口腔医学专业本科生实践教学通科培养模式考量

目的探讨通科培养模式在口腔医学专业本科生实践教学中的利弊及实现途径。方法对南方医科大学2005级、2006级、2007级安排至广东省口腔医院临床实习的口腔医学专业本科生进行通科培养,分析教学效果。结果通科培养模式使学生出科时能更好地掌握教学大纲的内容,临床操作更加规范。结论通科培养模式在口腔医学专业本科生实践教学中具有积极意义。     

纤维分体桩高嵌体修复低牙合龈距后牙残冠的临床评价

目的:评价含有纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体以及二氧化锆全瓷高嵌体修复低龈距后牙残冠的临床效果。方法:用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体、二氧化锆全瓷高嵌体以及金合金分体桩高嵌体修复低龈距后牙残冠90个,修复后2周、6个月、24个月随访,对解剖形态、边缘适合性、边缘着色、表面质地、继发龋等临床修复效果进行评价。结果:3种分体桩高嵌体之间以及每种分体桩高嵌体于修复后2周、6个月、24个月之间在各评价项目上均无明显统计学差异(P≥0.05)。结论:应用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体及二氧化锆全瓷高嵌体对低龈距后牙残冠进行修复,可获得与金合金分体桩高嵌体一样良好的临床修复效果;而且烤瓷和全瓷高嵌体更加美观,可适应不同层次的修复需求。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性的多系统的具有侵蚀性的自身免疫性疾病,临床症状主要表现为关节肿痛、功能障碍、关节僵硬和畸形,最终可导致残疾[1].目前,对于RA的发病机制尚未能完全了解[2].临床上治疗该病的药物有限,甲氨蝶呤(MTX)为常用药物,不良反应较多,难以长时间持续使用,而来氟米特(LEF)是一种相对高效低毒的新型免疫调节抗RA药物[3].本文拟探讨LEF与MTX治疗RA的疗效和安全性.     

早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果

目的:探讨早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2015年1月至2017年5月收治的88例ICU患者,按照随机数字对照法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者采用肠外营养支持,观察组在对照组基础上进行早期肠内营养支持,对比两组患者的临床疗效、并发症率。结果:观察组的血清生化指标水平均显著优于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论:ICU实施早期肠内营养支持后可以明显提高临床疗效,优化生理指标,适于临床上推广应用。     

常规超声、超声弹性成像以及18F-FDG PET/CT诊断乳腺良恶性病变的价值

目的观察常规超声、超声弹性成像以及¹⁸F-FDG PET/CT对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性2019年1月至2020年2月在我院治疗的67例乳腺病变患者的临床资料。分析其影像学资料,比较常规超声、超声弹性成像以及¹⁸F-FDG PET/CT检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查为标准,比较三种检查对乳腺良恶性病变的诊断效能及诊断价值。结果¹⁸F-FDG PET/CT检查结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.906)大于常规超声(Kappa=0.566)和超声弹性成像(Kappa=0.662);¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的灵敏度及特异度高于常规超声,准确率高于常规超声、超声弹性成像(P<0.05);经ROC曲线分析得,¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的AUC为0.966,大于常规超声(0.787)及超声弹性成像(0.838,P<0.05)。结论¹⁸F-FDG PET/CT鉴别乳腺良恶性病变的准确率高于常规超声、超声弹性成像,且其具有较高的诊断价值。     

增液汤加减应用预防椎体成形术后便秘的临床观察

【目的】 评估增液汤预防椎体成形术后便秘的有效性和安全性。【方法】 将53例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体成形术患者随机分为预防组28例和对照组25例。2组患者均给予预防便秘的术前教育。预防组从术后6 h起给予增液汤颗粒剂口服治疗,对照组在患者术后出现便秘时给予复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）治疗,疗程为3 d。2组患者术后4 d仍未排便者,给予灌肠治疗。观察2组患者术后3 d、7 d、15 d的便秘发生率及术后住院期间腹泻、腹胀、恶心呕吐等胃肠道相关不良事件发生率。【结果】（1）术后3 d、7 d和15 d,预防组的便秘发生率分别为21.4%（6/28）、10.7%（3/28）和10.7%（3/28）,对照组分别为52.0%（13/25）、16.0%（4/25）和20.0%（5/25）;组间比较,预防组在术后3 d的便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组的便秘患者在原方基础上加入大黄、芒硝颗粒后均能排便,对照组的便秘患者在口服聚乙二醇电解质散剂后仍有5例患者未排便,予以灌肠治疗。2组患者术后7 d及15 d的便秘发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）2组患者住院期间（平均住院7 d）术后胃肠道相关不良事件（腹泻、腹胀、恶心呕吐）的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 增液汤口服可有效降低椎体成形术后的便秘发生率,而不增加术后胃肠道系统相关不良事件发生风险。     

