脑脓肿的手术治疗

目的 探讨脑脓肿的不同手术方式的适应证、优缺点，并结合神经内镜、导航、定向、B超应用的优越性。方法 21例脑脓肿病人分别行穿刺引流术和脑脓肿切除术。9例病人行脓肿穿刺引流术，其中2例二期切除，12例病人行脓肿切除术。结果 16例有头痛呕吐症状的病例术后均得到缓解，12例有肌力下降的病例均完全恢复，1例视力下降的患者未进一步加重，随访半年，无并发症，本组无死亡。结论 脑脓肿手术中要依具体情况选择合适的手术方式，并结合立体定向、神经导航、神经内镜、术中B超等新技术，使脓肿切除彻底，减少术后并发症及复发率。     

早期血流动力学监测在海水中火器伤初步救治中的应用

目的　探讨海水中火器伤伤后早期血流动力学的变化特点与初步救治 ,为提高海战救治水平及临床应用提供依据。方法　将 16只普通级毕格犬分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期 ( 5 3.6 2± 12 .19min)血流动力学变化并采用相应救治措施。地面组作为观察对照。结果　海水组死亡率随头颅、胸、腹、肢体受伤部位不同而呈递减趋势 ,早期血流动力学出现紊乱的时间明显比地面组提前 15min ;黄金小时内死亡率 6 4 .3% ,6h内死亡率 78.6 % ,2 4h后死亡率 85 .7%。结论　海水中火器伤严重影响血流动力学的变化 ,对机体亦有损伤 ;监测黄金小时血流动力学并依据其变化进行临床救治有助于提高早期救治成功率 ,后续治疗也不容忽视     

海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化

目的观察海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化,为早期救活方案的拟定提供实验依据。方法将17只普通级比格犬分为海水组(n=14)和地面组(n=3)。两组于(33．75±25．29)min经右颈动脉导管采血检测动脉血气和酸碱平衡各指标,分析其致伤前后的变化。结果海水中火器伤伤后动脉血氧分压(PaO_2)、氧分压与肺泡氧分压之比(PaO_2/PAO_2)、氧分压与吸氧浓度之比(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)、碱剩余(BE)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳结合力(CO_2CP)升高,肺泡内动脉氧分压(PAO_2)、肺泡氧分压差[P(A-a)O_2]、pH、标准碳酸氢盐(SB)和总二氧化碳(T-CO_2)下降,上述变化之差异均具有统计学意义(P＜0．01),此外,血氧含量(CaO_2)下降且差异有统计学意义(P＜0．05),阴离子间隙(AG)的改变差异虽无统计学意义(P＞0．05),但有上升趋势。结论海水中火器伤伤后早期动脉血气和酸碱平衡明显失调,表现为低氧血症和高碳酸血症以及以代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代偿期和代谢性碱中毒为主的呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡,临床救治时应纠正这些变化。     

187例重型病毒性肝炎心电图及心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎的心电图及心肌酶谱改变与心脏损伤的关系。方法选取本院收治的重型病毒性肝炎患者187例作为观察组,其中急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎46例,慢性重型肝炎129例;另选同期体检健康者97例作为对照组,分别进行常规心电图检查,同时检测心肌酶谱,并对以上结果进行对照分析。结果重型病毒性肝炎能引起心电图显著异常,主要为窦性心动过速、窦性心动过缓、ST-T改变、Q-T间期延长、QRS波低电压等。观察组肌酸激酶（CK）明显升高的患者,其心电图异常率明显高于CK正常者,尤其是重肝患者出现窦性心动过速合并ST和（或）T波改变时,CK明显高于正常水平。结论心电图可以作为重型病毒性肝炎心脏损伤严重程度的重要指标,临床应密切关注心电图改变。     

负载表柔比星壳聚糖微球瘤内注射治疗小鼠肝移植瘤疗效观察

目的观察负载表柔比星的壳聚糖微球瘤内注射治疗荷肝癌小鼠皮下移植瘤的效果。方法采用W/O型乳化—固化法制备表柔比星—壳聚糖微球,扫描电镜观察壳聚糖微球的表面形态、粒径大小。紫外分光光度计分析载药微球的包封率、载药量及药物累积释放率。将18只H22皮下肝癌荷瘤小鼠分成3组,分给予以下治疗：瘤内注射生理盐水、瘤内注射表柔比星、瘤内注射载药微球,监测荷瘤小鼠肿瘤体积变化,计算抑瘤率。结果壳聚糖微球平均粒径约为105μm,粒径大小较一致,包封率约为80%,载药率约为11%,2周的累积释放率为84%。瘤内注射表柔比星、负载表柔比星的壳聚糖微球组的平均抑瘤率分别为10%、31%。结论表明壳聚糖微球是一种有效的表柔比星局部缓释剂型,瘤内注射负载表柔比星的壳聚糖微球治疗肝癌有较强的抑瘤作用。     

