聚合白蛋白和~(32)P胶体治疗肝癌的临床观察和护理

30例肝癌患者接受B超引导下瘤内注射MAA和~(32)P胶体治疗,观察治疗前后患者的临床表现、肿块大小、血清AFP水平以及肝肾功能、血常规和免疫指标的变化,总结护理经验。治疗后患者临床症状减轻,血清AFP水平明显下降;肿块均见缩小。1、2、3年生存率分别为90％、76.67％、43.33％,平均生存期19.5个月。局部无并发症,治疗前后ECG、肝肾功能、血常规和免疫功能均无变化。认为MAA和~(32)P胶体瘤体内照射治疗肝癌是一种简单、安全和有效的新方法,副作用小,适应症广,细心护理有助于减少并发症的发生。     

TGF-β1与肝纤维化

肝纤维化是各种致病因子持续作用于肝脏,导致慢性肝损伤后的共同结果,多种细胞因子参与肝纤维化的发生,其中,转化生长因子β1(trarisforming growth factorβ1,TGF-β1)起关键性的作用.TGF-β1是具有多种生物学功能的细胞因子,可调节细胞的生长、分化、基质产生和凋亡;在胚胎生长发育过程中,对模型形成和组织特异性分化起重要作用;在成人,与组织修复和免疫系统调节过程有关.TGF-β1可以存在于所有的组织中,但在骨、肺、肾及胎盘组织中比较丰富.TGF-β1大多由实质细胞产生,亦可由浸润细胞,如淋巴细胞、单核细胞/巨噬细胞和血小板产生及释放.TGF-β1的信号转导由细胞膜上的是跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶受体介导,在胞质内信号由递质Smads介导转导至细胞核,影响特异性基因表达.本文从TGF-β1的细胞来源、信号转导、激活肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)、促进细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)沉积和活性调节方面对其在肝纤维化的发生机制中的重要作用作一综述.     

聚合白蛋白和~(32)P胶体治疗肝癌的临床观察和护理

30例肝癌患者接受B超引导下瘤内注射MAA和~(32)P胶体治疗,观察治疗前后患者的临床表现、肿块大小、血清AFP水平以及肝肾功能、血常规和免疫指标的变化,总结护理经验。治疗后患者临床症状减轻,血清AFP水平明显下降;肿块均见缩小。1、2、3年生存率分别为90％、76.67％、43.33％,平均生存期19.5个月。局部无并发症,治疗前后ECG、肝肾功能、血常规和免疫功能均无变化。认为MAA和~(32)P胶体瘤体内照射治疗肝癌是一种简单、安全和有效的新方法,副作用小,适应症广,细心护理有助于减少并发症的发生。     

3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症预测效能的比较分析

目的：比较衰弱表型（Frailty Phenotype,FP)、衰弱量表（Frail scale,FS）、埃德蒙特衰弱量表（The Edmonton Frail Scale,EFS）3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症的预测效能,以期为衰弱评估工具的选择提供参考。方法：便利选取某三级甲等医院年龄≥60岁的老年腹部手术患者184例,采用FP、FS、EFS评估患者的衰弱状态,收集患者的一般资料、手术类型、手术方式以及术后并发症的资料。应用?字2检验,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC) 曲线分析FP、FS和EFS对老年腹部手术患者术后并发症的预测作用。结果：184例老年腹部手术患者FP、FS、EFS衰弱的检出率分别为22.3%、16.8%、22.2%, 3种评估工具的衰弱检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FP预测老年腹部手术患者术后并发症发生的ROC面积为0.798,高于FS、EFS的0.681和0.670（P＜0.05）。结论：3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者的衰弱检出率具有一致性。与FS、EFS相比较,FP更能够有效预测老年腹部手术患者术后并发症的发生。     

甲基维生素B12对拟血管性痴呆大鼠记忆功能及脑白质病理变化的影响

目的 观察甲基维生素B12对拟血管性痴呆大鼠记忆功能及脑白质病理变化的影响。方法 反复前脑缺血制备大鼠拟血管性痴呆模型，造模后甲基维生素B12治疗1周、2周、4周时Morris水迷宫检测大鼠学习记忆功能、LFB染色观察白质髓鞘变化、电镜下观察少突胶质细胞、髓鞘超微结构，并与假手术组及对照组对比。结果 治疗4周大鼠游迷宫时间明显短于对照组，造模2周、4周时LFB染色均可见白质髓鞘脱失，但治疗组明显较对照组轻。造模4周电镜下少突胶质细胞、髓鞘改变治疗组轻于对照组。结论 甲基维生素B12能改善拟血管性痴呆大鼠记忆功能，并能减轻脑白质病理变化。     

我院2004年普通及产ESBLs大肠埃希菌耐药情况调查

大肠埃希菌是临床标本培养的常见菌种，也是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌种之一。ESBLs能水解β-内酰胺类抗生素分子结构中的β-内酰胺环使之失活，通过质粒或染色体介导，使细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性日趋严重。主要观察此菌在临床用药上的特殊性。     

辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段，随着年龄的增加发病率将逐年升高。我院应用辛伐他汀治疗CHF取得较好效果，总结如下。     

经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理

目的 探讨经皮肝穿刺胆道金属支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理方法。方法 对123例恶性阻塞性黄疸患者行胆道支架植入术，术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化，加强引流管护理及并发症的护理。结果 121例支架植入成功，术后1～2d皮肤瘙痒显著好转或消失，2～4周黄疸消退，症状显著改善，患者住院7～21d，均好转出院。46例患者再次发生胆管阻塞，行2次植入支架术。术后生存时间为3～38个月，中位生存期为8．5个月。结论经皮肝穿刺胆道金属支架植入术，手术创伤小，并发症少，是一种有效的姑息性治疗方法。全面的术前准备及严密细致的术后观察与护理，针对性加强心理护理有助于提高介入手术的疗效和减少并发症。     

护理 梗阻性黄疸的介入治疗及护理

恶性梗阻性黄疸被发现时多已为晚期，绝大多数患者已失去了外科根治术的机会，部分病例可行姑息分流旁路术，但外科旁路分流手术的术后并发症及术后病死率相当高。目前，介入治疗能达到抑制肿瘤的生长，缩小肿瘤，复通胆管的目的，能有效缓解梗阻症状，提高患者生活质量。     

发作性运动性舞蹈手足徐动症19例临床分析

发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症（PKC）属于发作性运动障碍（PD）中较为常见的一种.临床不太常见,但近年来随着人们对该病的认识深入,临床（尤其癫痫门诊）发现的病例越来越多.现将我科门诊自1999-10～2004-10发现的19例PKC患者报告如下。