卫勤应急医疗队野外低温环境下救治 胸部爆震伤可行性研究

目的探讨野战情况下应急医疗队低温环境下救治胸部爆震伤的可行性。方法选取8只实验动物猪,建立低温下胸部爆震伤模型。爆炸后立即进行前接,送至应急医疗队分类场。分类场医师将根据实验动物伤情进行分类,分别送至重伤救治组、手术组等。记录实验动物模型的基本生命体征,观察爆炸产生的冲击波对实验动物模型的胸部肺、心脏及脑部的损伤情况。结果 8只实验动物猪均顺利建成爆震伤模型,1只在前接到卫勤应急医疗队所分类场过程中死亡(瞬时死亡率12.5%)。余7只送至分类场后由分类后送组医师进行病情评估。根据病情评估,送至手术组3只,重伤救治组2只,收容处置组2只。救治过程中,3只安全后送,4只死亡。结论胸部爆震伤伤情危重,早期如无有效干预,死亡率极高。     

达芬奇机器人手术系统胸外科手术切口选择:661例手术经验分析

目的总结达芬奇机器人手术系统(DVSS)在661例普胸外科手术中应用的临床经验。方法回顾性分析自2011年3月至2016年2月沈阳军区总医院胸外科应用DVSS对661例患者进行胸外科手术的临床资料。整个手术过程分为:(1)诱导麻醉;(2)摆体位,设计Trocar分布、安装机械臂(有些病变部位在摆体位前需要CT引导下定位);(3)寻找病变部位、进行手术治疗。根据患者病变部位所设计的手术部位及切口位置设计胸外科Trocar排布,总结我科不同病变部位的Trocar位置选择、手术入路选择、相关术中与术后情况及并发症治疗的经验体会。结果本组共661例患者,包括372例肺部手术,286例纵膈手术和3例食管手术。肺部手术设计了"8857"孔法手术入路,70/372例需要术前定位;60/372例胸腔内重度粘连,但顺利完成DVSS手术,未转成开胸手术。纵膈手术(包括心包囊肿或占位)设计4种手术入路,45/286例术中、术后未留置引流管。3例食管手术主要是食管壁内肿物。6/661例患者术后出现乳糜胸,1例为纵膈术后,5例为肺部术后。经保守治疗后,4/6例痊愈,1/6例再次行DVSS手术治疗(经左胸乳糜胸清除,胸导管结扎术),1/6例死亡。其中,1/655例患者术后因出现心梗死亡(术后1 h内);1/661例术中出现大出血,均并转为开胸手术治疗。78/655例患者(除外乳糜胸患者)术后引流管带管时间过长(带管超过5 d),无其他严重并发症。结论总体来说,DVSS在胸外科手术中的应用是安全、有效的,人工气胸的建立、患者自身的耐受性、第一个Trocar位置的选择及胸腔里粘连的情况,对手术成功与否起重要作用。     

猪脱细胞角膜基质的制备及组织学特征观察

目的:制备低抗原性、保留天然角膜结构的组织工程角膜支架材料.方法:对猪角膜进行反复冻融联合酶消化,最后冷冻干燥,观察其组织学特征.结果:制备的脱细胞猪角膜基质的细胞成分能被有效去除,材料保留了利于角膜上皮生长的基底膜和有序排列的网状的基质胶原结构,有一定的强度和韧性.结论:采用反复冻融联合酶消化、冷冻干燥法能获得一种无细胞的组织工程角膜支架材料.     

“五步走”创建省农村区域性医疗卫生中心

<正>为解决好群众在家门口就医难问题,近年来,江苏省沛县采取五项得力措施,在基层中心卫生院大力开展江苏省农村区域性医疗卫生中心创建工作,截至目前,沛县五家区域性医疗卫生中心创建单位全部通过省级验收。一是精选省农村区域性医疗卫生中心创建单位。根据区域布局,综合各卫生院条件,在“东西南北中”五个方位,好中选优,选取魏庙、鹿楼、敬安、龙固、大屯五个实力强的中心卫生院,     

训练致青年腰椎峡部裂的病因分析

目的 调查分析训练伤导致的腰椎峡部裂的发生原因，为降低腰椎峡部裂发生率提供理论依据。方法 对2016年1月—2021年3月解放军总医院第七医学中心收治的因训练导致腰椎峡部裂的234例患者进行问卷调查，记录患者身高、体质量、日常训练项目、训练强度、受伤时姿势、受伤时从事的训练项目、骨折部位等资料，并进行统计学分析，总结腰椎峡部裂的好发部位、危险因素等。结果 训练导致的腰椎峡部裂好发于L₅（发生率为85.0%），发生率显著高于L₃、L₄，差异均有统计学意义（P<0.05）。负重行进和负重蹲起造成腰椎峡部裂的发生率显著升高。受伤瞬间腰部姿势：后伸102例（43.6%），前屈49例（20.9%），旋转39例（16.7%），侧曲12例（5.1%），不确定32例（13.7%），训练中腰椎在后伸状态下更容易发生峡部裂。结论 腰椎在后伸状态下峡部剪切力增大，负重会造成峡部剪切力进一步增大而导致骨折，负重行进及负重蹲起是最易造成腰椎峡部裂的训练项目。