再生氧化纤维素在严重骨质疏松体外循环手术胸骨止血中的作用**☆

背景：严重骨质疏松患者正中开胸胸骨出血较多,尤其是体外循环下手术存在凝血功能障碍,更加重了术中及术后出血。 目的：与常规胸骨止血材料骨蜡对比,观察再生氧化纤维素在减少严重骨质疏松患者体外循环术后胸骨出血和预防胸骨切口感染中的作用。 方法：84例行正中开胸体外循环心脏手术的严重骨质疏松患者,随机分成2组。再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充覆盖再生氧化纤维素,对照组常规应用医用骨蜡。记录两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量、切口拆线时间、术后持续发热时间、平均住院时间及术后胸骨切口愈合情况,出院随访6个月。 结果与结论：两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量及平均住院时间差异有显著性意义(P < 0.05),再生氧化纤维素组更有优势。随访6个月中,再生氧化纤维素组未出现胸骨切口排出异物情况,对照组中有4例出现骨蜡排出。提示再生氧化纤维素可应用于严重骨质疏松患者体外循环后胸骨止血,近远期疗效确切,并在胸骨感染方面具有一定预防作用。     

骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用**☆

背景：再生氧化纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科等手术止血中,效果确切,但应用于心脏手术胸骨止血尚未见报道。 目的：对比观察再生氧化纤维素与传统胸骨止血材料骨蜡在减少老年女性心内直视术后胸骨出血中止血及预防胸骨感染效果的差异。 方法：纳入68例60岁以上女性接受正中开胸体外循环下心内直视术患者,分为2组：再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充并覆盖再生氧化纤维素,对照组涂抹医用骨蜡。记录手术时间、关胸时间、体外循环时间、术后引流量、输血量、出血再次开胸例数、平均住院时间、胸骨裂开例数、胸骨感染例数、切口拆线时间以及切口感染例数。 结果与结论：两组术后在手术时间、关胸时间、引流量、输血量、出血再次开胸方面,差异有显著性意义(P < 0.05),再生氧化纤维素组更有优势;其余指标两组差异无显著性意义。提示再生氧化纤维素作为新型胸骨止血材料,可常规用于体外循环后胸骨创面止血,效果确切,近期结果观察显示安全性较高。     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

心脏术后急性肾衰竭血液透析治疗分析

目的 探讨日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对体外循环(CPB)下冠脉旁路移植术后ARF治疗疗效及时机选择.方法 CPB下冠脉旁路移植术后ARF进行日间CVVHDF患者20例分为A、B两组,观察透析前后HR、CVP、MAP、PaO2,肾功能变化.结果 两组患者的MAP、PaO2较前升高,肾功能及HR、CVP明显下降(P＜0.05).A组病死率明显低于B组(P＜0.05).结论 日间CVVHDF是治疗冠脉旁路移植术后急性肾衰竭的有效方法 ,应尽早进行.     

再生氧化纤维素在严重骨质疏松体外循环手术胸骨止血中的作用

背景：严重骨质疏松患者正中开胸胸骨出血较多,尤其是体外循环下手术存在凝血功能障碍,更加重了术中及术后出血。 目的：与常规胸骨止血材料骨蜡对比,观察再生氧化纤维素在减少严重骨质疏松患者体外循环术后胸骨出血和预防胸骨切口感染中的作用。 方法：84例行正中开胸体外循环心脏手术的严重骨质疏松患者,随机分成2组。再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充覆盖再生氧化纤维素,对照组常规应用医用骨蜡。记录两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量、切口拆线时间、术后持续发热时间、平均住院时间及术后胸骨切口愈合情况,出院随访6个月。 结果与结论：两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量及平均住院时间差异有显著性意义(P < 0.05),再生氧化纤维素组更有优势。随访6个月中,再生氧化纤维素组未出现胸骨切口排出异物情况,对照组中有4例出现骨蜡排出。提示再生氧化纤维素可应用于严重骨质疏松患者体外循环后胸骨止血,近远期疗效确切,并在胸骨感染方面具有一定预防作用。     

