓷冠预备体的轴壁倾斜度（ axial inclination,AI）以评估学生临床前期牙体预备体位培训和CAD的系统性训练对于上颌前牙全瓷冠修复预备体AI的影响。方法：随机选择口腔医学专业40名大学三年级上学期学生,进行为期2周的临床前期牙体预备培训课程,主要内容包括牙体预备的体位培训和PrepCheck软件的运用。通过PrepCheck软件测量培训前后每位学生各预备的2颗预备体和标准预备体的唇侧、舌侧、近中向和远中向AI值。结果：培训前后预备体舌侧轴壁倾斜度及标准预备体舌侧AI值之间的差异均有统计学意义（ P＜0.05）,培训后的舌侧AI值较培训前的小,但大于标准预备体的舌侧AI值。培训前唇侧、近中和远中AI值均大于培训后的AI值（ P＜0.05）,但培训后的AI值与标准预备体之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床前期牙体预备体位培训和PrepCheck软件课程可有效提高牙体轴壁倾斜度预备的质量。     

浅析临床护理纠纷与防范

随着我国法制的逐步完善，人们知识水准不断的提高，医患之间的关系也产生了重大变化。所谓的医疗纠纷争议日渐增多并成为百姓关注的热点问题之一。医疗纠纷是指病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告而引起的纠纷。在医疗纠纷中，护理纠纷占有一定比例，对患者、医院都产生一定影响，     

宫内外同时妊娠并发黄体囊肿破裂1例

患者，女，32岁，因“人工流产术后26天，断续阴道流血，下腹坠胀1天”入院。末次月经2005年12月27日，26天前查体及B超诊为“早孕6周”，行人工流产手术，术后查到明显绒毛组织。其后断续阴道流血，量时多时少，色新鲜，无腹痛。入院1周前复查彩超，示左卵巢多房性囊肿，盆腔少量积液。当日查血β—hCG 1900，50mIU／ml。临床考虑继发绒癌不能排除。3日后复查彩超，示左卵巢多房性囊肿较前增大，盆腔积血改变，血β—hCG 2500mIU／ml。后因腹胀明显入院。入院日觉下腹坠胀进行性加重，再查彩超示盆腔积血量增多，后穹隆穿刺得不凝血液，考虑宫外孕破裂出血？急行剖腹探查术。术中见左卵巢囊肿破裂并活动性出血，腹盆腔内积血约1500ml；左输卵管壶腹部稍膨大，伞端缓慢渗出暗红色血液，切开壶腹部膨大处，剥出绒毛状组织，欠新鲜。术中诊断为“左卵巢囊肿破裂，左输卵管壶腹部妊娠”。遂行左附件切除手术。术后病理诊断：左输卵管妊娠，左卵巢黄体囊肿破裂。     

妊高征并发双侧枕叶梗塞致皮质盲1例

患者 2 6岁 ,孕1产0 。因妊娠 38周伴头痛、头晕 7ｄ ,于 1998年 6月 18日入院。检查示宫高 33ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位枕左前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,浮肿 ( ) ,尿Ｐｒ( ) ,入院诊断为先兆子痫 ,经解痉、镇静、降压治疗 ,病情无好转。于 6月 2 6日行剖宫产 ,分娩一足月女婴。手术顺利 ,术后第 1天突然双目失明 ,神志清 ,言语流利 ,肢体活动自如。眼科检查示双眼无光感 ,眼球运动正常 ,双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射存在 ,眼底视网膜结构正常 ,无视乳头萎缩及水肿。头颅ＣＴ检查示两侧脑枕叶梗塞。诊断为妊高征并发双侧枕叶梗塞致皮质…     

静脉-静脉穿刺血液透析抢救急性肾功能衰竭1例

我院血透室采取静脉 -静脉穿刺建立血液通路进行血液透析抢救急性肾功能衰竭 1例。　　病历摘要 :患者 ,男性 ,47岁 ,农民。于入院前 40天无明显诱因出现双下肢可凹性浮肿 ,伴憋气。在当地医院查尿蛋白 ,诊为“急性肾炎”,予青霉素治疗半月后改用磺胺药物治疗 ,服药 3天后 ,出现皮疹、浮肿加重 ,尿少约5 0 0 ml/日 ,恶心 ,食欲不振。于入院前 1周用环磷酰胺治疗 3次 ,病人出现呕吐及黑便 ,故转入我院。查体 :BP1 1 0 / 70 mm Hg,半坐位 ,全身重度浮肿 ,臂部可见红色丘疹 ,双肺散在湿性罗音 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝脾未及 ,移动性浊音…     

健康教育在消化内科伴抑郁焦虑患者中的应用

目的:探讨健康教育在消化内科伴抑郁、焦虑患者中的应用效果。方法:将200例伴有抑郁、焦虑症状的消化内科患者,采用随机数法随机分为观察组和对照组各100例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上开展临床健康教育,比较两组临床疗效、焦虑与抑郁评分、生活质量评分。结果:观察组临床显效率及生活质量评分均高于对照组(P0.05);观察组焦虑与抑郁评分均低于对照组(P0.05)。结论:对伴有抑郁、焦虑症状的消化内科患者进行综合临床健康教育,可以有效提高临床效果,缓解患者焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。     

缬沙坦对原发性高血压心血管重构的干预

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血管壁肥厚的影响。方法：入选原发性轻、中度高血压（EH）伴左心室肥厚（LVH）病人48例，正常血压对照（NT）组48例，EH组给予缬沙坦80～160mg／d，治疗40周，治疗前后检测左室重量指数（LVMI），颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：EH组病人LVMI、IMT较对照组显著增厚（P〈0．01），缬沙坦治疗后LVMI、IMT显著减少（P〈0．01）。结论：EH伴左心室肥厚的病人同时存在颈总动脉壁肥厚，缬沙坦能逆转高血压心脏及血管的重构。     

脑卒中急性期并抑郁病人的情志护理及耳穴埋籽的效果观察

[目的]观察情志护理配合耳穴埋籽对脑卒中急性期并抑郁的影响。[方法]将94例接受常规药物及针灸治疗的脑卒中急性期抑郁病人随机分为情志护理加耳穴埋籽组（观察组）和单纯情志护理组（对照组）各47例。两组均在治疗前及治疗5周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。[结果]两组病人治疗后HAMD评分均有一定程度的改善,观察组明显优于对照组（P〈O．05）。[结论]对脑卒中急性期抑郁的病人进行情志护理配合耳穴埋籽能明显减轻病人的抑郁情绪。