儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物学分型及耐药性

目的了解苏州地区呼吸道感染患儿感染流感嗜血杆菌(HI)的生物型分布及耐药性。方法用负压吸取呼吸道分泌物进行培养,对HI进行生物学分型,头孢硝噻酚检测其β-内酰胺酶,并采用纸片法进行药敏试验。结果获得HI 154株,生物型以Ⅱ型和Ⅲ型为主,占分离总数的81.2%。Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ型在各季节的检出率差异明显(P<0.05)。各型产β-内酰胺酶分别为Ⅰ型33.3%、Ⅱ型41.7%、Ⅲ型32.3%、Ⅶ型35.7%、Ⅷ型25.0%。HI对氨苄西林耐药率为35.7%,其多重耐药率为22.7%;且主要为产β-内酰胺酶株。结论苏州地区儿童感染HI以生物型Ⅱ型和Ⅲ型为主,且以Ⅱ型产酶率最高;HI耐药形势越来越严峻。     

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目的分析急性呼吸道感染住院患儿的病原学特点。方法对2005年10月至2009年9月苏州大学附属儿童医院呼吸科8172例急性呼吸道感染住院患儿,采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,分别用直接免疫荧光法、RT-PCR检测7种常见病毒抗原和人类偏肺病毒基因(6599例),细菌培养检测细菌(6404例),ELISA法检测血清肺炎支原体(7842例),检出的阳性病例入选,分析其病例资料。结果 8172例标本中检出1种或1种以上病原4756例(58.2%),6404例细菌检测标本中阳性1883例(29.4%),6599例病毒检测标本中阳性1886例(28.2%),7842例肺炎支原体检测标本中阳性2630例(33.5%)。细菌病原中肺炎链球菌(10.8%)最多见。病毒中以呼吸道合胞病毒(15.8%)最常见。病原混合感染率为16.9%,以细菌及病毒混合感染为最常见。呼吸道合胞病毒冬季检出率最高,人类偏肺病毒冬春季、副流感病毒3夏季检出率较高,流感病毒A夏季检出率较低,肺炎支原体检出率夏秋季较高,冬春季较低;副流感病毒1,2季节差异不明显。结论肺炎支原体是本地区儿童急性呼吸道感染最常见的病原,病毒次之,细菌是混合感染的常见病原。细菌和病毒感染多见于1岁以下婴儿,而支原体感染多见于3岁以上儿童。各病原的流行季节各异。     

2011-2015年苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的:分析苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床合理诊疗提供参考。方法:收集2011年1月至2015年12月苏州地区11 064例肺炎住院患儿的痰标本,采用荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果:RMPP在MPP中的总发生率为14.30%,其中男性发生率为13.12%,女性发生率为15.90%,女性患儿RMPP发生率明显高于男性患儿(P<0.05)。<4岁患儿RMPP发生率为6.83%,4~7 岁为20.86%,≥7岁为40.84%,RMPP 发生率随着年龄的增大逐渐升高(P<0.01)。春季RMPP发生率为14.39%,夏季为16.93%,秋季为12.56%,冬季为12.88%,夏季RMPP发生率最高(P<0.05)。2011-2015 年住院患儿RMPP在MPP中的发生率逐年升高(P<0.01)。结论:苏州地区2011-2015年RMPP在MPP中的发生率为14.30%,女性患儿RMPP发生率高于男性,随着年龄的增大RMPP发生率逐渐升高,夏季为RMPP高发季节,RMPP有逐年升高的趋势。     

