粘连性肠梗阻106例手术治疗体会

粘连性肠梗阻是腹部外科常见多发病,不仅易复发,而且并发症较多,有关治疗一直是外科医生关注的问题.近5年我院共治疗粘连性肠梗阻285例,其中手术治疗106(37%)例,现报告如下.     

多脾综合征并罕见复杂先天性心脏病1例

1 病例介绍 患儿，男，5岁，因皮肤、粘膜青紫色5年入院。患儿出生时即有皮肤、粘膜青紫色，哭闹、喂食时更甚。不愿活动、易疲劳、喜蹲踞，生长发育与智力发育尚正常。入院查体：全身皮肤粘膜紫绀，尤以口唇、甲床处明显。呼吸平稳，两肺无异常。心率90bpm，律齐，胸骨左缘2—3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，四肢末梢紫绀，可见杵状指（趾）。辅助检查：Hb224g／L，RBC7．45×10^12／L，WBC8．1×10^9／L，N 0．52，L 0．48，     

浅议病气与病变之相关性

现代医学的诊断思维在于有形之病变，而传统中医的诊断要点却在于无形这病气。通过验案数则的对比和分析，说明病气与病变因果相关的，即由于形变有形。病气无由宣泄，瘀滞经络既久，则病变成矣。作者在数10年临证实践中悟得“脉图”^[1]这一新概念，并进而认知：方剂、脉图、证型三者密切相关，一一对应。只有脉图相同，便是同一事物－即同证，不论病之无形或有形，治疗方剂便是相同的。正确的选言，可以实现病变的逆转化，即病变反转病气而作解，最终消无芥蒂。这种以脉图为基础的辩证定方理论，为中医治疗肿瘤病开启一扇大门，前景广阔。     

高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究

有研究表明[1 ,2 ] ,动态血压监测所揭示的 2 4ｈ血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系。本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系 ,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据。一、资料与方法1.病例选择　 1998年 3月～ 1999年 3月我院门诊及住院中已确认的 12 0例原发性高血压病患者 (符合ＷＨＯ/ＩＳＨ诊断标准 ) ,并符合以下条件 :(1)病程 2～ 2 3年 ;(2 )年龄 30～ 80岁 ,男女不限 ;(3)经常规降压治疗后 ,测非同日 3次坐位右手肱动脉血压 ,其平均收缩压 (ＳＢＰ) <14 0…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例分析

贲门周围血管离断术(包括脾切除)是常用于治疗肝硬化、门静脉高压症的手术之一.1989年4月～2001年4月,我们采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例,现报告如下.     

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究

目的 探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值.方法 选择2005年1月-2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分.按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院后即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开,视呼吸情况必要时予呼吸支持;对照组常规治疗同治疗组,但入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,视病情必要时予呼吸支持.比较两组患者出院时死亡率、肺部感染情况和误吸发生率,同时比较两组病例住院时间和住院总费用.观察入院第1、3、5、7天时两组患者的平均心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2和血WBC计数的变化.结果 对照组延迟性人工气道开放46例,平均入院后(45.60±15.04) h开放.两组患者死亡率、肺部感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染发生时间治疗组迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组误吸发生率、住院时间和住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院后第1、3、5、7天治疗组平均心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天治疗组呼吸频率较对照组慢,PaO2较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),第5、7天则无明显统计学差异(P>0.05);PaCO2水平第1、3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第7天两组相近;血WBC计数比较,第1、7天两组无明显改变,第3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重症脑卒中早期开放人工气道能提高血氧含量,降低机体呼吸功耗,延缓肺部感染发生时间,并能缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低死亡率,值得早期急救推广应用.     

替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的有效性及安全性。方法选取56例进展期胃癌患者,随机分为两组:试验组给予替吉奥胶囊80 mg.m-2.d-1,分2次口服,d1～14;紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,d1。对照组给予表阿霉素50 mg/m2静脉滴注,d1;顺铂60 mg/m2静脉滴注,d1;5-氟尿嘧啶1 000 mg.m-2.d-1,应用静脉泵持续静脉滴注,d1～5。每21 d为1个周期,至少接受化疗2个周期。结果治疗后两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组的中位无进展生存时间分别为168 d和156 d,中位总生存时间分别为292 d和268 d,两组患者中位无进展生存时间及中位总生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。主要毒性反应为消化道及血液学毒性,试验组消化道毒性反应比对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌安全、有效。     

创伤性肺内血肿与血气囊肿的处理规范

目的 探讨创伤性肺内血肿或血气囊肿的处理规范.方法 对我院1999年8月-2010年8月救治的21例创伤性肺内血肿或血气囊肿患者(AIS≥4)资料进行回顾性分析.结果 (1)全组病死率为14％(3/21),死因为呼吸道大出血窒息;(2)67％(14/21)伴有咯血症状,咯血时间为1～240d,平均15.8d,肺内血肿或血气囊肿咯血时间约为单纯肺气囊肿咯血时间的3.4倍;(3)肺内血肿或囊肿消失时间平均为61.6d,其中肺内血肿和血气囊肿消失时间为单纯肺气囊肿消失时间的3.4倍.(4)肺内血肿或血气囊肿大小及部位影响救治方式、救治结局及预后.结论 规范创伤性肺内血肿或血气囊肿的治疗是提高救治成功率的关键,对直径＞6.0cm的肺内血肿或血气囊肿以及肺气囊肿伴重度漏气呼吸不能维持者需及早行确定性手术.     

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气的最主要并发症之一,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道,很容易发生VAP,加上血气屏障的破坏,病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染,这也是造成ICU;VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP;血流感染患者进行回顾分析,了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。