戈谢病1例报告

1病历摘要 病史：女，33岁，因腹胀7年，伴左上腹疼痛1周于2003年4月8日人院。患者7年前无诱因出现腹胀，不伴腹痛，未治疗，其间间断双下肢水肿，自服“利尿剂”消退，人院前一周出现左上腹疼痛，向腰背部发散，进食后腹痛加重，不伴恶心及呕吐，病程中偶有鼻血及牙龈出血，未治疗。平素饮食，睡眠稍差，排尿、排便正常。既往健康，父母健康，否认家族遗传病史，姐姐18年前患“巨脾”在当地医院已切除，现仍存活。     

加减中药桑菊饮治疗支气管炎的临床观察

目的探讨加减中药桑菊饮治疗支气管炎的疗效及临床分析。方法 2012年1月至2012年6月期间,我院诊治的60例风热犯肺型支气管炎患者,随机将其分为对照组(急支糖浆治疗)和观察组(加减桑菊饮治疗),每组各30例,对两组的临床疗效,进行观察和比较。结果 30例观察组患者中,临床控制13例、显效6例、有效9例、无效2例;30例对照组患者中,临床控制10例、显效5例、有效7例、无效8例。与对照组相比(73.3%),观察组的总有效率明显升高(93.3%),P<0.05,有统计学意义。结论对于支气管炎患者,加减桑菊饮治疗取得了较好的临床疗效,值得临床推广。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血是一种少见但不罕见的临床疾病,以往检查多依赖血管造影检查。近年来,随着超声技术的发展,综合运用经颅多普勒．颈部血管及四肢血管多普勒检查,可对锁骨下动脉盗血综合征获得准确的诊断信息。     

对比解读手术治疗分化型甲状腺癌和Graves病甲状腺功能亢进在中美指南中的建议

手术是治疗分化型甲状腺癌（DTC）的首选方式,也是治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称Graves病甲亢）的方式之一。2022年及2023年中国发布了《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》和《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》。在DTC原发灶的手术范围方面,对于直径<1 cm、无高危因素DTC的原发灶切除范围和全甲状腺切除指征,中美两国指南达成一致。而对于无高危因素、直径1～4 cm的DTC原发灶切除范围,中国指南更倾向于全甲状腺切除。DTC颈部淋巴结清扫方面,中美两国指南争议的焦点仍为是否对T1、T2期、非侵袭性的临床淋巴结阴性DTC行预防性中央区淋巴结清扫。此外,中国指南新增腔镜或机器人甲状腺外科手术推荐。Graves病甲亢的外科治疗部分,中美两国指南的术前准备和术式选择推荐一致。术后管理方面,中国指南侧重于手术并发症的管理,而美国指南则主要推荐了术后低钙治疗、停用抗甲状腺药物、停用β-受体阻滞剂、服用左甲状腺素和监测甲功的时机。     

HIF-1α与iNOS、COX-2在胃癌中的表达及临床意义

目的:研究HIF-1α与iNOS、COX-2在胃癌中的表达、相互关系及他们在胃癌发生发展、浸润和转移中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测54例胃癌中HIF-1α与iNOS、COX-2的表达,分析HIF-1α与iNOS、COX-2的表达关系及临床意义.结果:54例胃癌组织中HIF-1α与iNOS、COX-2的阳性表达率分别是74.07%、66.67%和62.9%,HIF-1α与iNOS、COX-2在胃癌组织中的表达水平明显高正常胃组织中的表达水平(P<0.05).HIF-1α与iNOS、COX-2的表达与胃癌的临床TNM分期、浸润程度和淋巴结转移有关(P<0.05);与组织学分级无关.HIF-1α、iNOS和COX-2间存在显著相关性(r=0.596,0.875,0.502,均P<0.05).结论:HIF-1α与iNOS、COX-2在胃癌的发生发展中起重要作用,HIF-1α可能通过上调iNOS和COX-2的表达促进肿瘤血管生成而促进胃癌的转移,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标.     

微血管密度和血管内皮生长因子在胃肠道平滑肌肿瘤中的表达及其临床病理意义

目的探讨微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃肠道平滑肌肿瘤(GISMT)的性质、恶性程度、转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测86例GISMT中MVD及VEGF的表达情况。结果MVD、VEGF的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显增高(P<0.01或P<0.05)。同时,MVD、VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系(P<0.01或P<0.05)。MVD低表达组的5年生存率明显高于高表达组(P<0.01)。而VEGF高表达组的5年生存率则明显低于低表达组(P<0.01)。此外,VEGF阳性表达组的MVD明显高于VEGF阴性表达组的MVD(P<0.01)。结论MVD、VEGF是反映GISMT生物学特性的良好标志物,联合测定可以互补作为判断GISMT性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

胃癌中iNOS与HIF-1α表达的相互关系及临床意义

目的:研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在胃癌中表达的相互关系,探讨他们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用.方法:2001-01/2002-03手术切除,病理证实为腺癌的胃癌标本54例,患者术前均未行化疗或放疗,另取正常胃组织15例作对照.应用免疫组化SP法检测胃癌及正常胃组织中iNos和HIF-1α的表达,光镜下观察iNOS及HIF-1α蛋白表达,分析iNOS与HIF-1α的表达关系及临床意义.结果:胃癌中iNOS和HIF-1α的表达明显高于正常胃组织(66.67% vs 6.67%P<0.05;74.07%vs 0% P<0.01),其表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关(P<0.05或0.01).胃癌组织中iNOS与HIF-1α的表达呈正相关(r=0.596,P<0.05).结论:iNOS和HIF-1α在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标.     

胰液与胆汁分离式内引流预防胰肠吻合口漏

我们采用胰液与胆汁分离式内引流法施行胰十二指肠切除术 148例 ,无 1例发生胰漏 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 148例中男 88例、女 6 0例 ;年龄 32～83岁 ,中位年龄 5 5岁。临床诊断 :壶腹癌 5 6例 ;胆管下端癌37例 ,其中 4例为肝外胆管全程癌 ,1例为胆囊癌浸润十二指肠区 ,第 13组淋巴结明显肿大 ;十二指肠癌 8例 ,其中 1例为十二指肠平滑肌肉瘤 ;胰头癌 44例 ,其中胰头部囊腺癌 2例 ;另外 3例为慢性胰腺炎致胰头部囊性肿块。行保留幽门胰十二指肠切除术 (ＰＰＰＤ) 89例 ,胰十二指肠切除术 (ＰＤ)5 9例。术后恢复顺利者 141例 ,…