苏州地区儿童hMPV流行病学特征及胸腺基质淋巴细胞生成素在hMPV感染喘息患儿中的作用

目的:了解近年来江苏苏州地区儿童偏肺病毒(hMPV)流行病学特征,并探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在hMPV感染喘息儿童中的作用。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的372例hMPV下呼吸道感染患儿。采用ELISA法检35例单纯hMPV 感染并伴有喘息的肺炎患儿、15例单纯hMPV感染无喘息的肺炎患儿以及34例其他病原感染并伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP、IL-4和IL-2水平。结果:下呼吸道感染患儿hMPV总检出率为2.75%, 2010年检出率最高,春季检出率最高,秋季检出率最低,每年的2月至5月为hMPV检出高峰%,5岁以内检出率较高。单纯hMPV感染且伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP 及IL-4水平明显高于hMPV感染非喘息患儿以及非hMPV感染喘息患儿(P均<0.05)。结论:苏州地区各年度hMPV检出率有所波动,5岁以内儿童检出率较高,春季检出率最高。hMPV感染后可引起TSLP表达增强,可能与Th2细胞免疫亢进及喘息有关。     

江苏某校藏族班级肺结核疫情流行病学调查

目的对某校藏族班级结核病疫情开展调查处理,为控制疫情传播提供有效措施。方法对藏族班级师生进行胸部X线检查、PPD试验,开展流行病学调查工作,描述发病分布,查找传染源,利用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果 2010年12月1日至2011年5月11日,该校共发现9例肺结核病例(1例涂阳,8例涂阴),均为2010级西藏班学生,西藏班肺结核的罹患率为10.34%。其中,男性罹患率(11.94%)高于女性(5.00%)。不同PPD反应人群中肺结核发病情况有差异。结论本次疫情为一起学校结核病疫情,传染源很可能为首发病例。开展学校结核病防治健康教育是今后工作的重点,同时要注意民族差异,积极倡导健康行为,以便有效控制学校结核病疫情。     

苏州市区儿童哮喘对患儿及家庭影响的调查

目的了解支气管哮喘对苏州市儿童及家庭的影响。方法采用全国统一制定的儿童哮喘与过敏性疾病初筛表、0-14岁儿童哮喘调查表,在苏州市平江区筛查出540例哮喘患儿,同时调查的有关内容包括：一年最多医疗花费、患病以来总花费、对家庭的影响、对学龄儿童学习的影响、对学龄儿童体育活动的影响、家庭成员工作的影响。结果一年最多医疗费用平均为4138元,患病以来总医疗费用平均为12033元,有5．74％家庭认为经济不能承受,平均每例患儿每年缺课6．85d,92．63％的患儿体育活动不受影响,缺勤天数为每户家庭每年8d。结论急性发作对患儿和家庭带来沉重负担。控制哮喘发作,可以将其影响降到较低水平。     

2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究

目的了 解2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染(ARI)住院患儿的病原检出情况.方法 选取苏州地区2005年9月至2011年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象,共10 243例.收集患儿临床资料,同时采集鼻咽部分泌物及血清标本进行多病原检测.应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IV-A)和流感病毒B(IV-B)、副流感病毒1～3型(PIV-1 ～3)、腺病毒(ADV);荧光定量PCR检测鼻咽分泌物中人类博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP);RT-PCR检测人类偏肺病毒(hMPV);痰培养检测细菌;定量ELISA检测MP和CP的特异性抗体;分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况.结果 10 243例患儿中有5871例至少有1种病原检测结果为阳性,总检出率为57.32％ (5871/10 243),其中,病毒检出率为32.47％ (3326/10 243),细菌检出率为28.02％(2870/10 243),不典型病原体检出率为26.94％ (2759/10 243).MP是最常见的病原,检出率为25.74％(2637/10 243).病毒病原中RSV、PIV-3阳性患儿年龄中位数(分别为6、8月龄)小于患儿总体年龄中位数(12月龄)(x2值分别为380.992、34.826,P值均＜0.05),而ADV、HBoV、IV-A阳性患儿年龄中位数(分别为42、14、24月龄)高于总体年龄中位数(x2值分别为83.583、13.169、18.012,P值均＜0.05);不典型病原MP患儿年龄中位数(30月龄)大于总体年龄中位数(x2=728.299,P＜0.05).细菌病原中肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌阳性患儿年龄中位数(分别为17、21月龄)大于总体年龄中位数(x2值分别为60.463、8.803,P值均＜0.05).0～6月龄、7月龄～1岁、2～3岁、4～5岁、≥6岁组患儿RSV检出率分别为25.59％(840/3283)、17.05％(333/1953)、11.85％(310/2615)、6.68％(90/1347)、2.87％(30/1045),检出率随年龄的增长而下降(x2=178.46,P＜0.01);各年龄组患儿MP检出率分别为8.25％(271/3283)、19.46％(380/1953)、33.00％(863/2615)、41.43％ (558/1347)、54.07％(565/1045),检出率随年龄增加而增加(x2=379.21,P＜0.01).RSV、IV-A好发于冬季,检出率分别为35.73％ (941/2634)和4.44％ (117/2634);hMPV好发于冬春季节,春季为10.94％ (277/2533),冬季为10.55％ (278/2634);HBoV好发于夏秋季节,夏季为9.99％(149/1491),秋季为9.71％(98/1009).MP、CP夏季检出率最高,分别达31.27％(819/2619)和10.07％ (43/427).毛细支气管炎以RSV最多见[33.27％(866/2603)];支气管肺炎和大叶性肺炎均以MP检出最多,检出率分别为26.05％(1152/4422)和52.25％(267/511).结论 MP、RSV是住院儿童呼吸道感染常见病原.新型病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用.不同的病原,年龄分布不同,具有各自的季节性及疾病分布特点.     

