新生儿窒息后脑血流动力学研究

目的：　研究窒息新生儿的脑血流动力学改变,探讨窒息后脑损伤的发生机制。方法：　应用彩色多普勒超声监测了22例窒息新生儿和10例正常新生儿出生后1,2,3,4d的脑血流参数变化。结果：　窒息新生儿生后第1天大脑动脉血流频谱和血流动力学参数与对照组比较有明显变化,阻力指数显示不同变化形式,79%(104 /132条)显示RI增高(0.70～1.0),7.5% (10 / 132条)RI正常,6% (8/ 132条)显示RI降低(0.40～0.50 ),7.5 % (10 / 132条)未显示。结论：　脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志,阻力指数降低是过度灌注的标志,两种改变均为窒息后脑损伤的主要表现。阻力指数升高为1.0或小于0.5可作为判断预后的重要指标之一。     

速度矢量成像技术对急性期川崎病患儿左心收缩功能的评价

【目的】使用速度矢量成像（VVI）技术评价急性期川崎病（KD）患儿的左心室纵向收缩功能,探讨VVI对于急性期KD患儿左心收缩功能的诊断价值。【方法】对32例临床确诊KD急性期患儿,根据有无冠状动脉扩张,将其分为冠脉扩张组、无冠脉扩张组两组,并与30例正常儿童左心室收缩功能数据对照,常规测量左心室射血分数（EF）,左室缩短率（FS）,每搏量（SV）,使用VVI技术测量左心室各节段最大纵向运动速度（Vp）,应变（s）,应变率（SR）。【结果】所有研究对象EF、FS、SV测值无统计学意义（P〉0．05）;冠脉扩张组、无冠状动脉扩张组Vp,S,SR均较正常对照组降低（P〈0．05）;冠状动脉扩张组较无冠状动脉扩张组的Vp,S,SR测值在基底段、中间段下降（P〈0．05）。【结论】常规超声心动图检测急性KD患儿左心整体功能正常时,VVI技术显示左心室收缩功能出现减退,提示VVI技术可以定量评估早期左心室收缩功能。     

早产儿胼胝体发育的超声监测

目的:应用超声对早产儿胼胝体生长发育进行监测,评价早产对胼胝体发育的影响。方法:胎龄小于34周的早产儿50例作为研究组,并选正常足月新生儿50例作为对照组。于0～6周龄和相当于足月龄颅脑检查测量胼胝体和小脑蚓部的长度。所有早产儿于纠正年龄6月时接受中国儿童智能发育量表(CDCC)检查,分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果:早产儿与足月儿之间出生时的胼胝体平均长度差异有统计学意义。2～6周早产儿组胼胝体生长率慢于足月儿组。小脑蚓部的长度与胼胝体的长度之间存在明显的相关性。早产儿神经运动检查异常组(14例)和正常组(36例)2～6周异常组的胼胝体生长率慢于正常组,6周龄后直至相当于足月龄时,早产儿异常组胼胝体生长率慢于正常组。结论:对于小于34周的早产儿,超声至少在6周龄时能检测出早产对胼胝体发育的影响,早产儿神经运动发育迟滞可能与2～6周胼胝体生长率低下有关。     

小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现

目的:探讨彩色多普勒超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎的临床价值。方法:选取髋关节暂时性滑膜炎患儿38例,应用彩色多普勒超声对患儿治疗前后髋关节滑膜内细小血管的血供情况和频谱多普勒进行血流检测评价。结果:患儿治疗前,肿胀组与积液组滑膜增厚型的病例患侧髋关节滑膜内血流信号较健侧明显丰富;肿胀组血流速度升高,积液组血流速度减低。治疗后1周,肿胀组及积液组患髋滑膜内的血流信号较治疗前有所下降;肿胀组血流速度减低,积液组血流速度升高。治疗后2周,两组患髋滑膜内血流信号基本同健侧。结论:多普勒超声能监测小儿髋关节暂时性滑膜炎髋关节滑膜内的血供改变,对疾病的诊断和疗效观察有重要的应用价值。     

