年龄和性别对直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥结果的影响

目的：探讨年龄和性别对疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者进行直立倾斜试验(HUTT)诊断结果的影响。
　　方法：收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行HUTT检查的患者共1223例,其中男性549例。患者年龄7~79岁,按年龄依次分为≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组和＞60岁组。HUTT包括30 min的基础试验阶段和（或）20 min的药物（硝酸甘油）试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,VVS分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。
　　结果：HUTT阳性率为51%（624/1223例）,女性阳性率高于男性（60.1%vs 39.9%,P=0.001）。四组阳性率依次为68.3%、49.1%、48.6%和47.9%。阳性患者中混合型占51.4%(321例),血管抑制型占28.7%(179例),心脏抑制型占19.9%(124例)。HUTT阳性类型的分布受年龄因素的影响(男性：χ2=15.65, P=0.016;女性：χ2=18.84,P=0.004),性别间差异无统计学意义（P>0.05）。基础试验阶段74.8%的阳性反应出现在试验开始后22.5（17.5~27.5）min,但无年龄性别差异（P>0.05）;药物试验阶段81.9%的阳性反应出现在试验开始后7.5（5~10）min,女性发生阳性反应的时间比男性提前（7.5 min vs 10 min,P=0.004）,无年龄差异。
　　结论：HUTT诊断VVS的阳性率、阳性分型和发生阳性反应的时间存在年龄和性别差异。     

尼帕病毒侵入宿主细胞机制的研究进展

尼帕病毒属于副粘病毒科病毒,可以引起人和猪等多种动物中枢神经系统、呼吸系统病变的急性、高度致死性传染性病毒性疾病,首次报道于1999年的马来群岛,再次暴发于东南亚,病死率高达40%,并且怀疑可以在人与人之间进行传播。本文综述了尼帕病毒侵入宿主细胞及其F蛋白介导的细胞融合机制的研究进展。     

金刚砂车针清洗消毒及灭菌方法的研究现状

金刚砂车针因其结构复杂、直接与患者口腔接触及需要重复使用的特点,因此关于该车针的清洗消毒灭菌方法一直受到人们的关注。常用的金刚砂车针清洗、消毒、灭菌的方法主要有人工清洗法、酶清洗法、超声震荡法、化学液浸泡法、干热灭菌法和湿热灭菌法。上述方法均存在优点和不足,本文综述了上述方法的适用范围和优缺点以及最新的研究进展。     

乳腺巨大恶性叶状肿瘤破溃伴贫血1例

患者,女, 45 岁,以"发现左乳肿块10 余年,进行性增大3 年,近2 个月破溃"为主诉于2018年7月30日入我院,患者10余年前无意中发现左乳增大,左乳外下象限可触及蛋黄大小肿物,无皮肤破溃及橘皮样改变.外院诊断为乳腺增生,服用中药未缓解,近年来肿块迅速增长,近2个月表皮破溃并间断出血伴疼痛,破溃面大小约5 cm...     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法在颅内动脉瘤头颈CT血管成像减影效果的比较研究

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨法（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动脉瘤患者头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）减影的图像质量。方法：回顾性分析2017年3月至2018年3月于我院行头颈CTA检查且诊断颅内动脉瘤的47名患者资料。分别使用GE AW4.6 后处理工作站VCTDSA减影技术与SIEMENS Syngovia后处理工作站MMBE减影技术对这47名患者头颈CTA的原始图像进行后处理,比较不同减影技术的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间,并评价减影后的去骨情况,血管的减影效果及动脉瘤显示情况。结果：VCTDSA和MMBE的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间分别为12、598、561.5 s和76、288、375 s,差异具有统计学意义（P<0.01）。VCTDSA在减影后颈内动脉颅内段和静脉窦的减影效果及动脉瘤显示情况均优于MMBE,而其减影后的去骨情况较MMBE差,差异均具有统计学意义（P<0.01）。对于颈内动脉虹吸部的动脉瘤,VCTDSA的显示情况优于MMBE,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：VCTDSA的自动去骨速度快、效果好,对头颈部血管、动脉瘤的显示优于MMBE,有助于颅内动脉瘤的观察和诊断;MMBE的自动去骨效果好,更节约手动减影时间,但易过度减影导致血管假性狭窄及动脉瘤显示不完整,总体减影效果差,不利于颅内动脉瘤的诊断。     