骨肉瘤组织中Survivin基因表达及其与细胞周期蛋白D1表达的关系

目的 :探讨骨肉瘤中抗凋亡基因Survivin的表达状态及其与细胞周期蛋白D1(cyclinD1)表达的关系。方法 :采用原位杂交、免疫组织化学技术、DNA原位末端标记 (TUNEL)法检测 3 8例骨肉瘤、15例骨软骨瘤、5例正常骨组织中SurvivinmRNA表达及骨肉瘤组织中cyclinD1表达和细胞凋亡情况 ,比较SurvivinmRNA表达与骨肉瘤临床病理参数及cyclinD1表达的关系。结果 :SurvivinmRNA在正常骨和骨软骨瘤组织无明显表达 ,但显著表达于骨肉瘤中 65 8% ( 2 5 /3 8) ,其表达率与骨肉瘤组织学分级无关 ,与WHO分型及转移有关 ,P <0 0 5 ;骨肉瘤细胞凋亡指数(AI)均值为 8 3 % ( 0～ 17% ) ,Survivin阴性组AI值显著高于阳性组 ,P <0 0 1;骨肉瘤中cyclinD1过度表达 ( 71 1% ,2 7/3 8) ,其与Survivin表达正相关 ,rs=0 3 70 ,P <0 0 5。结论 :Survivin选择性表达于骨肉瘤组织 ,通过抑制细胞凋亡 ,并与cyclinD1协同作用参与骨肉瘤的发生发展 ,Sur vivin可能是评价骨肉瘤预后的重要参考指标     

水通道蛋白与中枢神经系统疾病

水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是近年来发现的一组参与跨细胞水转运的膜通道蛋白家族,在中枢神经系统(CNS)内分布广泛,在维护脑内渗透压及水电解质平衡、脑脊液分泌及平衡,以及在脑水肿发生过程中发挥关键作用。本文对水通道蛋白在中枢神经系统的分布、生理学意义及在神经系统疾病中的意义进行了综述。1水通道蛋白的发现与分类1988年Peter Agre[1]发现了第一种水通道蛋白,他在红细胞膜上发现一种分子量为28kDa的水通道结合膜蛋白(CHIP28),并将其成功地转染到非洲爪蟾卵母细胞,结果显示其具有选择性水通透的功能,CHIP28即为后来的AQP1…     

椎管内原始性神经外胚瘤(附四例报告)

目的 探讨椎管内原始性神经外胚瘤的临床特点及分型、诊断、病理特点及治疗.方法 4例经影像学、手术和病理学证实的椎管内原始性神经外胚瘤,并回顾相关文献,总结所报告病例.结果 3例显微镜下全切,1例大部切除;术后病理检查提示中枢性原始性神经外胚瘤2例,外周性原始性神经外胚瘤2例;术后3例均给予全神经轴放疗和全身化疗,1例因经济原因术后出院后未再接受其他治疗;2例随访10个月及14个月仍生存,1例随访25个月死亡,1例随访6个月后失访.结论 椎管内原始性神经外胚瘤多见于成人;病程短;预后差;应根据病理分型制定手术后放化疗方案;CD99可作为临床上区别中枢性原始性神经外胚瘤和外周性原始性神经外胚瘤的免疫组化指标.     

肝棘球蚴并发支气管包囊瘘、胆总管棘球蚴及胆囊畸形一例

患者,女,25岁.因上腹绞痛、寒热、黄疽伴恶心、呕吐8月,咳中量胆汁样浓痰4月并胸闷、气短4月,外院治疗无效,于1995年3月27日转入我院.患者系牧民,有肝棘球蚴病手术史.查体:T38.8℃,P108/min,R 32/min,BP12/8kPa,营养差,神志清,强迫坐位.全身皮肤及巩膜中度黄染.颈静脉怒张.左肺呼吸音粗糙且弱,未闻及罗音,心律齐无杂音.腹隆起,腹壁静脉中度曲张,腹肌紧,左上腹有深压痛及反跳痛,肝大,肋下3cm,剑突下7cm,脾大平脐,肝区叩击痛和移动性浊音,肠鸣音正     

神经影像导航下脑内镜治疗脑脓肿

目前对于脑脓肿的治疗方法很多，但现有的方法均有其不足之处，我们自2003年2月。2004年8月应用神经影像导航下脑内镜治疗脑脓肿9例，效果好，为脑脓肿的的治疗提供了一种有效的新方法。现报告如下：