不同热卡供给对脓毒性休克100例预后的影响

目的 比较不同热卡供给对脓毒性休克病人预后的影响,以期为脓毒性休克病人提供最佳热卡供给。方法 采用回顾性分析方法,选取山西医科大学第一临床医学院2019年8月至2021年8月符合纳入标准的100例脓毒性休克病人行营养支持治疗的临床资料,将病人按非蛋白热卡供给量分为A组、B组2组。A组喂养方式为渐进式喂养,入ICU第3天热卡达到目标热卡的70%,逐渐增加热卡到第7天达到目标热卡。B组喂养方式为等热卡喂养,入ICU第3天达到目标热卡,第3天到第7天目标热卡喂养。两组入院时一般资料相近,蛋白提供量相似。分别记录两组病人每日热卡供给量、蛋白供给量,第1天及第7天营养指标、肝肾功、血糖、胰岛素用量,记录住院期间机械通气时间、住院时间、住ICU时间、院内感染率、ICU病死率、28 d病死率等并进行比较。探讨热卡供给量与脓毒性休克病人预后的关系。结果 两组给予7 d营养支持后,A组的胰岛素用量少于B组[20.00(0.00,50.00)IU比50.00(0.00,70.00)IU],A组的机械通气时间比B组短[（7.69±6.80）d比（12.44±14.02）d],A组的住院时间比B组短[（18....     

十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察

目的观察十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2014年3月—2015年3月收治的80例心肌梗死后心力衰竭患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组。对照组实施常规治疗,治疗组则在对照组的基础上辅以十全大补汤加减治疗。对比并分析两组患者的心功能改善情况,记录两组患者的临床有效率。结果治疗组患者的总有效率高达97.50%,明显高于对照组患者的82.50%(P0.05);治疗后,两组患者的心功能各项指标改善程度均明显优于治疗前,且治疗组患者的心功能各项指标改善程度明显优于同时期的对照组患者(P0.05)。结论对心肌梗死后心力衰竭患者采取常规护理的同时联合十全大补汤加减治疗,能够明显改善心功能,提高生活质量,且无任何不良反应,具有较高的临床推广价值。     

辅助生殖技术核移植克隆技术在ART中的应用前景

辅助生殖技术经过20多年的发展,各种输卵管操作技术已逐渐被IVF、胞浆内单精子注射(ISCI)两种技术所取代,无精及少精症的患者可通过从睾丸取精子注入卵子而获得后代,为男性不孕带来了福音.但越来越多的中心开展ICSI治疗各种类型的不孕症,使许多遗传病的基因通过ICSI跨越了自然选择而直接传给后代,引起了医学家们的忧虑,随后产生了植入前诊断(PGD).随着多学科的互相渗透,发育遗传学及细胞工程在生殖医学中日趋扮演重要的角色,核移植、克隆技术和胚胎干细胞技术成为ART未来的发展前景,为许多困扰人类的医学难题研究提供了新的希望.     

三维彩色多普勒超声对正常人左室不同水平切面的流量研究

目的　了解三维彩色多普勒超声在正常人心搏出量计算方面的准确性及其应用价值。方法　运用三维彩色多普勒超声对 30例正常人二尖瓣口、主动脉瓣口及主动脉瓣下 1cm处的流量分别进行测量 ,并将所得数据作统计学分析。结果　主动脉瓣口心搏出量为 ( 4 5 .8± 4.1)ml ,主动脉瓣下 1cm处心搏出量为 ( 5 0 .9±5 .3)ml,二尖瓣口搏出量为 ( 5 2 .0± 6 .1)ml。Keuls检验示二尖瓣口搏出量与主动脉瓣口搏出量数值差异有显著性意义 ( P <0 .0 1) ,与主动脉瓣下搏出量数值差别无显著性意义 ;主动脉瓣下搏出量数值与主动脉瓣口数值差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　三维彩色多普勒超声在理论上不受心室形态及运动状况的影响 ,可准确、简便地计算左室二尖瓣口及主动脉瓣下的流量 ,及时反映左室收缩及舒张功能的变化。     

食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法回顾性分析2004年3月～2006年5月共进行腹腔镜胆囊切除术（LC）合并腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术14例患者的临床资料。采用5孔法。均先行腹腔镜食管裂孔疝修补，再行胃底折叠术，其中9例行Nissen胃底折叠术。5例行Toupet胃底折叠术。最后行LC。结果14例都一次性地顺利完成了手术，术后症状明显改善，无出血、腹腔感染、胆漏等并发症。随访1—29个月，无食管狭窄、切口疝等并发症的发生。结论食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者如无手术禁忌证，一期行腹腔镜手术是可行的。     

定量多重PCR技术在缺失型与重复型迪谢内肌营养不良患者和携带者诊断中的应用

目的:建立定量多重PCR技术检测缺失型与重复型迪谢内肌营养不良(DMD)患者和携带者。方法:采用定量多重PCR方法(18对引物:exon1、3、4、6、8、12、13、17、19、43、44、45、47、48、50、51、52、60)对80例DMD患者及其母亲和20例正常成年男性进行DMD基因分析。结果:检出率为62%,52%(42/80)的患者为DMD基因缺失,其中40%(17/42)的DMD基因缺失患者的母亲为携带者;9%(7/80)的患者为DMD基因重复,100%(7/7)的DMD基因重复患者的母亲为携带者。结论:定量多重PCR是一种准确、快速、简便检测缺失型和重复型DMD患者及携带者的方法。     

