1527例喘息住院患儿病毒病原学分析

目的了解当前喘息儿童病毒感染病原学的状况。方法对2010至2011年因喘息住院治疗的1 527例儿童应用逆转录PCR方法检测人类偏肺病毒(hMPV),实时PCR方法检测人类博卡病毒(hBoV),同时采用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IVA、IVB)、副流感病毒(Pinf Ⅰ~Ⅲ)和腺病毒(ADV)。结果 1 527例患儿的标本中病毒检测阳性者705例,总检出率46.2%,其中<3岁患儿占90.1%;分别为RSV 344例(22.5%)、Pinf Ⅲ 156例(10.2%),hBoV 89例(5.8%),hMPV 60例(3.9%),ADV 18例(1.4%),Pinf Ⅰ 18例(1.2%),IVB 11例(0.7%),IVA 8例(0.5%),Pinf Ⅱ 1例(0.1%)。合并感染2种病毒者38例,最常见为hMPV合并hBoV感染(21.1%)和RSV合并hBoV感染(21.1%)。相比hMPV、Pinf Ⅲ、hBoV感染患儿,RSV感染患儿的平均年龄小,气促、呼吸困难、紫绀表现更多见,平均住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSV感染于每年的1至3月及10至12月间流行,hMPV的检出高峰在2至4月,Pinf Ⅲ的检出高峰在6至7月,hBoV的检出高峰在6至8月。结论 RSV是诱发儿童喘息最常见的病毒病原,hBoV和hMPV位居第3、4位,RSV为冬春季节引起喘息的主要病原,Pinf Ⅲ、hBoV为夏秋季节引起喘息的主要病原。hMPV和hBoV感染后的临床症状无特异性,RSV感染患儿年龄较小、病情相对重。     

丙型肝炎病毒准种感染及干扰素疗效的预测

丙型肝炎患者体内常有丙型肝炎病毒(HCV)准种感染。准种感染不仅是引起不同临床表现的重要原因之一,而且与干扰素治疗的疗效有关。干扰素治疗丙型肝炎疗效的影响因素很多,其中HCV基因型的变异是一个重要原因。对HCV感染者体内HCV基因型的分析将有助于干扰素疗效的预测,并减少治疗的盲目性。     

CRP、PA、PCT检测在慢性阻塞性肺病诊治中的临床应用

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者治疗前后血清前白蛋白C反应蛋白（C－reactive protein,CRP）、（prealburnin,PA）和降钙素原（procalcitonin,PCT）的变化及临床应用。方法：选择COPD急性加重住院患者96例,分别测定入院时及病情缓解后稳定期的PA和PCT,并与健康对照组比较。结果：COPD患者急性加重期较稳定期PA明显下降,并且均较对照组明显降低,（p＜0．05）差异有统计学意义。PCT0．1 ng／ml;不推荐抗生素治疗;PCT＞0．25 ng／ml推荐抗生素治疗;0．1＜PCT＜0．25 ng／ml根据临床情况具体分析。结论：PA、PCT是判断慢性阻塞性肺病是否进展为急性加重期的重要指标,也是治疗效果评价的重要指标。     

苏州地区喘息性疾病患儿过敏原检测结果分析

目的 分析苏州地区喘息性疾病患儿的过敏状况,有助于临床早期干预治疗.方法 采用UniCAP全自动检测仪,对404例喘息性疾病患儿和268例非喘息性疾病患儿进行过敏原特异性IgE测定,并对105例喘息性疾病患儿同时行皮肤点刺试验.结果 喘息性疾病患儿血清过敏原阳性率为40.1％,其中支气管哮喘组为77.9％,反复咳喘组(＜3岁)为49.4％,均明显高于对照组(均P＜0.05).吸入性过敏原阳性率随年龄增长呈递增的趋势,食物性过敏原阳性率以1～3岁组最高.城区患儿吸入性过敏原阳性率明显高于郊区(P＜0.05).两种检测方法对尘螨过敏原检出率的差异无统计学意义(P＞0.05),对牛奶过敏原检测的符合率较低(P＜0.05).结论 儿童喘息性疾病可能与过敏相关,通过血清过敏原的测定,能了解患儿过敏原状况,为疾病的诊治提供依据.     

吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠肺组织IL-6表达的影响

目的 探讨白细胞介素6 (IL-6)在小鼠哮喘模型肺组织表达及吸入性糖皮质激素(ICS)、白三烯受体拮抗剂对其影响.方法 96只雄性Balb/c小鼠随机分为哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组和对照组,每组24只.每组又分为第1周、第2周、第3周、第4周4个亚组,每亚组6只.免疫组化标记IL-6在肺组织的分布,Image-Pro Plus图像分析系统分析IL-6的灰度值.结果 成功制作哮喘小鼠模型.与对照组相比,哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组IL-6表达在第1～4周时差异有统计学意义(P＜0.05);孟鲁斯特组IL-6表达在第3周时较布地奈德组增多(P＜0.05);哮喘组、布地奈德组、孟鲁斯特组在不同时间点组内差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-6参与哮喘气道炎症.布地奈德、孟鲁斯特可减少哮喘小鼠肺组织IL-6的表达,布地奈德作用优于孟鲁斯特.     

阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响

目的 探讨阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响.方法 选取毛细支气管炎、支气管哮喘和哮喘性支气管炎患儿各80例,每组随机分为干预组与未干预组,干预组在常规治疗基础上接受阿奇霉素一日10 mg/kg,共4个疗程;未干预组仅接受常规治疗.检测并比较干预组与未干预组治疗前后血清T淋巴细胞亚群及白介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 与治疗前相比,治疗后干预组患儿血清IL-8、IL-6、TNF-a、CD4+T细胞、NK和总T淋巴细胞均降低,CD8+T细胞升高;未干预组患儿治疗前后血清T淋巴细胞亚群及细胞因子水平无显著变化.结论 阿奇霉素可改善喘息性疾病患儿的免疫功能.     

Phadiatop和sIgE检测在哮喘现因诊断中的应用

为探讨ＣＡＰ过敏原检测系统中Ｐｈａｄｉａｔｏｐ检测和特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）检测在小儿哮喘病因诊断中的应用价值,对５４你哮喘患儿和４７例支气管肺炎患儿及３４例喘憋型肺炎患儿进行检测,结果Ｐｈａｄｉ－ａｔｏｐ和尘螨ｓＩｇＥ检测的灵敏度为０．６５和０．６１,特异度均为０．８７,两种检测一致性高。哮喘组阳性率显高于另两组（Ｐ〈０．００５）。Ｐｈａｄｉａｔｏｐ检测对哮喘病因诊断和治疗具有重要价值,Ｐｈａ     

喘康速面罩吸入治疗婴幼儿喘鸣性疾病

应用喘康速治疗喘憋性肺炎２１例，支气管哮喘９例。用药后体征及血气分析明显改善（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５），几乎无副作用。     

嗜酸粒细胞及白细胞介素5与小儿肺炎的关系

目的 探讨嗜酸粒细胞（EOS）及白细胞介素5（IL－5）与小儿支气管肺炎的关系。方法 对33例喘憋性肺炎、20例非喘憋性肺炎及18例正常儿童,以ELISA法检测血清IL－5和计数外周血EOS。结果 喘憋组肺炎患儿EOS数显著高于正常组（P＜0．01）,各组肺炎患儿IL－5水平显著高于正常组（P＜0．01和P＜0．05）,喘憋组肺炎患儿EOS数与IL－5水平呈显著正相关（r=0.598,P＜0．01）。结论 IL－5参与小儿肺炎的发病过程,而IL－5作用于EOS所导致气道炎症则可能是喘憋性肺炎的主要发病机制;EOS及IL－5应作为指导小儿肺炎诊断和治疗的一对重要检测指标。     

人偏肺病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿外周血细胞因子变化及意义

目的探讨细胞因子在人类偏肺病毒(hMPV)与呼吸道合胞病毒(RSV)感染发病机制中的作用。方法应用流式细胞微球阵列技术(CBA)检测25例hMPV感染(hMPV组)、35例RSV感染患儿(RSV组)和10例正常对照组儿童(C组)外周血细胞因子IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10、IL-12p70水平;hMPV组和RSV组根据临床表现分为支气管肺炎亚组、毛细支气管炎亚组和哮喘急性发作亚组,分析不同喘息状态患儿外周血细胞因子的变化。结果 hMPV组和RSV组患儿外周血IL-8、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平显著高于C组;hMPV组TNF-α水平低于RSV组。hMPV组和RSV组哮喘急性发作亚组患儿IL-6水平均高于其他两亚组。hMPV组毛细支气管炎亚组和哮喘急性发作亚组TNF-α水平显著高于支气管肺炎亚组。结论 IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α和IL-10等细胞因子参与了hMPV感染、RSV感染后炎症反应;IL-6、TNF-α在hMPV感染和RSV感染喘息发生过程中起重要作用;hMPV感染诱生的细胞因子与RSV并不完全相同,可能通过不同的免疫途径介导炎症反应。