可固定心电监护导联线的改良式病衣的应用

重症监护室中收治的对象多是危重病人,需要对其进行24 h的动态心电监护.重症监护室内一般采用胸壁综合监护导联进行心电监护,监护过程中注意电极导线应从颈部牵出后连接示波器,不要从腋下引出,以免病人翻身时拉脱电极、折断导线、影响病情观察[1].     

实时三维超声心动图评价高血压病患者左心室重构指数

背景：既往研究多采用左室容积或容积指数和左室质量或质量指数来评价左室重构。近年来有学者尝试用实时三维超声心动图评价左室重构指数,并提出左室重构指数可作为评价左室重构的新指标应用于临床。 目的：分析实时三维超声心动图在高血压病患者左心室重构方面的评估价值。 时间及地点：病例-对照观察,于2008-09/2009-09在辽宁医学院附属第一医院超声科完成。 对象：30名正常人及90例高血压患者,高血压患者根据室间隔、左室壁心肌厚度及左室舒张末期内径分为3个亚组,即正常构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组,每组30例。 方法：采集90例高血压病患者与30名正常人的左心室三维超声图像。测量左室舒张末容积、左室舒张末期心外膜容积、左室重构指数;以体表面积校正计算左室质量指数、左室舒张末期容积指数,结果与二维超声心动图Simpson法测量值比较。 主要观察指标：各组实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数比较。 结果：各组间实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数差异均有显著性意义(P < 0.05),对照组内差异无显著性意义(P > 0.05),而在病例组内差异有显著性意义(P < 0.05)。对照组、高血压正常构型组、高血压向心性肥厚组内,实时三维超声心动图和二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关性(P < 0.01)。离心性肥厚组内实时三维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关(P < 0.01);而二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数均无相关性(P > 0.05)。 结论：实时三维超声心动图检测的左室重构指数可作为一项无创、客观的新方法应用于临床。     

细胞因子网络对根尖周病损中白细胞介素1的调节

白细胞介素1在根尖周病损的发生、发展中起着关键性作用。白细胞介素1的产生、活化由多种细胞因子组成的细胞因子网络所调节，这些细胞因子主要由病损处固有的结缔组织和浸润的Th1、Th2淋巴细胞所分泌。笔者就有关这一细胞因子网络在根尖周病损中的研究进展作一综述。     

血清cTnI、hs-CRP、HCY及相关临床特征与冠心病PCI治疗后支架内再狭窄间的相关性分析

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及相关临床特征与冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内再狭窄(ISR)间的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的行PCI术治疗的98例冠心病患者临床资料,并依据ISR发生情况分为ISR组(n=15)和非ISR组(n=83)。收集两组基本资料,包括年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、既往史、冠状脉狭窄支数、病变长度、病变支架长度、侵犯血管类型、收缩压和相关实验室指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)]。再经过多因素Logistic回归分析,明确冠心病患者PCI术后ISR的危险因素。结果两组年龄、性别构成比、体重指数、高血压病史、既往史、冠状脉狭窄支数、病变长度、侵犯血管类型占比及HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、CK-MB、IL-6、收缩压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISR组有糖尿病病史占比、病变支架长度及血清hs-CRP、cTnI、HCY水平均高于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,病变支架长度及血清cTnI、hs-CRP、HCY均能预测冠心病患者PCI术后ISR的发生,曲线下面积分别为0.861、0.801、0.812、0.764,预测价值较好(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病病史、病变支架长度≥32.825 mm、cTnI≥9.295μg/L、hs-CRP≥39.400 g/L、HCY≥11.650μmol/L为冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后ISR的发生受糖尿病病史、病变支架长度及血清cTnI、hs-CRP、HCY水平影响,并对PCI术后ISR的发生具有较好的预测价值。     

两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察

原发性三叉神经痛是一种常见病,因其疼痛剧烈,号称"天下第一痛".发病机制不明,故临床上至今尚无满意的治疗方法.除传统的药物外,有三叉神经干切断术、微血管减压术等治疗方法,但是这些手术创伤较大,风险大,也有一定的复发率,不被患者接受.近年来,三叉神经半月节温控射频,因其创伤小、费用低、可重复治疗、疗效确切,在临床上已被广泛应用.但对具体温控方法研究较少.因此我们对运用两种不同温控方法(逐渐升温和一次性升温)射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床观察.     

