无缝隙护理在危重病患者院内转运中的应用探讨

【】 目的 探讨无缝隙护理在危重病患者院内转运中的应用。方法 选取我院2013年1-12月进行院内转运的危重患者1083例,其中2013年1-6月采用传统方法进行院内转运的患者535例为对照组,2013年7-12月采用“无缝隙护理”进行院内转运的患者548例为观察组,比较两组意外事件发生率及患者家属的满意度。结果 对照组转运途中发生意外73例,患者及家属满意度81.87％;观察组转运途中发生意外8例,患者及家属满意度90.69％,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对危重病患者的院内转运实施“无缝隙护理”模式不仅可以降低转运途中意外的发生率,而且能提高患者及家属的满意度,减少医疗纠纷。     

一氧化氮吸入疗法的临床应用及监护

一氧化氮(NO)吸入疗法是20世纪40年代呼吸医学技术理论的重大突破.人工给予适量和控制性地应用NO可以特异性地降低肺动脉高压,改善氧合.目前,NO吸入疗法已广泛应用于新生儿呼吸医学,也适用于危重监护、心胸血管内外科、呼吸内科、麻醉科等临床医学领域.由于NO吸入的潜在毒副作用,它的治疗浓度适应证还需谨慎选择和不断考证.因此,治疗过程中需要严密的监测和专业性的护理,护理人员在其中承担了重要角色.     

高能量Nd:YAG激光照射离体牙及牙石光热现象的初步观察与分析

目的:探讨高能量Nd:YAG激光对牙体硬组织及牙石的光热现象及其产生原因的分析和其对临床应用的影响.方法:从临床取得带有牙石的患牙5颗.Nd:YAG激光辐照附着牙石的牙体组织及同一牙的正常牙体组织.利用光学显微镜及高速动态摄影技术记录整个光热作用的过程.激光参数:脉冲功率密度10000MW/m2、脉冲宽度30μs、光斑直径1mm、幅照次数20次,每次间隔时间1s.结果:①Nd:YAG激光自上而下穿透正常牙体硬组织,未见有明显的光热现象发生.②Nd:YAG激光作用于有牙石的牙体硬组织,牙石迅速气化,表面喷射出具有脉动性的火焰,高度最大达到4mm.最终大块牙石消失.结论:①Nd:YAG激光通过光热效应可以却除牙石.②Nd:YAG激光对牙石的光热效应形成强烈气化作用,喷出大量溅射物,产生火焰,可能造成邻近组织的损伤,在临床应用中必须引起重视.③Nd:YAG激光对正常牙体组织的穿透作用,很可能造成牙体深部组织牙髓的损伤,这使得今后关于Nd:YAG激光对牙髓的热损伤作用的研究成为必要.     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者的围手术期护理

目的探讨先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压（肺高压）患者的围手术期护理.方法对48例先心痛伴肺高压患者在围手术期进行针对性的应用前列腺素E1（PGE1）,术后合理应用呼吸机,充分镇静,保持有效供氧,加强肺高压监护和呼吸道管理.结果48例患者术后肺动脉压力控制理想,术后无一例死亡.监护期间曾出现肺高压危象2例,经对症处理后,2例患者均成功撤离呼吸机.结论先心病伴肺高压患者通过在围手术期加强肺高压及呼吸道管理,保证有效供氧,可以降低手术后死亡率和并发症的发生率.     

