三种方法治疗177例大隐静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法2001年1月～2007年12月177例(219条患肢)大隐静脉曲张,分为三组,Ⅰ组:46例,55条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术;Ⅱ组:81例,100条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术;Ⅲ组:50例,64条患肢,行大隐静脉激光闭合术;25例术前诊断交通支静脉功能不全者加做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果Ⅰ组与Ⅱ组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组手术时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后手术切口长度明显长于Ⅱ组和Ⅲ组,肉眼观明显差于Ⅱ组和Ⅲ组。三组随访均有肯定疗效。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉激光闭合术手术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。     

韩明向治疗支气管哮喘慢性持续期临证思路

正韩明向教授现为安徽中医学院第一附属医院主任医师,为全国第二、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,国家级名老中医,安徽省首届国医名师。韩教授在中医领域辛勤耕耘近50载,长期从事中医内科工作。笔者有幸侍诊于侧,见韩教授注重运用三气——脾胃之气、宗气、元气的辨证理论来指导支气管哮喘慢性持续期的治     

改良式肠道三维CT检查患者并发症的发生原因及护理对策

目的探讨改良式肠道三维CT检查患者并发症的发生原因及护理对策。方法回顾性分析并总结2008年3月至2012年7月,于第二军医大学长海医院行改良式肠道三维CT检查的4016例患者的临床资料。结果 4016例患者中,共有32例患者于检查中或检查后出现并发症,其中恶心呕吐15例、尿潴留3例、腹胀8例、肠梗阻3例、对比剂过敏3例,经积极处理和实施有效的护理干预,32例患者的并发症均好转。结论改良式肠道三维CT检查前详细询问患者病史和认真宣教可预防和减少并发症的发生。     

经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中的应用价值(附511例分析)

目的探讨经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中的应用价值。方法对511例肺部包块病人经皮肺穿刺方法、刺中率、阳性率及并发症进行回顾性分析。结果511例共穿刺546次,其中在电视透视引导下穿刺371次,刺中率92.9%。CT引导下穿刺195次,刺中率100%。511例中423例经手术、随访或临床检查等证实,其余78例因失去随访、术中不配合或未取材即发生气胸及肺出血等而无明确结论。423例中,活检正确率90.8%。546次穿刺中发生各种并发症99例,总发生率为18%,其中肺出血发生率较低。结论在电视透视及CT引导下经皮肺穿刺活检,有很高的刺中率和活检正确率。     

单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将28例腰椎间盘突出症患者按手术方法分为两组:观察组(14例)采用单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗;对照组(14例)采用双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗。比较两组的住院费用、术中出血量、手术时间和术后下地时间;定期采用JOA评分评价脊柱功能,复查X线片判断融合效果;复查MRI明确上下邻近节段椎体高度。结果观察组住院费用、术中出血量、手术时间低于对照组,术后下地活动时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月和1年融合率和JOA评分两组差异均无统计学意义(P0.05);末次随访腰椎前凸角、矢状面平衡和颌眉角观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);胸椎后凸角两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组上、下邻近节段椎体高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症可获得较好的近期脊柱稳定性。     

等长肌力训练对军校学员非特异性腰背痛康复治疗效果

目的 探讨等长肌力训练对军校学员非特异性腰背痛的康复治疗效果。方法 选取2020年4—10月于空军军医大学第一附属医院骨科诊断为非特异性腰背痛的42例某军校学员为研究对象。按随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各21例。A组行常规体能训练,B组行核心肌群的等长肌力训练。比较两组患者训练开始前、训练后15 d和训练后30 d的疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。检测两组患者腹直肌和竖脊肌位置表面肌电图(sEMG)信号的均方根值(RMS)和中位频率(MF)。采用红外线成像技术评估两组患者腰背部肌肉的强化状态。结果 B组训练后15 d、训练后30 d的VAS评分、ODI评分均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组训练后30 d腹直肌与竖脊肌RMS、MF均高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组训练后肌肉血供增强,提示核心肌群的肌肉通过训练得到强化。A组4次红外线成像测试体温无显著性变化。结论 等长肌力训练对非特异性腰背痛的疗效优于常规体能训练,可提升腰背部核心肌群(竖脊肌、腹直肌等)的肌力和抗疲劳能力。     