高频超声检查对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值

【目的】探讨高频超声对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值及临床意义。【方法】对本院骨科收治的14例资料完整的婴儿化脓性髋关节炎患儿的B超图像、X平片、MRI检查结果进行比较分析。【结果】各种影像学检查主要共同异常表现是关节积液、软组织肿胀、骨膜增厚及股骨头脱位等。①MRI显示关节积液最敏感,B超次之,两者无显著差异,明显优于X平片。②软组织肿胀亦为MRI最敏感,B超次之,③骨膜增厚或破坏以X线最敏感B超次之,④股骨头脱位以B超最敏感。⑤B超还能显示关节囊、关节滑膜增厚,软骨性股骨头变形等改变。【结论】超声检查简便快速、无侵袭性,在婴儿化脓性髋关节炎的诊断及治疗随访中具有重要意义。     

早产儿脑室周围强回声区分度与脑室周围白质囊性变的关系

目的：了解早产儿脑室周围强回声区（PVE）分度与脑室周围白质囊性变发生率及囊性变出现时间的关系。方法：对2005年2月至2008年5月间该院新生儿重症监护室住院超声诊断为PVE的120例早产儿（平均胎龄为32周,平均出生体重2 230 g）进行回顾性单元分析研究。结果：① 诊断为PVEⅠ度52例（43％）,PVEⅡ度42例（35％）,PVEⅢ度26例（22％）,PVE分度与出生体重密切相关,与胎龄无关。②120例早产儿脑白质囊性变发生率24％(29/120),PVEⅢ度囊性变发生率65％,Ⅱ度囊性变发生率21％,PVEⅢ度囊性变发生率明显高于PVEⅡ度。③囊性变出现的时间各不相同,PVEⅢ度组囊性变出现的时间明显早于PVEⅡ度组。结论：PVE分度与脑室周围白质囊性变出现的时间及囊性变发生率密切相关,因此对不同程度的PVE动态监测囊性变有不同的侧重点。［中国当代儿科杂志,2009,11（2）：104-106］     

眶-颈部锐器伤1例

1 临床资料 患者男性，6岁，螺丝刀从右眼眶内侧斜行捅入（图1），12h入院。患者由于把玩螺丝刀时不慎摔倒，正巧握于右手的螺丝刀口从右眼眶内侧斜行刺入，当时疼痛晕厥，出血少许，同时右侧鼻孔及口腔也有少量出血。入院时意识清楚，见螺丝刀插入右眼眶内侧上方，几乎只剩橡胶柄露在外面，周围组织红肿明显，     

腭裂手术技巧探讨

目的探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用。方法回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析。结果168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意。结论在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率。     

儿童卵巢肿瘤蒂扭转彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对儿童卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值.方法 分析2007年3月～2012年3月收治于我院疑似卵巢肿瘤蒂扭转的22例患儿的超声图像,并根据扭转的卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂的彩色多普勒分为3类,与手术及病理结果进行比较.结果 22例患儿中Ⅰ类有12例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂无明显血流信号.Ⅱ类有6例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂仅见动脉血流;Ⅲ类有4例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂内见少量动静脉血流.Ⅰ类、Ⅱ类患儿术后病理诊断切除的肿瘤和附件均有出血性坏死,Ⅲ类术中见卵巢颜色正常或卵巢肿瘤不全扭转,保留卵巢并剥除肿瘤送病理检查无坏死.18例超声诊断与手术及病理结果相符,故超声诊断符合率为82％(18/22).结论 彩色多普勒对于儿童卵巢肿瘤蒂扭转早期发现、早期诊断及判断扭转的严重程度具有重要意义.     

儿童美克尔憩室超声检查61例

目的探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中,提示美克尔憩室34例（符合率55．74％）,其中合并肠套叠3例;27例超声未发现憩室,但提示肠梗阻17例,误诊为阑尾炎6例,腹腔积液2例,腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n=10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n=15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n=6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n=3）。结论分析美克憩室超声图像的特征,结合临床表现,可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。