纤维支气管镜在高海拔地区严重肺挫伤中的应用64例分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在高海拔地区严重肺挫伤中的应用价值.方法 对兰州军区兰州总医院胸外科64例AIS-ISS评分≥9分的严重肺挫伤患者,实施床旁纤支镜检查,并根据检查结果进行相应治疗.结果 64例肺挫伤患者支气管黏膜均出现轻重不一的充血水肿、渗出物潴留.确诊并治疗气管、支气管损伤6例,治疗肺不张34例,经纤支镜局部气道处理,有效地预防了并发症,提高了生存率.结论 及时纤支镜检查、治疗,是严重肺挫伤患者伤情判断、治疗的有效手段.     

猪实验性脑室出血后慢性脑积水模型的建立及蛛网膜下腔脑脊液循环的改变

目的建立猪实验性脑室出血后慢性脑积水动物模型,对脑出血后慢性脑积水的发生机制进行初步研究。方法雌性贵州小型猪20只,健康对照组5只、实验组15只。实验组分别将15ml(1只)、12ml(1只)、8ml(13只)枸橼酸化的自体静脉血注入侧脑室内建立猪实验性脑室出血后慢性脑积水动物模型;健康对照组不作处理。采用MRI动态观察脑室变化,SPECT观察蛛网膜下腔CSF循环的改变,观察病理及超微结构改变。结果健康对照组死亡1只(1/5)、实验组死亡4只(4/15)。实验组脑室出血后30d有7只(7/11)形成慢性脑积水;健康对照组未出现脑积水。脑室出血后各时相点蛛网膜下腔核素显影均局限在椎管穿刺点附近,显示CSF循环障碍持久存在;脑室出血后蛛网膜下腔轻度增宽、蛛网膜细胞间隙纤维样结构增多,未形成脑积水动物的病理改变较形成脑积水者轻。结论猪脑室出血后蛛网膜下腔的CSF循环吸收障碍可能与电镜所发现的蛛网膜纤维化有关;蛛网膜纤维化可能是出血后慢性脑积水的主要形成原因之一。     

肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析

肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病。由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高。现将1995年10月～2004年12月所诊治51例误诊病例进行分析。临床资料一般资料51例患者(男31,女20),年龄19～75岁,平均47.2岁。其中院外转诊40例,院内误诊11例。本组误诊病例的入选标准均以住院期间经CTPA、MRIPA或肺动脉造影确诊…     

Wnt信号通路与纤维化

Wnt信号通路分为正规通路和非正规通路,是重要的细胞信号转导途径,该通路参与了从胚胎到成体的一系列控制胚胎早期发育,决定细胞分化、增殖及生长的调控,异常表达或激活该信号途径会导致多种疾病甚至肿瘤发生。最近研究表明Wnt信号通路与全身多种器官的组织细胞活化及组织纤维化发生相关。深入研究Wnt信号通路在组织纤维化尤其是蛛网膜纤维化发生中的作用,将有助于进一步揭示蛛网膜纤维化的发生机制,为蛛网膜纤维化及出血后慢性脑积水的防治提供新的可能途径及干预靶点。     

GI-II型渗透陶瓷代型材料与氧化铝烧结初期热膨胀性能匹配性的研究

测试ＧＩ－Ⅱ型铝瓷专用代型材料的烧结过程中的线膨胀性能。了解其在低温阶段烧结时与氧化铝底层材料的线膨胀匹配件。方法：应用ＤｕＰｏｎｔ９４３热机械仪、ＤｕＰｏｎｔ－２０００热析仪测试记录ＧＩ－Ⅱ型代型材料从室温至７００℃的热膨胀变化曲线,计算２０－２００℃低范围代型材料的线膨胀率并和氧化铝作对比。     

不同年龄段及不同性别椎基底动脉供血不足患者血脂与血管波动指数的特点

目的:探讨不同年龄段和不同性别的椎基底动脉供血不足患者的经颅多普勒血管波动指数值差异与血脂间的关系。方法:收集2002-01/2004-03中南大学湘雅医院收治的椎基底动脉供血不足住院患者110例(33～50岁26例,男15例,女11例;51～87岁84例,男45例,女39例),同期健康体检者60人(33～50岁20人,男10人,女10人;51～87岁40人,男20人,女20人)。所有被试者抽血测血脂,并做经颅多普勒检查得出血管波动指数,两组均按年龄段比较不同性别患者的血脂和血管波动指数。结果:按意向处理分析,170例被试者均进入结果分析。①30～50岁年龄组血脂结果:两组女性间比较无差异(P>0.05),男性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于健康对照组犤(1.78±1.44),(1.03±0.38)mmol/L;(2.53±0.96),(2.20±0.70)mmol/L,P<0.05犦,高密度脂蛋白胆固醇低于健康对照组犤(1.20±0.33),(1.40±0.31)mmol/L,P<0.05犦。②30～50岁年龄组血管波动指数:男性椎基底动脉供血不足患者显著高于健康对照组(0.89±0.23,0.65±0.15,P<0.01),女性间比较无差异。③51～87岁年龄组血脂结果:男性和女性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油均高于健康对照组犤(1.61±0.90),(1.26±0.84)mmol/L;(1.57±0.72),(1.25±0.72)mmol/L,P<0.05犦,其他各项两组间均无差异。④51～87岁年龄组血管波动指数无论男、女均无差异。结论:年轻椎基底动脉供血不足患者,其血管波动指数值、血脂在男女间有明显差别;而50岁以上,男女有无椎基底动脉供血不足症状其血管波动指数值在统计学上无显著差异,但血中三酰甘油明显升高。这提示不同年龄段、不同性别间椎基底动脉供血不足的发病机制可能不同。     

