王景洪教授治疗失眠的临床经验

失眠又称为“不寐”，临床以经常不能获得正常的睡眠为特征，是临床上的常见病、多发病，中医治疗失眠有明显优势，历来医家论述的也较多，笔者有幸跟随我校著名专家王景洪教授学习中医，总结王景洪教授治疗失眠7种常见证型及方药。失眠不宜自买成药，看似小病还需精心辨治。     

Aurora-A促进鼻咽癌化疗抵抗的机制研究

目的　探讨丝/苏氨酸蛋白激酶Aurora-A促进鼻咽癌化疗抵抗的机制。方法　应用Western blot和Q-PCR检测鼻咽癌组织及癌旁正常组织中Aurora-A的表达水平。选取Aurora-A高表达的鼻咽癌细胞系CNE2，添加Aurora-A激酶抑制剂60 nm VX 680处理8小时后，加入浓度为10 μg/ml的顺铂处理24小时，收集细胞通过流式细胞术检测细胞凋亡情况，同时WB和Q-PCR检测细胞凋亡相关信号通路蛋白的表达情况。结果　Aurora-A在鼻咽癌组织中表达水平明显高于癌旁正常组织，相对于正常鼻咽细胞NP69，Aurora-A在不同鼻咽癌细胞中表达显著升高且在CNE2中表达最高；相对于未处理CNE2，添加顺铂或/和Aurora-A抑制剂VX680处理的CNE2细胞能显著促进鼻咽癌细胞凋亡及p-AKT、p21及Cleaved-Caspase-3的表达。结论　Aurora-A通过p-AKT/p21/Cleaved-Caspase-3通路促进鼻咽癌的化疗抵抗。     

IL-25与慢性鼻窦炎（伴鼻息肉）嗜酸性粒细胞浸润的相关性

[目的]探讨鼻息肉组织中IL-25水平与嗜酸性粒细胞浸润的相关性.[方法]采用SP免疫组织化学法检测嗜酸性粒细胞浸润为主型鼻息肉患者(ECRSwNP组,13例)、非嗜酸性粒细胞浸润为主型鼻息肉患者(NECRSwNP组,12例)及单纯鼻中隔偏曲患者(正常组,8例)局部组织中IL-25的表达水平;采用HE染色法观察炎性细胞浸润情况并进行比较分析.[结果] HE染色结果显示,各组染色强度间差异均有统计学意义(H=14.547,P<0.05);两两比较结果显示,ECRSwNP组染色强度明显高于其他两组(P<0.05),NECRSwNP组染色强度明显高于正常组(P<0.05). ECRSwNP组免疫反应评分的中位水平为70.575,NECRSwNP组为20.725,正常组为3.375,各组免疫反应评分间差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,ECRSwNP组免疫反应评分明显高于其他两组(P<0.05),NECRSwNP组与正常组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]鼻息肉组织中IL-25及嗜酸性粒细胞表达明显增多,且两者呈正相关,并在鼻息肉...     

基于算法模型探究国家名老中医沈舒文教授真实世界数据中运用大黄的诊疗规律

目的 挖掘沈舒文教授应用大黄及其炮制品的临床应用规律,为探索大黄临床应用的诊疗思路和用药经验提供参考。方法 基于沈舒文教授名医工作室传承病案系统中记录的病例数据,运用python搭建算法模型,以人工智能领域的机器学习为研究工具,从真实世界数据的维度去剖析大量样本数据背后的规律,将大黄及炮制品酒大黄作为切入点,通过用药年龄、用药时间、诊断辨证和方药组合等不同层面解析大黄及其炮制品的使用规律。结果 算法模型在多个层面总结出大黄及其炮制品的使用规律：(1)从使用年龄来看,大黄及炮制品多在“天癸竭”阶段使用;(2)大黄使用时间多集中在气候炎热的夏季,酒大黄使用时间多集中在气候寒冷的冬季;(3)大黄及其炮制品多在“胃痛”和“便秘”中使用,行气破积较强的酒大黄使用频次高于大黄,在“消渴”的治疗中,性味寒凉的生大黄使用频次高于酒大黄;(4)大黄及其炮制品的使用主要集中在“不通”和“郁热”方面,中阳虚寒也作为大黄及其炮制品的高频辨证,但酒大黄使用高于大黄,去其寒凉,取其功效;(5)算法模型的评估结果也指向决策树算法更适合分析症状,“痞满”“口干”“排便困难”在大黄及其炮制品所治疾病的症状中出现的最为显...     

腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损

目的 探讨应用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月-2021年6月河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）采用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损15例,均伴有跟腱外露。软组织缺损面积：2.5 cm×3.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积：3.0 cm×6.0 cm～4.5 cm×10.0 cm。术后随访观察创面愈合及皮瓣成活情况。踝关节功能采用美国足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分标准评价。结果 所有病例均获得随访,时间6～18个月。末次随访时,皮瓣色泽、弹性好,局部无隆起,质地与周围组织接近,按踝关节功能AOFAS评价标准评分93～97分,平均95.1分。结论 腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损,皮瓣血供可靠,创伤较小,术后皮瓣外形及踝关节功能恢复较好,具有良好的临床疗效。     

基于多中心随机PRECISION试验建立的前列腺癌影像质量控制评分系统解读

高质量的多参数MRI(mpMRI)是检出或排除临床显著性前列腺癌的关键决定因素之一。欧洲泌尿生殖放射学会和欧洲泌尿外科学会泌尿影像学分会发布的共识均强调前列腺MRI图像质量评估的重要性。前列腺MRI报告的第一步就是评估图像质量。基于11个国家25个中心的多中心随机PRECISION试验建立的前列腺癌影像质量控制评分系统, 旨在促进标准化以减少mpMRI图像质量控制的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。     

2016—2020年内蒙古自治区学校突发公共卫生事件流行特征分析

目的 为掌握全区学校突发公共卫生事件的流行特征,制定针对性的防控措施提供理依据。方法 采用描述性流行病学方法,对2016—2020年内蒙古自治区学校突发公共卫生事件进行分析。结果 2016—2020年间全区各类学校共报告76起突发公共卫生事件,占同期报告事件总数的53.15%（76/143）,分别为一般事件（47.37%）和未分型事件（53.95%）。事件类别以传染病事件为主（65起）,其中呼吸道传染病占传染病事件的75.38%,以水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎事件为主。各年事件报告集中在4—6月和10—12月。事件主要集中在中小学校,县镇和农村小学是事件高发地区。结论 学校存在学习和活动场所相对独立、人员密集度大的特点,成为突发公共卫生事件的“高发场所”,特别是冬春季节的农村学校,是事件预防的重点区域;建议定期开展健康教育活动,增强师生及家长的公共卫生意识,提高师生健康素养。同时加强教育、市场监督等部门联防联控工作机制,共同做好学校突发公共卫生事件的应对与处置。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效的MRI成像前后对比研究

目的探究在类风湿关节炎(RA)患者中,来氟米特治疗前后核磁共振(MRI)图像对比。方法选择2018年1月—2019年1月本院收治的30例持续时间超过3年的RA患者,接受来氟米特治疗。在第0、1、6和12个月进行右手腕对比增强MRI,并用经过验证的方法对MRI骨侵蚀,滑膜炎和骨水肿进行评分。主要终点是12个月内MRI骨侵蚀的变化。结果与0个月相比,1个月后,患者的滑膜炎和骨水肿,血管翳,关节腔积液无明显改善,在6、12个月时,患者的的滑膜炎和骨水肿,血管翳,关节腔积液明显改善[第6个月为(1.05±0.7)和(2.0±0.9),而在12月时为(8.0±1.4)和(12.6±7.9)]。结论 MRI可以有效判断来氟米特显著降低长期患有高疾病活动度RA患者的炎症(滑膜炎和骨水肿等)的变化,能够在一定程度上反应其治疗效果。     

小切口单侧椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症57例

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科常见病和多发病,其典型症状是腰腿痛及下肢放射痛。传统的后路髓核摘除术手术切口长,椎旁软组织剥离广泛,出血多,术后易出现腰椎不稳、神经根粘连等并发症。2006年5月至2009年4月,我们采用小切口单侧椎板开窗髓核摘除术治疗单间隙腰椎间盘突出症患者57例,取得良好效果,现总结报告如下。     

认知治疗联合匹维溴胺、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征

目的探讨认知治疗结合匹维溴铵、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的可行性。方法符合罗马Ⅲ标准的62例D-IBS患者随机分为2组,A组：匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌3种肠道固有菌的活菌制剂）（420 mg/次,3次/d）;B组：认知治疗＋匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（420 mg/次,3次/d）,疗程为8周。分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分。结果 A组症状显效率和总有效率分别为35.5%和77.4%;B组分别为54.8%和90.3%;B组治疗后,患者生活质量明显改善,躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）维度的积分有显著提高（P〈0.05）,优于A组。结论认知治疗联合匹维溴胺和益生菌对改善患者的生活质量和IBS症状疗效优越。