弥漫性特发性骨质增生症误诊三例原因分析

弥漫性特发性骨质增生症( diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH)是一种特殊骨病,脊柱和外周关节有大量新骨形成,结缔组织钙化和骨化,发病随年龄增长而增多,70岁以上人群发病率高达30%[1]。20世纪50年代 Farestier 首次将本病命名为老年强直性骨质增生,后发现其不仅是脊柱病变,也会累及外周关节及外周肌腱、韧带,从而最终命名为 DISH[2-4]。该病主要临床表现为腰背部酸痛及僵直导致的活动受限,与强直性脊柱炎(AS)[5]和退行性骨关节病的临床症状相似,易混淆。现报告笔者进修期间经治的3例 DISH,均在多个专科或多家医院误诊,分析其误诊原因,以提高鉴别诊断水平。     

鸟苷酸结合蛋白2调控β-葡聚糖诱导的小鼠树突状细胞成熟北大核心CSCD

目的研究鸟苷酸结合蛋白2(GBP2)对树突状细胞(DC)成熟和功能的影响。方法通过基因芯片和实时定量PCR研究β-葡聚糖诱导的DC基因的变化情况,转染GBP2小干扰RNA(si RNA),敲低GBP2的表达,流式细胞术检测DC表面CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ(MHC-Ⅱ)、CD80水平,ELISA检测细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、IL-12p70、TNF-α和IL-10水平。T细胞增殖实验检测全葡聚糖颗粒(WGP)刺激的成熟DC在转染GBP2-si RNA后,对卵清蛋白(OVA)特异性CD4+T细胞的促增殖效应。结果β-葡聚糖诱导后,DC的GBP2 m RNA水平显著降低;敲低DC的GBP2水平后,其表面CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ(MHC-Ⅱ)、CD80水平降低,同时,IL-6、IL-12、TNF-α分泌下降;经WGP刺激的成熟DC在转染GBP2-si RNA后,对OVA特异性CD4+T细胞的促增殖效应降低。结论 GBP2能调控β-葡聚糖诱导的DC成熟,进一步抑制T细胞的增殖。     

服刑人员心理健康状况与应对方式的相关性

目的：探讨服刑人员心理健康状况与应对方式的相关性。方法对197名男性服刑人员（研究组）和193名当地男性居民（对照组）采用症状自评量表和应对方式问卷进行测评分析。结果研究组症状自评量表除敌对、恐怖因子外其他各因子分均显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）;应对方式问卷解决问题及求助因子分显著低于对照组（P＜0．01）,自责、幻想、退避因子分显著高于对照组（P＜0．01）。研究组症状自评量表躯体化、人际关系敏感、偏执因子分与应对方式问卷解决问题因子分呈显著负相关（P＜0．05）,抑郁、焦虑因子分与自责因子分呈显著正相关（P＜0．01）,人际关系敏感因子分与求助因子分呈显著负相关（P＜0．05）,强迫症状、人际关系敏感、恐怖因子分与退避因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。结论服刑人员存在不同程度的心理健康问题,心理健康水平与其采取不成熟的应对方式显著相关。     

风湿免疫及皮肤科患者白芍总苷胶囊不良事件的多中心、非干预观察登记研究

摘要：目的:评价白芍总苷胶囊用于风湿免疫及皮肤科就诊患者的常见不良事件发生情况,探究不良事件发生的影响因素。方法:采用多中心、非干预观察登记研究,纳入2017年10月～2018年12月7家医院的1 422例患者。采用描述性分析患者人口统计学指标、白芍总苷胶囊使用情况、不良事件发生情况等,并计算不良事件发生率;采用χ~2检验和Logistic回归模型探讨研究期间不良事件发生的影响因素。结果:研究期间共有100例次患者发生不良事件,90.00%以上为腹泻,67.00%发生在服药后2 d内,94.00%的患者在发生不良事件10 d内出现转归,无严重不良事件发生。随访1周末不良事件发生率为10.48%,随访1月末不良事件发生率为3.66%。干燥综合征患者在研究期间便秘情况逐渐减少。影响因素分析显示,初始大便性状与研究期间是否发生不良事件之间存在关联,基线发生腹泻为危险因素。结论:白芍总苷胶囊总体安全性较好,服用该药可能会增加腹泻发生例数,但症状较轻,且大多数患者发生腹泻后逐渐好转。临床处方白芍总苷胶囊时应考虑患者是否已发生腹泻,对正在发生腹泻的患者应避免服用白芍总苷胶囊。服用白芍总苷胶囊可能改善干燥综合征患者的大便干燥情况。     