苏州地区婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学分析

目的 分析婴儿重症肺炎与普通肺炎临床特征及病原学差异.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月住院患儿重症肺炎(A组,115例)及普通肺炎(B组,119例)的临床资料.结果 A组有基础疾病并存的40例和先天性心脏病24例,均高于B组的11例和5例(P＜0.05).与B组比较,A组住院时间长、病情重(P＜0.05或P＜0.01).A组细菌阳性率、合胞病毒检出率、肺炎支原体检出率均高于B组(66.09％ vs.38.66％、37.39％ vs.25.21％、31.30％ vs.13.45％)(P＜0.05).结论 重症肺炎并存基础疾病的患儿大多病情危重,需要及时治疗,以减少病死率.     

2006～2009年苏州地区儿童呼吸道感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:研究苏州大学附属儿童医院儿童呼吸道金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的感染情况及其耐药性。方法:对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2009年12月间住院的6 404例急性呼吸道感染患儿采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行SA培养、分离,观察并总结其呼吸道SA感染情况及相关因素,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果:6 404例呼吸道感染标本中分离到301株SA,总分离率4.7%,其中MRSA为33株占9.6%。2006、2007、2008、2009年SA年度检出率分别为3.7%(59/1 597)、4.1%(64/1 570)、5.1%(87/1 698)、5.9%(91/1 539),4年年度检出率差异无统计学意义(χ2=0.99,P>0.05)。<1岁组检出率最高。SA对常用抗菌药物耐药率分别为:苯唑西林6.8%～13.2%、青霉素86.4%～96.9%、红霉素52.5%～72.9%、克林霉素15.3%～28.5%、复方新诺明11.5%～16.9%、万古霉素0%、庆大霉素0%～3.4%、环丙沙星0%～3.1%、利福平0%～6.8%。结论:SA是苏州地区儿童呼吸道感染重要的细菌病原之一,婴儿感染多见。分离株对青霉素和红霉素的耐药率高,而对苯唑西林、万古霉素、环丙沙星、庆大霉素和利福平有相对较高的敏感性。     

综合干预在社区高血压病防治中的研究及评价

高血压是心脑血管疾病的第一危险因素[1],故防治高血压病已成为社区慢性病防治工作的重点。我们依据健康相关行为转变的理论[2],通过运用综合干预手段在3年内对社区内246名高血压患者(干预组)进行干预前后高血压相关知行调查和治疗率、控制率的调查分析,了解综合干预的效果,