程序性细胞死亡蛋白5在米非司酮诱导前列腺癌细胞凋亡中的协同作用

目的:观察程序性细胞死亡蛋白5(programmed cell death 5,PDCD5)在米非司酮(mifepristone,MIF)诱导的前列腺癌细胞凋亡中的作用,并探讨其机制.方法:MTT法检测不同浓度(5、10、20、50、100 μmol/L)的MIF作用前列腺癌PC-3M细胞24～96 h后的吸光度(D)值,找到最佳作用时间及浓度.将真核表达载体PCI-neo-PDCD5用脂质体介导的方法转染入PC-3M细胞后,采用细胞免疫荧光法检测PDCD5蛋白的表达水平.在转染PDCD5基因的细胞中加入最佳作用浓度的MIF,继续培养24、48 h后,采用TUNEL和吖啶橙(acrine orange,AO)/溴化乙锭(ethidium bromide,EB)法检测细胞凋亡情况,Western印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达变化.结果:MTT检测结果显示,与对照组相比,5、10 μmol/L MIF组的D值没有显著变化(P>0.05),20、50和100 μmol/L MIF组的D值显著降低(P<0.05),说明MIF对前列腺癌PC-3M细胞的抑制作用呈时间和剂量依赖性.PDCD5基因真核表达载体成功转染入PC-3M细胞,并得到高表达.TUNEL和AO/EB检测结果显示,与对照组及单独应用MIF组相比,转染PDCD5基因并加入MIF后的细胞凋亡率显著增加(P<0.01);Western印迹结果显示,caspase-3蛋白在PDCD5与MIF联合作用时的表达明显增加(P<0.01).结论:外源性PDCD5在MIF诱导的前列腺癌细胞凋亡中有明显的正协同作用,推测其有望成为前列腺癌临床治疗的一个辅助药物.     

颅内巨大动脉瘤显微手术配合

外科显微手术治疗颅内巨大动脉瘤40例,术前维持患者的血压、颅内压平稳,做好心理护理,预防巨大动脉瘤破裂出血,并做好特殊用物的准备工作;术中做好控制性降压和各项生命体征的观察,熟练配合医生夹闭动脉瘤,是手术顺利进行的保证：及时的术后随访是进一步巩固手术效果的重要环节。     

颅内电极埋藏治疗难治性癫痫的围手术期护理

癫痫是最常见的严重脑部疾病.人群患病率约为0.04%,特别是难治性癫痫患者,约占癫痫患者总数的20.0%～25.0%[1].对这类患者,药物控制难以奏效,最好的方法就是进行手术治疗.我院2005年3月～2006年12月为36例患者实施了癫痫手术治疗及精心的围手术期护理,保障了手术顺利进行.现将围手术期护理体会报告如下.     

NLR和MPR水平在新生儿先天性肺炎诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板平均体积与血小板计数比值(MPR)对新生儿先天性肺炎患儿的诊断价值。方法 选取2019年1月—2021年5月在天津市第三中心医院就诊的足月新生儿先天性肺炎患儿81例为观察组,另选取同期健康足月新生儿76例为对照组,比较两组儿童NLR、MPR、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 观察组患儿NLR(3.57±2.64)、MPR(0.04±0.03)及WBC[(18.15±6.93)×10^(9)/L]水平均显著高于对照组[(2.15±0.91)、(0.03±0.01)及(15.61±3.67)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=4.402、2.645及2.836,均P<0.05);两组儿童HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿CRP[(0.94±1.46)g/L]和PCT[(0.68±0.18)ng/L]水平均显著高于对照组[(0.49±0.08)g/L、(0.05±0.00)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.693、3.339,均P<0.05)。ROC曲线计算NLR、MPR的截断值分别为3.79、0.03。出生后即刻检测NLR和MPR水平尚不能预测新生儿先天性肺炎预后。结论 新生儿先天性肺炎患儿NLR和MPR水平显著高于健康患儿,可以辅助诊断新生儿先天性肺炎,但尚不能预测临床预后。