小儿胸部X线摄影最佳曝光参数的模体研究

数字X线摄影的探测器具有很宽的动态范围,在低剂量区域,量子噪声高,信噪比低,空间分辨率低.随着摄影条件的升高,噪声降低,空间分辨率增加,图像质量提高.当辐射剂量升高到一定水平时,可以获得符合诊断要求的图像质量[1].此时再一味增加辐射剂量,虽然图像质量得到提高,但不会增加图像的诊断信息,对临床诊断无价值[2].因此,有必要寻求一个剂量阈值,即在图像质量满足临床诊断的同时,实现剂量最低化[3-4].本研究中以空间分辨率变化为主线,根据临床需求,确定最低曝光参数.     

10例腕关节结核的治疗经验

腕关节结核病例临床并不少见.由于发病隐匿,病程进展缓慢,临床症状及辅助检查缺乏特异性,常出现漏诊及误诊情况,贻误最佳治疗时间.自2009年7月至2012年7月我科共诊治腕关节结核10例,现将结果报告如下. 1.一般资料:本组10例,男7例,女3例;年龄23 ～ 54岁,平均37.5岁.病程3～9个月,平均5.8个月.4例有腕关节反复封闭治疗史.所有患者除常规检查外,术前均行腕关节X线片、核磁共振、结核菌素试验及红细胞沉降率检查.其中2例腕关节局部冷脓肿形成,皮肤破损处可见稀薄、淡黄色分泌物渗出,术前采集分泌物进行细菌培养检查.临床诊断:腕关节结核.     

经典“农作物废弃物”的药用价值分析

目的对近年来国内外几种经典"农作物废弃物"的药用价值进行综述。方法选择经典"农作物废弃物"芒果叶、甘蔗叶、葡萄藤、西瓜藤等作为评价对象,通过化学成分、药效学研究、工艺研究三个方面进行查阅、归纳、整理和分析,以确定其药用价值。结果芒果叶具有解热镇痛、抗菌、止咳化痰等作用,甘蔗叶具有抗菌、降血糖、抗肿瘤等作用,山葡萄根及藤叶均具有明显止血作用,西瓜藤具有抗菌、镇痛抗炎等作用。结论通过对"农作物废弃物"的药用价值研究,可为进一步研究与开发中药新药提供信息资源。     

两种不同润滑保养方法对器械防锈的效果观察

目的探讨手术器械清洗后有效的防止器械生锈的方法。方法随机将回收的手术器械(包括止血钳、镊子、手术剪刀、刀柄等)400件分为实验组和对照组,每组200件,实验组清洗后采用加拿大GD(健得)医疗器械润滑防锈剂保养,对照组清洗后采用液体石蜡润滑保养,正常使用1个月后比较两组器械的生锈率。结果实验组器械生锈率为3%,对照组器械生锈率为24%,两组比较,差异有显著性意义(p<0.05)。结论采用实验组方法润滑保养器械,有效的抑制了器械的生锈,减少了器械的损耗,降低器械的维修成本,延长器械的使用寿命,为临床提供了更安全的器械,也降低了医院感染的风险。     

胃嗜酸性肉芽肿X线分析：附3例报告

胃嗜酸性肉芽肿是不明原因的变态反应性疾病，本病无典型临床及X线表现，X线所见一般与胃癌、胃溃疡、胃炎无明显差别，因此常在术前被漏诊而误诊为其它疾病。现将我院所见3例结合文献加以讨论。1病例介绍例1，男，52岁。患者6年前患者胃溃疡，经治疗后好转。10天前在无明显诱因情况下，上腹疼痛，2天后突然加重，呕陈旧血约5O0ml，并伴黑便。体检：一般状态良好，全身浅淋巴结未触及，腹软，无明显包块，胃及肝区压病阳性，心肺听诊正常。实验室检查：血红蛋白89gA，白细胞9．IX10。／L，中性粒细胞O．74，淋巴细胞O24，嗜酸细胞002。X…     

护理差错的易发因素与防范措施

目的通过分析护理差错的原因,寻找有效的防范措施。方法分析2年来22例护理差错的原因。结果护理差错的发生与护理管理水平及护理人员的素质有密切关系。结论通过加强管理职能作用,提高护理人员的综合素质、规范护理行为、防范护理缺陷等措施,极大减少了差错事故的发生。