不同年龄段及不同性别椎基底动脉供血不足患者血脂与血管波动指数的特点

目的：探讨不同年龄段和不同性别的椎基底动脉供血不足患者的经颅多普勒血管波动指数值差异与血脂问的关系。方法：收集2002-01／2004-03中南大学湘雅医院收治的椎基底动脉供血不足住院患者110例（33～50岁26例，男15例，女11例；51-87岁84例，男45例，女39例），同期健康体检者60人（33-50岁20人，男10人，女10人；51～87岁40人，男20人，女20人）。所有被试者抽血测血脂，并做经颅多普勒检查得出血管波动指数，两组均按年龄段比较不同性别患者的血脂和血管波动指数。结果：按意向处理分析，170例被试者均进入结果分析。①30-50岁年龄组血脂结果：两组女性间比较无差异（P〉0．05），男性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于健康对照组[（1．78&;#177;1．44）．（1．03&;#177;0.38）mmol／L；（2．53&;#177;0．96），（2．20&;#177;0．70）mmol／L，P〈0．051，高密度脂蛋白胆固醇低于健康对照组[（1．20&;#177;0．33），（1．40&;#177;0．31）mmol／L，P〈0．05]。②30-50岁年龄组血管波动指数：男性椎基底动脉供血不足患者显著高于健康对照组（0．89&;#177;0．23，0．65&;#177;0．15，P〈0．01），女性间比较无差异。③51～87岁年龄组血脂结果：男性和女性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油均高于健康对照组[（1．6l&;#177;0．90），（1．26&;#177;0．84）mmol／L：（1．57&;#177;0．72），（1．25&;#177;0．72）mmol／L，P〈0．05]，其他各项两组间均无差异。④51～87岁年龄组血管波动指数无论男、女均无差异。结论：年轻椎基底动脉供血不足患者，其血管波动指数值、血脂在男女间有明显差别；而50岁以上，男女有无椎基底动脉供血不足症状其血管波动指数值在统计学上无显著差异，但血中三酰甘油明显升高。这提示不同年龄段、不同性别间椎基底动脉供血不足的发病机制可能不同。     

经神经内镜手术治疗脑积水

目的：探讨神经内镜治疗脑积水的适应症，方法及技巧。方法：回顾性总结了经神经内镜手术治疗的脑积水52例，手术方法包括三脑室底造瘘术，透明膈造瘘术，脉络丛烧灼术及内镜下置分流管。结果：随访2月－48月。16例原发性导水管狭窄性脑积水15例疗效满意；12例肿瘤压迫导水管性脑积水10例疗效满意；7例单侧室间孔堵塞性脑积水均有效。3月后复查CT提示脑室缩小30例。17例交通性脑积水术后症状均有明显改善。结论：神经内镜手术治疗脑积水微创，安全，疗效好，适用于所有类型的脑积水；三脑室底造瘘术应作为梗阻性脑积水的首选方法，内镜引导下脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水可降低分流管堵塞的机会。     

椎管内原始性神经外胚瘤(附四例报告)

目的 探讨椎管内原始性神经外胚瘤的临床特点及分型、诊断、病理特点及治疗.方法 4例经影像学、手术和病理学证实的椎管内原始性神经外胚瘤,并回顾相关文献,总结所报告病例.结果 3例显微镜下全切,1例大部切除;术后病理检查提示中枢性原始性神经外胚瘤2例,外周性原始性神经外胚瘤2例;术后3例均给予全神经轴放疗和全身化疗,1例因经济原因术后出院后未再接受其他治疗;2例随访10个月及14个月仍生存,1例随访25个月死亡,1例随访6个月后失访.结论 椎管内原始性神经外胚瘤多见于成人;病程短;预后差;应根据病理分型制定手术后放化疗方案;CD99可作为临床上区别中枢性原始性神经外胚瘤和外周性原始性神经外胚瘤的免疫组化指标.