兔自体移植静脉狭窄与细胞外基质的关系

目的观察胶原和弹性纤维的积累及其与自体移植静脉（atuologous vein grafts,AVG)狭窄的关系,方法建立兔自体颈外静脉移植模型,用计算机图像分析,测量胶原和弹性纤维在新生内膜的面积以及Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白表达灰度值,结果,移植后2－12wk胶原和弹性纤维面积逐渐增加,Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白表达也逐渐增强。结论静脉移植后胶原和弹性纤维逐渐积累,其含量与管腔减少正相关,胶原在管腔中的作用大于弹性纤维,胶原蛋白中Ⅰ型胶原作用大于Ⅲ型胶原。     

先心病婴儿围术期伴重症营养发育不良1例的抢救与监护

1临床资料患儿,男,45 d,体质量3.1 kg,出生后8 d时曾做了肛门再造术,于2006-04-04急诊入院,心脏B超示先天性心脏病,房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)永存左上腔,4月5日因呼吸困难转入ICU,急行气管插管,患儿全身营养状况很差,哭声小,四肢肌力差,术前4 d即开始给予静脉营养液,4月10日在全麻体外循环下行ASD, VSD修补术,术后脱离呼吸机困难,曾出现右上肺不张并两次拔除气管插管后再次插管,低钾血症出现两次, PaCO2增高3次,最高达101 mmHg,经医护人员的积极抢救、精心治疗及护理,于2006-05-11成功脱离呼吸机,共带机37 d,无护理并发症. 患儿于2006-05-22痊愈出院,出院时体质量为3.7 kg.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗心脏术后急性大咯血17例

心脏术后大咯血不常见,一旦发生,常常起病急,病情凶险,死亡率高达60%以上[1]。抢救性止血最为重要,我科采用选择性支气管动脉栓塞术(selective bronch ial artery emboli-zation,SBAE)治疗心脏术后急性大咯血17例,取得了满意的疗效,结果如下。1对象和方法1.1对象2003年1月~2005     

坚持和健全党的民主集中制的几个问题

党的十四大报告指出,“只有实行民主基础上的集中和集中指导下的民主相结合,才能充分发挥各级党组织和广大党员的积极性创造性,集中全党智慧,保证党的决策的正确和有效实施,增强党的纪律和战斗力,使我们的事业顺利前进。”在新的历史条件下,坚持和健全民主集中制,笔者认为应注意抓如下几个问题。一、认真实行民主集中制的根本组织     

PUVA抗癌与诱发肿瘤细胞凋亡的观察

人类应用补骨脂素作为光敏化剂已有四万多年历史，补骨脂素加长波紫外光照射治疗牛皮癣、湿疹、白脸风、章祥霉菌病，在许多国家临床应用，均取得确切疗效，称之为I’UVA疗法．我们以往的体内、外实验研究业已证实PU－V八对多种肿瘤有生长抑制作用，可是其确切机理尚不清楚l‘，为此我们采用MTT法、流式细胞术及透射电镜形态观察法，探讨PUVA抑制HI。－60细胞生长的作用机理l材料和方法l．1喀吐蓝还原法（MTT）检测依照司徒镇强等”l方法进行MT”f检测，补骨脂素设25，12．5，6．25，：｛．125及1．56尸y。15种浓度，井设培养液对…     

全麻体外循环术后患者的保温治疗

临床资料 我院2002—10／2004—10对587(男373．女214)例全麻体外循环术后患实施了保温治疗，年龄17天．75岁，其中婴幼儿64例，儿童209例，成人314例．体外循环术中采用血流降温至24—28℃，术毕复温至35℃．返回ICU病房30min后常规测量中心体温(肛温)和体表温度，如体温低于35℃、并有四肢末梢冰凉、躯体部花斑，或中心体温与体表温度差值超过3℃时，     