肠梗阻患者的临床护理

1护理评估1.1健康史和相关因素1.1.1病因和分类:根据肠梗阻发生的基本原因可分为3类。(1)机械性肠梗阻,为最常见的类型。由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍,引起梗阻。导致肠腔狭小的原因可有:①肠腔堵塞,如寄生虫、粪石、异物、大胆石等;②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡－咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为1U）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为1U）,每组20例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4－1U。观察并记录用药时和用药后5、15、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,以及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果 B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（ P＜0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（ P＞0．05）。结论丁丙诺啡－咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

CXC受体4阳性表达骨髓间充质干细胞的分选及其骨向分化的能力

目的研究磁珠分选法分选表面CXC受体4（CXCR4）阳性表达的大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）的分选效率,以及分选后BMSC的增殖、迁移和成骨能力是否受到影响。 方法全骨髓贴壁法分离培养大鼠BMSC,通过生长曲线、成骨成脂诱导分化和流式检测BMSC表面标记蛋白表达,鉴定大鼠BMSC。流式检测细胞表面CXCR4的阳性率,通过生长曲线及克隆形成实验检测细胞的增殖活性及克隆形成能力,Transwell体外趋化实验检测细胞迁移能力,通过检测成骨诱导早期细胞ALP活性和成骨相关基因的表达,分析细胞成骨能力,数据采用单因素方差分析处理。 结果通过全骨髓贴壁法获得具有自我更新和多向分化能力的大鼠BMSC。磁珠分选阳性细胞表面CXCR4表达[（55.13 ± 0.67）%]较未分选组[（6.49 ± 0.59）%]显著增加（LSD-t = 63.66,P<0.001）。分选阳性细胞的克隆形成能力[（16.22 ± 1.68）%]以及培养后期细胞增殖活性（A_{450（5 d）}= 1.40 ± 0.04;A_{450（7 d）}= 1.60 ± 0.01）较未分选细胞[CFU =（17.00 ± 1.76）%;A_{450（5 d）}= 1.49 ± 0.07;A_{450（7 d）}= 1.60 ± 0.12]均无明显变化;而培养早期（第1、3天）分选阳性细胞的增殖活性[A_{450（1 d）}= 0.50 ± 0.01;A_{450（3 d）}= 0.81 ± 0.05]较未分选细胞[A_{450（1 d）}= 0.57 ± 0.01;A_{450（3 d）}= 0.96 ± 0.06]稍低[LSD-t_{1 d} = 5.208,P_{1 d} = 0.002;LSD-t_{3 d} = 3.563,P_{3 d} =0.012]。分选阳性细胞的基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）定向迁移能力（71.33 ± 5.69）较未分选细胞（23.33 ± 1.53）显著增强（LSD-t = 17.211,P<0.001）。在成骨诱导早期,分选阳性细胞的Runx2 mRNA（0.93 ± 0.12）较未分选组（0.51 ± 0.14）表达上调（LSD-t = 4.703,P = 0.003）,而ALP活性及ALP mRNA、OCN mRNA的表达均无明显变化（P>0.05）。 结论磁珠分选法可有效分选CXCR4⁺ BMSC,显著提高BMSC向SDF-1α的迁移效率,对细胞的增殖活性影响不大。     

骨组织细胞传递生物力学刺激的信号通路的研究进展

已有大量研究表明生物力学刺激对骨形成,骨改建起重要作用。成骨细胞、破骨细胞以及骨细胞通过各类感受器例如整合素、黏着斑、钙黏着蛋白等可以接受外界的生物力学刺激,接着激活下游不同的信号通路如MAPK通路、β-catenin通路、G蛋白通路等,并将信号进行传导,由此影响骨组织的生长、代谢。本篇综述将对骨细胞内传递生物力学刺激的信号通路做进展汇总。