外伤性硬膜下积液治疗分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的临床治疗策略。方法回顾分析我科2007-10~2010-10外伤性硬膜下积液68例临床资料,35例行手术治疗,33例保守治疗。结果随访3~6个月,保守治疗33例,治愈率93.9%(31/33),2例转变为慢性硬膜下血肿。钻孔引流手术治疗35例,20例治愈,15例复发,再行联合腰大池穿刺置管持续引流治疗,5例治愈,10例复发,2例行硬膜下积液-腹腔分流术,1例治愈,1例堵管,堵管者与另8例开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通后治愈。结论外伤性硬膜下积液无手术指征者,保守治疗,效果满意,但需定期随诊;有手术指征且年龄大伴脑萎缩者,单纯钻孔引流术复发率较高,建议开颅清除包膜使包膜腔与蛛网膜下腔交通以提高治愈率。     

紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶双周治疗进展期胃癌的临床观察

目的：观察紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法采用紫杉醇脂质体100mg/m2静脉滴注,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射,第1天;氟尿嘧啶3000 mg/m2加入百特化疗泵中维持46小时,第1天;每2周重复。结果：38例均能评价疗效。其中3例获得CR,16例获得PR,RR为50%,15例SD,4例PD;中位TTP为6.4个月;中位OS为11.2个月;1年生存率为44.6%。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制、黏膜炎、神经毒性、肌肉关节痛及脱发,胃肠道反应多为Ⅰ～Ⅱ度。其中Ⅲ～Ⅳ度毒副反应包括白细胞减少7例,脱发2例,黏膜炎2例。结论：紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周治疗晚期进展期胃癌不良反应较DCF方案（多西他赛、顺铂、5-FU）明显降低,近期疗效和远期生存相似,而前者的耐受性和生活质量似乎更佳,提示以紫杉醇替代多西他赛亦是DCF的一种可选的改良方案。     

纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响

目的：探讨纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响。方法：将72例经阴道三维超声（3－dimention-al transvaginal ultrasound,3DTVU）诊断纵隔子宫并测量两侧内膜夹角,分小角度组（＜90°）,大角度组（≥90°）,均行腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切除术（ transcervical resection of septum ,TCRS）。术后3个月3DTVU复查及随访18个月妊娠结局。结果：72例患者术前3DTVU诊断纵隔子宫与手术诊断结果均符合。术后2组纵隔残余发生率差异有统计学意义（ P＝0．016）。随访18个月,2组累计妊娠率和累计活胎分娩率差异均无统计学意义（ P＝0．295; P＝0．080）。结论：大角度组纵隔切除术后更易发生纵隔残余,而两侧内膜夹角对术后妊娠结局的影响尚待进一步研究。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

胆囊腺肌症诊治的研究进展

胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现。部分学者将GBA归为癌前病变。如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治疗方案,腹腔镜胆囊切除术是治疗GBA的首选术式。随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,GBA诊断与治疗水平有显著提高。     

类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的防治效果研究

选取2013年2月~2014年2月本院行微血管减压术治疗的108例面肌痉挛患者的临床资料,按照术后处理方案分为两组,对照组54例患者予以常规药物治疗,研究组54例患者在对照组基础上予以类固醇激素治疗,分析两组患者术后面瘫发生及缓解情况。对照组患者术后出现5例(9.26%)迟发性面瘫与研究组3例(5.56%)比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后出现的迟发性面瘫均为Ⅱ级,对照组患者术后出现的迟发性面瘫Ⅱ-Ⅳ级;研究组患者术后迟发性面瘫持续29.32±1.14d,少于对照组(56.62±37.73d),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的发生无阻止效果,但能有效缓解病发程度并减少病情持续时间。     

低FODMAP饮食联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎患者治疗中的应用

目的 探讨低FODMAP饮食联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效影响,为该病的饮食干预治疗提供依据。方法 选取2018年10月~2020年2月在浙江医院消化内科就诊的轻中度活动性UC患者为研究对象,按照数字表法随机分为实验组(低FODMAP饮食+美沙拉嗪口服)和对照组(普通饮食+美沙拉嗪口服)。两组患者均临床治疗6周,随访6周,每周观察UC患者症状变化及治疗效果。结果 临床干预期间,实验组患者排便次数、Mayo评分、炎性指标均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);随访期间两组患者之间的差异逐渐减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低FODMAP饮食联合美沙拉嗪能有效改善轻中度活动性UC患者的临床症状。     

快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价

目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究,共有524例患者,其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例,对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29,95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72,95％CI：-2．56—0．89,P〈0．05）,术后并发症发生率明显降低（OR=0．51,95％CI：0．31～0．84,P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

经阴道三维超声诊断子宫切口妊娠的临床分析

目的探讨经阴道三维超声诊断子宫切口妊娠的临床价值。方法回顾性分析21例子宫切口妊娠患者的经阴道三维超声声像图特征及临床资料。结果孕囊部分植入瘢痕型7例,占33.3%;孕囊完全植入瘢痕型3例,占14.3%;混合性包块9例,占42.9%;误诊2例,占9.5%。多普勒提示孕囊或团块内未测及血流信号或可测及低阻血流信号。结论经阴道三维超声对于子宫切口妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。     

新冠肺炎重症患者经鼻高流量氧疗护理实践

本文回顾了2020年2月1日—3月10湖北省武汉市金银潭医院南二、北二、北四病区41例新冠肺炎重症患者使用经鼻高流量吸氧治疗的护理流程,总结新冠肺炎重症患者应用经鼻高流量治疗的护理重点及体会。41例患者吸氧浓度为50%～70%,氧流量为40～60 L/min,氧疗过程中患者均未出现压力性损伤、氧疗失效等并发症,且氧疗0.5 h、1 h、2 h、4 h后患者SpO2逐步上升,差异比较有统计学意义(P0.01)。