癫痫患者的突然意外死亡

癫痫患者突然意外死亡(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是指检证明没有解剖和毒理学原因的癫痫患者的突然死亡,它是慢性癫痫患者抽搐相关死亡最常见的原因.     

左侧颌下不成熟性畸胎瘤1例

1 病例介绍 患者女,6个月.出生时即发现左侧颈部有一包块,如鸡蛋大小,质地较硬,不影响呼吸、进食,疑先天性颈部包块,曾用药物治疗(用药不详),效果不佳,肿物逐渐增大.近1月来,肿块增大加快,约有10cm×10cm大小,今来院手术治疗.CT诊断:左颈部巨大实性占位,考虑胚胎类肿瘤可能性大.心电图示:窦性心率,心率138次/min.大便:黄色软便,WBC少许.血BT、CT尿常规均正常.生化检查:氯109.6mmol/L,二氧化碳19.20mmol/L,磷2.00mmol/L,尿素氮1.99mmol/L,总蛋白59.10g/L,高密度脂蛋白0.69mmol/L,低密度脂蛋白2.03mmol/L,其余均正常.手术所见:肿块有包膜,位于胸锁乳突肌深面,下颌骨下方,向上与腮腺粘连.肿物深部与颈动脉及二腹肌后腹粘连,向后达斜方肌前缘,下极平环状软骨下缘.肿块完整切除,呈暗红色约11cm×9cm×6cm.病理检查:灰白、灰红碎组织一堆,合计V11.5cm×8cm×6.5cm,切面灰白灰红质软.镜下:大量成熟的鳞状上皮、汗腺、软骨、脂肪、纤维及少量未成熟的原始神经管及神经母细胞.病理诊断:左颈部不成熟性畸胎瘤I级.患者手术后7个月肿瘤复发,于2001年4月11日再次来院手术切除.病理检查:灰红不规则组织一块,V 3.5cm×3cm×2cm,部分有包膜,切面灰红伴出血及钙化,部分为囊性,内有清亮液体,实性区质脆.镜下:瘤组织由少量幼稚的神经组织及成熟的软骨、腺上皮、鳞状上皮构成.病理诊断:左颌下不成熟性畸胎瘤复发.     

3D参数曲面平面拓扑导板在主动脉开窗/分支支架腔内修复技术中的临床应用

目的：应用3D参数曲面平面拓扑导板,采取预开窗和分支支架技术,总结完全血管腔内修复对累及主动脉重要分支弓部及胸腹主动脉病变的效果。方法：2020年8月至2022年4月,南京大学医学院附属鼓楼医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院收治累及重要分支的复杂主动脉病变病人17例。男14例,女3例,平均年龄（61.06±11.23）(39～78)岁。病变为主动脉弓部动脉瘤4例,夹层4例;胸腹主动脉瘤5例,夹层4例。急诊手术6例,择期手术11例。术前根据主动脉CT血管造影制作3D参数曲面平面拓扑导板。术中在平面导板引导下,采用预开窗技术、内/外分支支架技术行完全腔内修复。共行开窗/分支支架50条。结果：所有手术均一期完成,无中转开放手术。平均手术时间（4.57±2.29）(1.50～10.67) h,无肾功能不全和截瘫,无分支动脉丢失。1例（5.88%）围术期死亡。随访发现内漏2例（11.76%）,分别为Ⅰc和Ⅲc型内漏。结论：应用3D参数曲面平面拓扑导板治疗复杂主动脉累及分支的病变,完全微创。本技术较传统测量定位准确,较3D打印指导简洁迅速,2年内随访安全。     

