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目的通过观察血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)水平的变化探讨牙周基础治疗对伴或不伴高脂血症的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)发生的影响。方法本研究于2011年5—9月在山西医科大学口腔医学院完成。将24只6周龄雄性SD大鼠随机分为4组,即正常对照组(A组)、高脂血症组(B组)、CP组(C组)和高脂血症+CP组(D组),每组6只。各组接受相应的建模及牙周干预处理,同时定期进行牙周临床检查,酶联免疫吸附(ELISA)法检测牙周干预前及每次干预后1周(共2次)3个取样时间点的血清hsCRP水平。结果牙周临床检查结果显示,整个实验过程中A、B组大鼠实验牙牙龈未见炎症性改变;C、D组大鼠建模后实验牙牙龈炎症明显,有深牙周袋,部分实验牙松动度达Ⅱ~Ⅲ度,基础治疗后炎症明显减轻,牙齿均无松动。同一时间点上,B、C及D组大鼠血清hsCRP水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。在不同时间点上,B、C及D组大鼠治疗后血清hsCRP水平均较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,C组大鼠2次治疗后血清hsCRP水平趋于稳定,D组大鼠在2次治疗后1周血清hsCRP水平显著增高。结论对于慢性牙周炎大鼠,无高脂血症情况存在时,牙周基础治疗可能会在短期内增高As的发生风险;在存在高脂血症状态下,直接牙周基础治疗可能会在较长时间内增高As的发生风险。     

微小核糖核酸在结直肠肿瘤中的研究进展

结直肠肿瘤是常见的消化道肿瘤,其发生、发展及诊断、治疗一直是医学界关注的热点.自Lee等[1]于1993年在秀丽隐杆线虫中发现了第1个定时调控胚胎发育的微小RNA( microRNA,miRNA)以来,与人类疾病相关的miRNA相继被报道.miRNA是一类仅约22个核苷酸长度的单链小分子非编码RNA,在进化上高度保守,其通过在转录后水平调控基因表达,在细胞的增殖、分化、凋亡及代谢等过程中发挥重要作用,广泛参与肿瘤的发生、发展、转移、化学治疗药物抵抗等过程.miRNA异常表达与多种肿瘤相关.结直肠肿瘤的发生是一个连续的递进过程,基因突变和异常甲基化在其中起重要作用,miRNA也参与该网络进程.     

妇女常用高锰酸钾洗外阴好吗?

高锰酸钾(俗称灰锰氧、PP粉)是一种强氧化剂,一般情况下为深紫色的结晶体,溶于水后变成紫红色。它是通过氧化作用杀死细菌,起到消毒作用,一般在清洗伤口、消毒餐饮用具、妇女清洗外阴时使用,且效果好,配制方便。     

急诊科和ICU工作人员焦虑状态的调查研究

目的 探讨医院急诊科和重症医学科(IC U)医护人员的焦虑状况及其影响因素.方法 以医院急诊科和ICU医护人员为调查对象,自行设计调查问卷并采用SCL-90症状自评量表及焦虑自评量表(SAS)进行调查,焦虑状态的影响因素分析采用logistic回归分析及有序logistic回归分析.结果 共调查141人,收回有效问卷135份.急诊科和IC U有35.56％ 的调查对象出现焦虑,其中轻度焦虑占12.59％,中度焦虑占12.59％,重度焦虑占10.37％.工作部门、工作性质、工作年限、既往突发公共卫生事件经历是焦虑的影响因素(P<0.05).经有序logistic回归分析发现,急诊科较ICU人员的焦虑程度轻(回归系数:-2.047),临床医护较辅助科室人员的焦虑程度轻(回归系数:-2.479);工作年限越长,其焦虑程度越轻(回归系数:-0.318);有过突发公共卫生事件经历较无该经历人员的焦虑程度轻(回归系数-1.709).结论 IC U、辅助科室、工作年限短、无突发公共卫生事件经历者是发生焦虑的高危人群,应关注其心理健康.     

献血者HBsAg ELISA检测屏蔽界限值研究

目的建立酶联免疫吸附法(ELISA)对献血者进行乙肝表面抗原(HBsAg)检测的高特异性S/CO屏蔽界限值。方法对783份HBsAg ELISA反应性标本和588份非反应标本,采用HBsAg化学发光法和中和实验确认检测。根据确认检测结果和ELISA检测S/CO值建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定95%和99%特异度对应的S/CO界限值。另选择124份HBsAg ELISA反应性标本对设定的屏蔽界限值进行验证,同时以乙肝五项化学发光发检测结果作为补充,判断屏蔽界限值的实用性。比较不同实验室采用相同试剂设定的99%特异度对应的HBsAg ELISA检测S/CO界限值。结果该实验室采用的2种ELISA试剂95%特异度对应的S/CO界限值分别为0.24和0.65,99%特异度对应的S/CO界限值分别为3.89和3.62,将99%特异度对应的S/CO界限值设定为该实验室献血者屏蔽界限值。验证实验证实,大于或等于试剂1和试剂2屏蔽界限值的标本均为HBV感染标本。与该实验室采用相同HBsAg ELISA检测试剂的3家实验室,试剂1的99%特异度对应S/CO界限值分别为3.77、3.60、13.42,试剂2分别为27.73、31.75、1.17。结论该研究建立的献血者HBsAg ELISA检测屏蔽界限值可在该实验室有效甄别出真阳性献血者,有助于减少进入归队流程的献血者数量。即使采用相同的ELISA检测试剂,不同实验室也不适用统一的献血者屏蔽界限值。     