重症监护患者疼痛感受调查

【】目的 了解重症监护患者疼痛感受并分析其影响因素。方法 采用非概率抽样法,用自制问卷对监护室留观患者进行面对面访谈,了解其在填写问卷时的疼痛评分及在整个病程中所经历的疼痛峰值及当时的自主表达能力。结果 患者即时疼痛评分0~10(2.58±2.78),共有58例(60.4%)患者自述在填写调查问卷当时有疼痛感觉,其中正在接受疼痛相关治疗的为38例。不同年龄、性别、文化程度患者疼痛评分无差异(P＞0.05)。内科危重症患者疼痛评分低于其他分组(P＜0.05)。手术患者疼痛评分高于非手术患者(P＜0.05)。66例患者在病程中有丧失主诉能力经历,其中24例(36.4%)患者表示当时存在疼痛,疼痛评分为5~10(8.08±1.84)。结论 疼痛在ICU患者中普遍存在,镇痛药物使用不能完全满足患者需求,对丧失主诉能力的重症患者进行客观疼痛评估亟待加强。     

光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎对牙龈卟啉单胞菌的影响

目的 评估抗微生物光动力疗法（aPDT）辅助龈下刮治和根面平整术（SRP）对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P.g）检出率的影响。方法 选取慢性牙周炎患者32人,随机分为实验组（光动力组）（16例）和对照组（16例）,实验组进行龈下刮治和根面平整+光动力疗法,对照组进行龈下刮治和根面平整术,评价基线、治疗后3、6个月的微生物指标。采集龈下菌斑和唾液样本,对慢性牙周炎致病菌P.g进行聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）检测,观察P.g菌的检出率。结果 实验组和对照组在随访期的P.g阳性率均有所降低。对照组第3、6个月与基线相比,P.g阳性率改善不显著（P> 0.05）,但实验组无论在第3、6个月,与基线相比都显著降低（P <0.05）,且在第3个月时两组间有统计学差异（P <0.05）。结论 抗微生物光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎可以更为有效地抑制P.g。     

一氧化氮吸入疗法的临床应用及监护

一氧化氮(NO)吸入疗法是20世纪40年代呼吸医学技术理论的重大突破。人工给予适量和控制性地应用NO可以特异性地降低肺动脉高压,改善氧合。目前,NO吸入疗法已广泛应用于新生儿呼吸医学,也适用于危重监护、心胸血管内外科、呼吸内科、麻醉科等临床医学领域。由于NO吸入的潜在毒副作用,它的治疗浓度适应证还需谨慎选择和不断考证。因此,治疗过程中需要严密的监测和专业性的护理,护理人员在其中承担了重要角色。     

肺移植患者护理研究的进展

肺移植是大器官移植中最后进行实验移植术研究的,临床肺移植的进展也落后于其他器官。但随着肺保存质量的提高、外科技术的改进、免疫抑制剂的发展等,肺移植获得了较大的进展,肺移植患者的生活质量得到了明显改善。由于肺移植涉及到社会、伦理、经济、文化、心理、医疗等众多问题,随着肺移植手术数量的迅速增加,肺移植围手术期护理日显重要。现就肺移植患者的护理研究综述如下。1发展概况1963年,Hardy进行了人肺移植(lung transplantation,LT)的首次尝试,患者仅存活18d[1],1981年,Reitz第1次成功进行了心肺移植[2],1983年,Cooper第1次成功…     

2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理

冠状动脉造影（CAG）可明确冠状动脉狭窄部位、程度，定量诊断冠心病，为估计患者预后，决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标。但由于其是一种有创检查，且术中术后应用抗凝药物，如护理不当，会出现局部渗血、血肿，严重者致大出血甚至危及生命。我科在2003年6月～12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者，现将护理体会报告如下。     

高龄冠状动脉搭桥患者围手术期低氧血症的原因分析及防治

随着心外科技术和围术期监测技术的提高，越来越多的高龄患者接受手术治疗，这类病人术后可有较多呼吸系统并发症，其中以低氧血症最为常见。本文旨在通过讨论老年患者围手术期低氧血症的发生原因及防治，为临床工作提供参考。全身麻醉术后早期低氧血症常有发生，但以心脏、胸、腹部手术、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高龄患者更为常见。65岁以上的老年病人围手术期低氧血症的发生率较高，由于诊断标准不一，低氧血症的发生率约15％～53％。本文就老年人围术期低氧血症的发生原因防治进行探讨。