儿童外伤性脑梗死与蛋白S基因多态性的关系

目的 探讨儿童外伤性脑梗死发生发展与蛋白S基因多态性的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)技术对61例外伤性脑梗死患儿蛋白S基因A2148G多态性进行分析.结果 蛋白S基因型与等位基因频率分别为:GG基因型57.38%、GA基因型37.70%、AA基因型6.55%,G等位基因76.23%、A等位基因23.77%;外伤性脑梗死患儿GG基因型和G等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);蛋白S GG基因型发生外伤性脑梗死的相对危险高,OR值为3.14.结论 蛋白S GG基因型可能是儿童外伤性脑梗死的易感基因型.开展儿童外伤性脑梗死与蛋白S基因多态性关系的研究对于探讨儿童外伤性脑梗死的发病机制,寻找儿童外伤性脑梗死的保护基因和易感基因及预防和及时治疗儿童外伤性脑梗死有重要意义.     

“五层九级”阶梯式层级管理对护士职业认同感及组织支持感的影响

目的:探讨“五层九级”阶梯式层级管理对护士职业认同感及组织支持感的影响。方法:采用便利抽样的方法抽取某三级甲等综合医院的240名护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业认同感量表、组织支持感量表分别于实施阶梯式层级管理方案前后进行调查。结果:实施“五层九级”阶梯式层级管理前护士职业认同感总得分(101.58±9.49)分,组织支持感得分(36.18±10.26)分;实施后护士职业认同感总得分(121.55±10.95)分,组织支持感得分为(45.94±8.58)分,实施前后得分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:实施“五层九级”阶梯式层级管理方案能有效提高护士的职业认同感及组织支持感,提高临床护士工作积极性。     

紫外分光光度法测定康脑片中安定的含量

本文采用氯仿萃取紫外测定法测定康脑片中安定的含量。     

疏血通治疗糖尿病性脑梗塞临床疗教观察

病例为我院1997～1998年住院患者、符合脑梗塞诊断标准,并经头部CT确诊,疏血通治疗组共50例,其中男35例,,女15例。年龄40～72岁。均有3-15年糖尿病史(血糖8.5-20mmol/L2型糖尿病),合并高血压10例,对照组20例,其中男15例,女5例。年龄为42～82岁有4-15年糖尿病史(血糖8．4-22mmol/L的α型糖尿病)。     

玄参配方颗粒联合福辛普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 临床观察玄参配方颗粒联合福辛普利治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 60例充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。在常规治疗基础上,对照组给予福辛普利的治疗,治疗组给予玄参配方颗粒联合福辛普利,疗程均为90 d,评价临床疗效,测定治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和血清B型脑钠肽（BNP）的浓度。结果 治疗组和对照组的总有效率均为90%,但治疗组的显效例数大于对照组。与治疗前比较,治疗组和对照组的BNP、LVEDD和LVESD均显著降低,LVEF显著增加,差异均具有统计学意义（P<0.01）。治疗组改善心功能的程度优于对照组（P<0.05）。结论 玄参配方颗粒联合福辛普利治疗CHF有明显疗效。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床研究

目的探究雷贝拉唑对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的治疗效果。方法选取2016年3月至2018年4月至我院接受治疗的120例胃溃疡患者作为主要观察对象,分为对照组和观察组。对照组患者给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾,克拉霉素,阿莫西林;观察组患者给予雷贝拉唑,枸橼酸铋钾,克拉霉素,阿莫西林。结果观察组患者治疗结果明显优于对照组,差异显著(P0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用雷贝拉唑能有效提高治疗效果,改善临床症状,并降低不良反应风险,值得在临床治疗中推广应用。     

胃肠结石84例临床分析

目的 探讨胃肠结石的临床特点.方法对84例胃肠结石患者的临床表现、胃肠结石的诊断过程、药物治疗情况进行分析探讨,探究其发病的机制,并为临床上胃肠结石的预防提供指导.结果 84例胃肠结石患者共检出结石128枚,其中6例非手术治疗患者有结石残留,4例患者3a后复发.84例患者无死亡病例.结论 胃肠结石的发病原因明确,临床疗效显著,采取一定的预防措施可以防止疾病的发生.