经右胸微创二尖瓣置换同期双心房射频消融术的临床分析

目的总结对二尖瓣置换同期双心房射频消融患者实施右侧微创手术的优点及疗效。方法纳入2009月10月至2012年10月中国医科大学附属第一医院收治的二尖瓣病变合并心房颤动（房颤）患者8例,男4例、女4例,年龄34~67（52.4±17.5）岁。经右胸微创切口行二尖瓣置换同期双心房射频消融术,观察其疗效。结果全部患者无院内死亡,无术中转常规手术切口病例。置换生物瓣2例,机械瓣6例。手术时间（207.9±18.1）min,体外循环时间（81.7±23.9）min,胸腔引流量（126.7±34.5）ml。术后第3 d房颤心律1例,出院时均为窦性心律。随访时间（18.3±7.4）个月,房颤复发1例,心功能分级（NYHA）Ⅰ级7例,Ⅱ级1例。结论经右胸微创二尖瓣置换同期双心房射频消融术可以同时保证治疗效果并美容,值得在二尖瓣病变合并房颤手术中推广。     

非肌电图引导Tenon氏囊下注射不同剂量A型肉毒毒素治疗先天性内斜视临床疗效观察

目的:探讨非肌电图引导下Tenon氏囊下注射不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)治疗先天性内斜视的临床疗效。方法:收集37例麻痹性斜视患儿的临床资料,患儿均予以非肌电图引导下Tenon氏囊下注射BTX-A,根据BTX-A使用剂量分为A组(1.25～2.5 U)、B组(2.5～3.75 U),比较两组治疗疗效,并随访6个月,检查其双眼视功能,统计不良反应及再注射率。结果:A组一次性治愈率61.11%,显著低于B组85.29%(P<0.05);治疗后两组双眼视功能分级及左右眼等效球镜比较无统计学差异(均P>0.05),但B组看远斜视度(3.61°±1.43°)显著低于A组[(6.34°±1.75°),P<0.05];A组不良反应发生率20.00%,与B组10.00%比较无统计学差异(P>0.05),但A组再注射率41.67%,显著高于B组17.65%(P<0.05)。结论:非肌电图引导下Tenon氏囊下注射BTX-A可有效改善先天性内斜视患儿斜视症状,且剂量≥2.5 U时的治疗疗效更佳。     

缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：本文旨在回顾性研究单中心外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全的临床经验。方法：回顾性分析279例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料。平均年龄59.2±7.4岁。心功能分级II级141例,III级117例,IV级21例。左室舒末内径57~91mm ,左室射血分数20%~59%。二尖瓣反流程度：中度156例,中-重度75例,重度48例。冠脉造影结果三支病变240例,两支病变30例,单支病变9例。结果：二尖瓣成形术224例,术后即刻TEE示无返流152例,微量返流43例,微量-轻度21例,轻度8例。二尖瓣置换术75例,IABP辅助37例。冠状动脉旁路移植远端吻合口3.6±0.5个。手术死亡13例,死亡率4.7%（13/279）。出院时左室舒末内径46~86mm,左室射血分数20%~62% 。二尖瓣无反流232例,微量26例,轻度12例,轻-中度7例,中度2例。 结论：外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全可获得满意的治疗效果,尤其是对于射血分数降低、左心增大、心力衰竭的患者,获益更大。     

视网膜母细胞瘤组织中miR-132和叉头框蛋白A1的表达水平及意义

目的 探讨视网膜母细胞瘤(Rb)组织中miR-132和叉头框蛋白A1(FOXA1)的表达水平及意义.方法 选取2013年5月至2016年12月间西安市第四医院收治的手术治疗的60例Rb患者,采用qRT-PCR法检测Rb组织与癌旁组织中miR-132表达水平,用免疫组化法检测FOXA1水平,分析miR-132和FOXA1...