外源性表面活性物质对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿脱机及呼吸力学的影响

目的 探讨外源性肺表面活性物质(PS)对体外循环术后急性肺损伤(ALI)婴幼儿患者脱机及呼吸力学影响.方法 体外循环术后患婴12例术后出现ALI和脱机困难,给予肺保护性通气策略及PS进行治疗,观察血气、呼吸力学变化及脱机情况.结果 气管内给药后婴幼儿患者自主呼吸平稳,自主呼吸频率明显降低,自主呼吸潮气量明显增加,三凹征消失,胸骨凹陷减轻,PaCO2明显降低,气道峰压(PIP)由436.18±10.25)cm H2O下降到(25.11±5.14)cm H2O,肺静态顺应性(Cstat)由治疗前的(1.49±0.65)mL·cm H2O-1·kg-1上升到治疗后6 h的(1.95±0.50)mL·cm H2O-1·kg1;气道阻力(Raw)由治疗前的(128.17.±26.34)cm H2O·L-1·s-1下降到(78.56±18.22)cm H2O·L-1·s-1.12例婴幼儿患者用药后均撤机成功.结论 肺保护性通气策略联合应用PS可明显改善心脏病婴幼儿患者术后呼吸力学指标,提高肺动态顺应性,降低气道阻力,减少患婴呼吸功耗,使呼吸机撤离容易.     

癫痫先兆期的动态脑电图价值分析和护理体会

目的评价动态脑电图(activeelectroencephalogram,AEEG)在癫痫先兆期诊断、鉴别诊断中的应用价值。方法对临床拟诊为癫痫先兆期的90例患者,应用AEEG1161B型动态脑电图仪行1-6h动态监测,癫痫先兆期的迷走刺激症状以临床观察为主。癫痫患者分试验组(n=55):明确监测到癫痫先兆期表现,采取药物干预和护理治疗;对照组(n=35):虽明确监测到先兆期的表现,但给予安慰剂药物干预。结果试验组患者中,38例(69.1%)癫痫发作症状及脑电图表现明显缓解,17例(30.9%)通过药物干预和护理癫痫发作完全终止;对照组患者中7例(20.0%)癫痫发作程度减轻,28例(80.0%)癫痫发作较干预前无显著变化(P<0.01)。结论动态脑电图是诊断癫痫先兆期可靠有效的检查方法,加强先兆期的药物干预治疗和护理能显著降低癫痫的发作频率,可使大发作转归为小发作或不发作。     

新型人工心脏辅助装置材料组织炎症反应观察

目的观察用于制造人工心脏辅助装置的硬段相、软段相改性新型聚氨酯材料和未改性医用聚氨酯材料的组织炎症反应程度。方法选用材料硬度90A的硬段相改性医用聚氨酯（A组）、软段相改性医用聚氨酯（B组）和未改性医用聚氨酯材料（C组）组装成人工心脏辅助装置,建立犬心脏辅助转流模型。观察转流不同时间后心、肝、脾、肺、肾标本组织学变化,并测定不同转流时间后血液炎性因子（IL-6、IL-8、TNFα）含量。结果转流72 h后C组组织炎症充血、水肿,炎症反应明显强于A、B两组。48 h内体内IL-6、IL-8、TNFα炎性因子水平呈升高趋势,C组明显高于A、B组。48 h后各组炎性因子水平趋于稳定。结论硬段相改性医用聚氨酯材料比未改性的常见医用聚氨酯材料组织炎症反应轻微,具有良好的血液相容性,可作为人工心脏辅助装置的首选材料进一步推广应用。     

去甲肾上腺素等在救治体外循环术后循环功能衰竭患者中的作用

目的:探讨去甲肾上腺素(NE)等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者的救治作用. 方法:体外循环术后循环功能衰竭患者19例,在床旁心电、呼吸、有创血压、CVP监护、呼吸机辅助通气及血流动力学严密监测下,应用肾上腺素(AD)等强效正性血管活性药物进行治疗,其中NE 0.02～1.0 μg/(kg·min)或间羟胺0.5～5 μg/(kg·min), AD 0.02～1.0 μg/(kg·min),多巴胺( DA) 5 μg/(kg·min),多巴酚丁胺(DOB)各5μg/(kg·min). 血流动力学监测心率(HR)、心排指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP); 观察治疗前、后的血流动力学、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)变化以及电解质及酸碱平衡情况,如 pH值, HC03-, BE,K 、血氧饱和度(SaO2),同期观察尿量(UV)变化. 结果:19例循环衰竭患者血流动力学参数及临床状况明显改善,MAP, SVR显著增加(P<0.01),HR, CVP, CI, PVR, Cr, Bun, 酸碱平衡、电解质无明显改变,而UV显著增加(P<0.01). 康复17例,死亡2例. 结论:NE等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者有良好的救治作用,应用恰当,对肾功能、酸碱平衡无明显影响,是安全有效的危重患者救治药物.