打造行政执法新标杆 江苏省卫生监督所勇攀法治工作新高峰

本文阐述了江苏省卫生监督所法治工作的职责,总结并展示了近年来江苏省卫生监督所开展的各项法治工作。     

7家血站实验室抗-HCV ELISA试验临界值评价

目的:评价7家血站实验室抗-HCV ELISA实验灰区的必要性及适宜性。方法:7家血站实验室编码为1,2,3,4,5,6和7,而8种ELISA试剂分别编码为A,B,C,D,E,F,G和H。7家血站实验室使用8种不同厂商ELISA试剂中的1种或2种对同一组(n=1259)标本进行抗-HCV检测。对检测结果有差异的标本进行Western blot补充试验以明确标本血清学状态。统计各实验室真阳性检出率、灰区标本确证阳性率以分析7家血站实验室抗-HCV试验"灰区"设置的必要性。通过绘制ROC曲线确定7家血站实验室抗-HCV ELISA试验的最佳临界值,比较3种不同临界值(实验室工作临界值、厂商推荐临界值、最佳临界值)下灵敏度及特异性的变化以分析7家血站实验室抗-HCV ELISA试验"灰区"的合理性。结果:7家血站实验室(其中编码1号实验室采用了A、B两种试剂)真阳性检出率分别是95.40%(1A)、99.23%(1B)、94.25%(2C)、96.17%(3D)、98.08%(4E)、96.93%(5F)、97.32%(6G因为有1家血站使用了两种ELISA试剂)、93.10%(7H)。除2C(94.25%)、7H(93.10%)外其余均大于95%。设立灰区的6家血站实验室(1A、1B、3D、4E、5F、6G和7H)灰区确证阳性率分别为0.00%、0.00%、21.43%、0.00%、0.00%、0.00%、38.89%。绘制ROC曲线比较3种不同临界值关系显示,5家实验室(1B、2C、4E、5F、6G)抗-HCV最佳临界值厂商推荐临界值实验室工作临界值,使用厂商推荐的临界值已可以达到筛查实验室高灵敏的要求; 1A、3D、7H抗-HCV最佳临界值厂商推荐临界值,考虑使用适宜的灰区。设立灰区的6家实验室,使用实验室,工作临界值与使用厂商推荐临界值相比,仅3D、7H灵敏度略有提高(分别为1.60%、2.70%),其余实验室灵敏度无变化且特异性下降(0.20%-0.50%)。结论:除1A、3D、7H可适当设置灰区外,研究结果支持其他实验室抗-HCV ELISA试验取消灰区;即使是同一实验室也要对灰区设置进行科学评估,不宜盲目使用同一尺度,应建立适宜的判定策略。     

改良动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的比较改良前后动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2007年6月～2009年8月,对DHS治疗股骨转子间骨折44例进行如下几方面的改良：术前重视骨牵引治疗提高骨折复位满意率;术前标示切口,从股骨上段外侧稍偏后入路便于术中操作;切口周围将无菌单与皮肤缝线固定保护伤口预防感染;应用撑开器显露伤口,避免人为拉钩;借助导向标示针提高穿针准确率;术后根据骨折类型、骨质疏松程度、术中骨折复位和空心螺钉安置的满意情况选择正确的负重时机。与2003年6月～2005年4月采用传统的DHS治疗股骨转子间骨折39例进行比较。手术由同一术者完成,记录2组术前骨牵引率、术中骨折复位满意率、术中定位导针穿针次数、术中穿针后X线曝光次数、手术时间、术中术后出血量、并发症发生率、术后12周髋关节功能评分及随访时间等相关数据,并进行统计分析。结果术后随访12～24个月,平均16个月。改良组术中骨折复位满意率[95.5%（42/44）vs.76.9%（30/39）,χ2=6.176,P=0.013],穿针次数（[1.4±0.4）次vs.（4.5±1.2）次t,=-16.163,P=0.000],术中穿针后X线暴露次数（[4.5±1.3）次vs.（10.5±1.5）次t,=-19.523,P=0.000],术中出血量（[186±28）ml vs.（412±36）mlt,=-32.110,P=0.000],手术时间（[85±16）min vs.（118±17）mint,=-9.107,P=0.000],术后引流量（[78±18）ml vs.（112±16）mlt,=-9.046,P=0.000],并发症发生率[0%（0/44）vs.17.9%（7/39）,P=0.004],术后12周Parker髋关节功能评分（[6.9±1.8）分vs.（5.3±1.3）分t,=4.589,P=0.000]方面明显优于传统组,2组骨折愈合时间差异无显著性（P〉0.05）。结论改良后DHS治疗股骨转子间骨折可以提高术中骨折复位满意率,提高术中穿针准确率及降低患者X线摄入量,缩短手术时间,减少失血量,降低并发症的发生率,改善髋关节的功能。     

周尔忠教授治疗痛经思路浅析

周尔忠教授从事临床工作30余年,学验俱富,善用经方。文章主要介绍了周教授治疗痛经的临证思路与治疗经验。     

病毒载体在类风湿关节炎基因治疗中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性系统性自身免疫性疾病,临床表现为以小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎,最终可导致关节畸形和功能丧失.近年来,一些针对炎症性细胞因子的拮抗剂和单克隆抗体,如肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6拮抗剂等,表现出比传统药物更显著的疗效[1],但这些生物制剂有可能导致一些不良的反应,有待临床试用中观察.随着基因转移技术的发展,基因治疗作为一个新兴的治疗方式,在多种疾病的研究中展现出其特有的优势,也为RA的治疗提供了一种新的靶向治疗策略.