450 例老年原发性支气管肺癌生存评价及影响预后因素分析

目的:肺癌的发病率及死亡率全球最高，老年肺癌的发病人数亦在增加。本文旨在评价老年原发性支气管肺癌的生存情况及探讨影响老年肺癌生存和预后的因素。方法:回顾性总结新疆医科大学第一附属医院2002年1 月至2007年1 月间收治的450 例年龄≥70岁的老年肺癌患者的病例资料，评价其1、3 年生存率并进行影响生存和预后的单因素及多因素分析。结果:老年肺癌患者总的1、3 年生存率分别为52.12% 、15.57% ，接受治疗的患者1、3 年生存率均明显高于未经治疗者（P<0.05，分别为52.8 %:10.18% ；17.26%:0），其中不同治疗模式中，手术组1、3 年生存率均高于化疗组及支持对症组（P<0.05），其余各组未发现有差异。单因素分析中民族、付费方式、治疗前的一般状况评分（PS）、体重减轻，有无转移、病理类型、分期和治疗模式与预后有统计学意义（P<0.05）。 而性别、吸烟指数、有无合并症、血红蛋白水平、白蛋白水平等均未发现与长期生存率相关；多因素分析显示治疗前的一般状况（PS）评分、分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素。结论:老年肺癌患者接受治疗能够提高其1、3 年生存率。对于早期患者手术治疗仍为最有效的治疗方法之一。治疗前的一般状况（PS）评分、临床分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素。      

乳腺纤维腺瘤该如何治疗

这位读者提出的问题很具有代表性,一般讲乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最为多见的一种,约占乳腺良性肿瘤的3/4.本病发病年龄在18~40岁,多发于20岁左右的年轻女性,60%以上的病人是30岁以下,绝经后的女性很少见.     

128例甲状腺癌死亡病例临床分析

报告自１９５４～１９８５年共外科治疗９３７例甲状腺癌病人，其中死亡１２８例，死亡率为１３．６６％。全部死亡病例中乳头状癌，滤泡癌，髓样癌及间变癌的死亡率分别为１０．２８％，１５．０９％，２５．９３％及７５．０％。分化型癌与低分化型癌死亡率差异显著。颈淋巴结转移，远处转移，腺外及周围组织侵犯皆与死亡率有关。其中７０例（５４．２６％）因侵犯局部重要器官或淋巴结转移致死，５８例（４５．３１％）因远处转移致死。肿瘤局部侵犯及血行转移是主要致死因素。     

TMPRSS4和onfFN在甲状腺细针吸标本中的定量表达

目的探讨跨膜丝氨酸蛋白酶4（transmembrane protease serine 4,TMPRSS4）和癌胚纤维连接蛋白（oncofe-tal fibronectin,onfFN）在细针吸细胞学检查（fine-needle aspiration biopsies,FNAB）标本中的定量表达。方法采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,检测细针吸组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的表达量,比较良恶性组织中2种分子标记物的表达差异。结果甲状腺癌和甲状腺良性病变组织中TMPRSS4和onfFN mRNA的平均表达量分别为：15.236±9.6850、.569±0.374及25.318±15.642、0.865±0.219,恶性组织与良性组织中两者表达差异具有统计学意义（P均=0.000）,甲状腺癌组织中2种分子标志物的表达呈正相关（γ=0.374,P=0.026）。2种分子标记物表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无相关性。TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA表达与肿瘤TNM分期和淋巴结转移密切相关（P=0.009、P=0.015,P=0.024、P=0.08）。结论 TMPRSS4 mRNA和onfFN mRNA在甲状腺癌组织中表达水平上调,两者与细针吸细胞学检查联合,对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断具有很高的应用价值。同时,两者与甲状腺癌的发展密切相关,而且两者可能具有协同作用。     

cN0声门上喉癌隐匿性淋巴结转移研究进展*

声门上喉癌因其解剖部位的特殊性,早期症状多不明显,且声门上区有丰富的淋巴网,较易发生颈部淋巴结转移,相应隐匿性转移的概率也增高。声门上喉癌预后多因素分析显示,颈淋巴结转移将对预后产生不良影响[1]。据统计有临床颈部淋巴结转移（cN+）声门上喉癌患者的5年生存率为40％,而临床淋巴结转移阴性（cN0）期喉癌可达85％[2]。本文就cN0声门上喉癌隐匿性淋巴结转移的研究意义、转移情况、治疗方式、预后等方面进行分析总结。     

甲状腺乳头状癌致死因素分析(附749例病例报告)

目的：探讨甲状腺乳头状癌致死因素，方法：分析自1962年8月-1993年8月治疗749例甲状腺乳头状癌病人，其中死亡77例，死亡率为10.28A%。结果：颈淋巴结转移，远处血行转移，腺外及周围组织侵犯皆与死亡率有关。其中49例（63.64%)因侵犯局部重要器官或淋巴结转移致死。28例（36.36%)因远处血行转移致死。结论：肿瘤局部侵犯及血行转移是主要致死因素。     