串联质谱法检测妊娠疾病的氨基酸与酰基肉碱结果分析

目的检测临床孕妇外周血标本中49种常见氨基酸与酰基肉碱的浓度,分析主要妊娠疾病的氨基酸、酰基肉碱的表达水平。方法选取2015~2016年广州医科大学附属第三医院产科收治的78例孕妇病例资料作为研究对象,按照是否合并妊娠期疾病分为正常对照组31例、妊娠疾病组47例。妊娠疾病组又分为妊娠期糖尿病组(GDM组,16例)、妊娠期高血压疾病(HDP组,20例)和GDM+HDP组11例,利用液相串联质谱技术检测分析18种氨基酸与31种酰基肉碱表达水平,并进行统计学分析。结果各组检测的氨基酸及酰基肉碱水平比较,有12项指标组间有显著性差异(P0.05),包括甘氨酸(Gly)、谷氨酰胺(Gln)、色氨酸(Trp)、丙酰基肉碱(C3)、丙二酰基肉碱/3-羟基丁酰肉碱(C3DC/C4OH)、丁酰基肉碱(C4)、异戊酰基肉碱(C5)、己酰基肉碱(C6)、己二酰基肉碱(C6DC)、辛烯酰基肉碱(C8∶1)、十四烷酰基肉碱(C14)、3-羟基十六烯酰基肉碱(C16∶1OH)。其中Gly、Trp、C3、C3DC/C4OH、C4、C5、C6、C6DC在正常对照组的表达水平显著低于妊娠疾病组(P0.05)。结论妊娠疾病可以导致体内多种氨基酸和酰基肉碱的代谢水平表达差异,可能与其影响氨基酸与酰基肉碱的代谢通路有关。相关分子机制有待于进一步深入研究探讨。     

预钙化对二氧化钛纳米管/羟基磷灰石生物复合材料制备的影响

背景：羟基磷灰石与钛复合制备的复合材料是理想的人体骨替代材料。但纯钛金属基板由于无生物活性,难以在其表面生长羟基磷灰石,因此必须对钛片进行预处理。目的：制备二氧化钛纳米管/羟基磷灰石复合材料,并观察预钙化对羟基磷灰石沉积速率的影响。设计、时间及地点：对比观察实验,于2007-05/2008-01在华中师范大学物理科学与技术学院纳米技术中心完成。材料：钛片由宝鸡金属研究所提供,厚度250μm,纯度99.7%。方法：用电化学方法在钛片表面制得二氧化钛的纳米管,并通过热处理得到晶态的二氧化钛。将钛片先后浸泡在饱和氯化钙、磷酸二氢钾溶液中进行预钙化处理。然后在37℃条件下将已有二氧化钛阵列的钛片置于模拟体液中浸泡。主要观察指标：于浸泡1,3,5,7,14d后采用扫描电子显微镜观察样品表面形貌的显微结构,复合材料的结构采用X射线衍射仪进行表征。结果：扫描电镜结果显示：浸泡14d后,羟基磷灰石在预钙化处理钛片表面形成涂层,基本将纳米管表面覆盖;而未经预钙化处理钛片形成较少的羟基磷灰石,没有形成涂层。X射线衍射仪结果显示：浸泡14d后,经过预钙化处理的纳米管阵列表面出现较多的羟基磷灰石,可以清楚地观察到羟基磷灰石的各个特征峰。结论：利用仿生模拟法制备羟基磷灰石复合材料过程中,通过预钙化处理,羟基磷灰石的生长速率显著提高。     

中期妊娠合并部分性葡萄胎超声表现1例

孕妇,28岁。停经24周,孕期无特殊不适感,来院产前检查。超声表现:胎儿BPD:6.1cm,FL:4.2cm,HR:136次/min,心律规整,脊柱排列规则,羊水深:6.0cm。宫腔底部羊膜层外充满闪亮密集的小短光条和光点及大小不等的小暗区,似蜂窝状,其下缘与胎盘组织相连,二者分界清晰(图1)。超声提示为中期妊娠合并部分性葡萄胎。2d后引产一女婴,外观未见明显异常;胎盘的大部分呈大小不等的水泡样改变,仅小部分为正常胎盘组织,病理检查为部分性葡萄胎。讨论葡萄胎是较常见的滋养细胞疾病。中期妊娠合并葡萄胎极少见。超声检查可以确定诊断。声像图表现为:(1)子宫…     

结石所致合并内科疾患的高龄患者急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗结石所致高龄患者合并内科疾惠的急性化脓性胆管炎的疗效.方法 1998年5月至2006年5月收治年龄75岁因胆管结石诱发急性化脓性胆管炎、合并一种以上内科疾病的患者244例,首先经十二指肠镜行内镜鼻胆管引流术(ENBD),同时积极治疗各种合并疾病,待急性炎症控制和全身情况改善后,根据患者的身体条件和局部结石情况,分别行网篮取石、三镜(腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜)联合胆总管探查术或ERBD.结果 ENBD全部放置成功.除死亡4例外,ENBD术后急性化脓性胆管炙的症状都得到明显改善.首次急诊内镜不进行取石;二次内镜取净结石192例;29例行ERBD术;19例行三镜联合胆总管探查术,中转开腹手术1例.240例内镜治疗患者中无严重治疗并发症发生.结论 高龄合并内科疾患的急性化脓性胆管炎患者的早期治疗非常重要,急诊应用ENRD缓解胆道梗阻症状可有效降低病死率.同时兼顾合并疾病的治疗,综合利用以上3种不同的内镜治疗方式,可达到安全满意的疗效,提高本病治愈率.