驻某地部队干部亚健康特点分析

目的对驻某地部队在职干部进行亚健康调查分析。方法对驻某地部队在职干部首次在我院体检者进行全面(包括主诉、超声、心电图、胸透、实验室检查等)的回顾性分析。结果本组亚健康者总发生率为64.67%,男性亚健康发生率明显高于女性(P<0.05),亚健康发生率与年龄无关(P>0.05),岗位种类与亚健康发生率密切相关(P<0.05),亚健康以适应能力减退及记忆力减退为表现者最多(P<0.01),以有不良生活方式者发生率为高(P<0.05),有家庭因素较无家庭因素者亚健康发生率明显增高(P<0.01),籍贯不同与亚健康发生率不同(P<0.05)。结论驻某地部队在职干部亚健康发生率与性别、岗位种类、不良生活方式、家庭因素密切相关。     

含轮状病毒NSP3基因病毒样颗粒的构建和表达

目的：通过改变MS2噬菌体衣壳蛋白RNA包装位点的亲和力,构建并表达含轮状病毒NSP3基因耐RNA酶的病毒样颗粒,并探讨其稳定性。方法：设计含PvuⅠ和KpnⅠ酶切位点的上、下游引物,扩增1 049 bp轮状病毒NSP3基因片段,并将包装位点-5位的U替换为C,提高与MS2衣壳蛋白作用的亲和力。用PvuⅠ和KpnⅠ双酶切扩增的目的基因和pACYC-MS2表达载体,连接获得重组载体pACYC-MS2-NSP3,转化TOP10感受态细胞后用PCR验证阳性克隆并测序。阳性克隆转化BL21(DE3)细胞后表达含轮状病毒NSP3基因病毒样颗粒,用超声破碎、纯化获得表达产物,鉴定并讨论其稳定性。结果：成功构建pACYC-MS2-NSP3表达载体并获得了含轮状病毒NSP3基因病毒样颗粒,其可耐受DNA酶和RNA酶的降解,并在-20 ℃、4 ℃、室温25 ℃下10 d保持稳定。 结论：通过改变MS2噬菌体衣壳蛋白RNA包装位点的亲和力,可以成功构建耐RNA酶的病毒样颗粒,本研究所构建的病毒样颗粒具有耐RNA酶的特性和良好的稳定性,为轮状病毒实时荧光定量逆转录 PCR的标准品和质控品的研究提供了一个可行的方法。     

牢记我军历史使命 锤炼卫勤保障能力——解放军第159中心医院为兵服务纪实

近年来,解放军第159中心医院党委始终把为部队官兵提供优质高效的服务作为工作的重中之重,常抓不懈。他们按照“急官兵所急、想官兵所需,全面保障、优质服务”的工作思路,积极探索卫勤保障的新方法、新路子,不断提升服务保障质量,赢得了体系内外部队官兵的高度赞扬,受到了上级领导和机关的充分肯定。     

妊娠期糖尿病妇女产后转归的随访性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对女性产后3-4年糖、脂代谢的影响。方法选取2006年6月至2007年12月于北京大学第一医院分娩的妇女222人为研究对象,其中妊娠期糖尿病患者124例（GDM组）,另外同期分娩的糖代谢正常妇女98名为对照组。在2010年11月至2011年1月对受试者进行随访。体格测量包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压及体脂百分数。血清学测量包括空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素及C肽,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及敏感指数（HOMA．IS）。采用t检验、方差分析行统计学分析。结果产后3-4年,与对照组妇女相比,GDM组体重[（61±10）vs（59±9）kg,t=2．023,P〈0．05]、腰围[（78±9）vs（76±8）cm,t：2．229,P〈0．05]、体脂百分数（34．3％vs31．4％,t=3．102,P〈0．05）、空腹血糖[（5．3±0．8）vs（4．9±0．3）mmol／L,t=5．369,P〈0．001]和甘油三酯[（1．1±0．6）vs（0．9±0．4）mmol／L,t=2．346,P〈0．05]均显著增加,HOMA-IS[（0．077±0．029）vs（0．086±0．029）,t=-2．221,P〈0．05]水平显著下降。GDM组及对照组中心性肥胖的比例（37．1％vs24．5％,X^2=4．03,P〈0．05）、空腹血糖受损的比例（7．4％vs1．0％,X^2=5．05,P〈0．05）、舒张压≥85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比例（16．9％vs6．1％,X^2=5．991,P〈0．05）及代谢综合征的比例（13．2％vs5．2％,X^2=4．026,P〈0．05）显著升高。结论妊娠期糖尿病妇女在产后3-4年发生中心性肥胖、胰岛素敏感性下降、FBG受损、高脂血症以及代谢综合征的风险显著高于孕期血糖正常的妇女。