异常黑胆质成熟剂提取物对小鼠辐射的防护作用

目的:探讨维吾尔医药异常黑胆质成熟剂在实验动物小鼠放射防护中的作用.方法:随机把正常实验小鼠分成对照组和异常黑胆质成熟剂药物(以下简称药物)处理组,其中药物处理组根据药物浓度分低剂量组(6.25%)、中剂量组(12.50%)和高剂量组(25.00%).所有小鼠给予6 Gy的6MV-X直线加速器全身照射1次;照射前后连续灌胃7 d,然后处死10只小鼠,分别观察和检测小鼠的脾脏指数、脾脏SOD值和外周血中白细胞、红细胞以及血小板数目;余20只正常饲养到30 d,观察存活率.结果:(1)药物处理组小鼠的体质量高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的脾脏指数明显高于药物处理组(P＜0.01).(2)与对照组相比,各组异常黑胆质成熟剂对受照射小鼠的SOD值有明显的升高(P＜0.01),且与药物浓度呈正相关关系.(3)与对照组相比,药物组对白细胞有明显的升高作用(P＜0.05),且浓度越高,白细胞数越多(P＜0.001);药物干预组红细胞数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但各剂量组间无差异(P＞0.05).药物干预各组的血小板数较对照组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);随着浓度升高,血小板计数呈增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).(4)药物干预组30 d生存率明显提高,且随着浓度的提高而增加,各干预组生存率与对照组相比明显提高(P＜0.0001).(5)受辐射小鼠SOD与生存率之间为线形正相关(r=0.612,P＜0.0001).受辐射小鼠白细胞与生存率之间为线形正相关(r=0.320,P＜0.05).结论:维药异常黑胆质成熟剂对于辐射动物具有明显的放射防护作用.     

FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景

随着临床检查技术的不断提高，越来越多的甲状腺结节被发现，能否明确结节性质，对下一步的临床处理有着重要意叉。就目前国内外医学技术的发展状况而言，细针吸细胞学（FNA）诊断无疑是首选方法，它具有安全、快捷、准确等特点，它与B超等技术联合可以进一步提高诊断的准确率。尤其是近年来一些特异性分子标志物的发现．显示了它在鉴别甲状腺良恶性结节方面的优势。本文着重介绍FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景。     

LAPTM4B-35和MMP-9在胃癌中表达及临床意义

  目的  本研究分析溶酶体相关4次跨膜蛋白B(lysosome-associated transmembrane protein 4β,LAPTM4B)-35和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9在胃癌中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。  方法  采用qRT-PCR法检测胃癌细胞株及正常胃黏膜细胞株中LAPTM4B-35和MMP-9 mRNA的表达,免疫组织化学分析胃癌石蜡标本LAPTM4B-35和MMP-9蛋白的表达,运用相关手段分析蛋白表达与临床相关性,Log-rank单因素分析和Cox多因素分析对预后进行研究。  结果  LAPTM4B-35和MMP-9 mRNA在HGC-27、SGC7901和MGC803胃癌细胞株相对表达量明显高于GES-1胃黏膜细胞株;免疫组织化学结果显示LAPTM4B-35和MMP-9均在细胞质中表达,LAPTM4B-35阳性表达率为50.7%,MMP-9阳性表达率为36.8%;LAPTM4B-35的表达与MMP-9的表达呈正相关;相关分析显示Lauren's分型和肿瘤浸润T分期与LAPTM4B-35表达相关,肿瘤大小和淋巴结转移N分期与MMP-9表达密切相关,预后生存Cox多因素分析结果显示分化程度、淋巴结转移N分期、LAPTM4B-35表达与MMP-9表达是胃癌患者独立预后因素。  结论  LAPTM4B-35和MMP-9在胃癌的侵袭和迁移中起着重要作用,其表达为胃癌预后独立因素,可作为胃癌预后指标。      

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

摘要 目的 探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率 、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法 对1995年5月～2005年12月收治的104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期：临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ41例,Ⅳ26例, 63例术前予化疗（Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ24例,Ⅳ16例）。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后一周行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全化解者（CR）7.93％(5／63),部分缓解者（PR）44.44％(28／63),总有效率(CR+PR) 52.37％,用Log-rank法比较术前化疗组与非化疗组生存期,术前辅助化疗对远期生存有统计学意义(P =0.03),多因素Cox模型分析表明：N分期,pTNM组织病理学分级与复发是影响生存的独立危险因素（P 均<0.05）。术前诱导化疗是生存的保护性因素（P <0.05）。结论：声门上型喉癌的预后与T分期、N分期、pTNM组织病理学分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗,可以提高患者生存率,提高手术切除率,改善预后。