5-氟尿嘧啶联合蒽贝素治疗结肠癌的研究

目的：探讨5-氟尿嘧啶（5-FU）联合蒽贝素对结肠癌的治疗作用。方法：MTT法和肿瘤球生长实验考察5-FU联合蒽贝素对结肠癌C26细胞的毒性。建立结肠癌小鼠移植瘤模型,随机分为生理盐水组、5-FU组、蒽贝素组和联合给药组。各组小鼠均3d一次尾静脉注射给药。观察给药过程中瘤体体积的变化,考察不同给药组对小鼠肿瘤生长的抑制效果。结果：给药48h后生理盐水组肿瘤细胞存活率为95％,5-FU组、蒽贝素组和联合给药组肿瘤细胞存活率分别为48％、69％和18％,与单独给药组相比,联合给药能够显著增强对C26细胞的增殖抑制作用（P〈0．01）。给药7d后,生理盐水组肿瘤球持续生长,体积增大1．52倍,3个给药组肿瘤球体积出现了不同程度的减小,5-FU组、蒽贝素组和联合给药组分别使肿瘤体积减小到原体积的71％、89％和33％（P〈0．01）;生理盐水组、蒽贝素组、5-FU小鼠肿瘤体积成长分别变为给药前肿瘤体积的1．85倍、1．79倍和1．49倍,而联合给药组为1．21倍（P〈0．01）。联合给药组与蒽贝素组和5-FU组单独给药组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。同时联合给药能够延长荷瘤小鼠的中位生存期。结论：5-FU与蒽贝素都具有抗结肠癌作用．且二者联合使用效果更显著。     

腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄24例

目的：观察腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的临床效果。方法24例输尿管中下段狭窄患者,采用经腹腔途径腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗,随访复查泌尿系超声,观察肾积水、输尿管扩张及膀胱容量恢复情况;复查肾动态显像,观察肾功能恢复情况。结果24例患者均顺利完成手术,术后出现漏尿2例,经充分引流后好转;支架管脱落4例;无腹腔镜脏器损伤及感染等并发症。术后随访8～24个月、平均12．6个月,未出现肾积水加重及输尿管继发狭窄等;肾功能较前有所恢复或无明显变化,未出现加重的情况。术后4～6个月膀胱容量基本恢复至术前水平。结论腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗输尿管长段狭窄,创伤小,恢复快,疗效确切。     

硒纳米颗粒对类风湿关节炎模型大鼠的治疗效果及抗炎作用机制研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠应用硒纳米颗粒治疗的效果及可能机制。方法20只雄性SD大鼠,使用Ⅱ型胶原+弗氏完全佐剂制备RA模型,将造模成功19只随机分为RA组10只和硒纳米颗粒组9只。硒纳米颗粒组将硒纳米颗粒6 mg/kg溶于生理盐水灌胃,RA组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续3周。灌胃第5、10、15、20天,测量2组足体积,评定关节炎指数,采用Western blot法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)相对表达量,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)相对表达量;灌胃第21天处死大鼠,取踝关节关节软骨以及软骨下骨行组织病理学检查。结果灌胃第5、10、15、20天,硒纳米颗粒组足体积[(2.28±0.16)、(2.87±0.21)、(2.99±0.25)、(2.51±0.18)mL]较RA组[(2.64±0.19)、(3.79±0.27)、(3.98±0.32)、(3.61±0.28)mL]小(P<0.05),关节炎指数(2.12±0.25、6.31±0.72、6.57±0.80、5.26±0.62)较RA组(2.45±0.36、8.26±0.91、9.03±0.82、7.54±0.73)低(P<0.05),血清IL-6表达吸光度值(1.56±0.03、1.48±0.04、1.51±0.03、1.42±0.04)、TNF-α表达吸光度值(1.52±0.03、1.53±0.05、1.46±0.04、1.41±0.03)、COX-2相对表达量(1.39±0.03、1.35±0.03、1.36±0.04、1.31±0.02)较RA组(IL-6:1.85±0.05、1.88±0.03、1.76±0.04、1.92±0.03;TNF-α:1.79±0.04、1.83±0.03、1.82±0.02、1.86±0.03;COX-2:1.59±0.04、1.67±0.05、1.64±0.04、1.66±0.05)低(P<0.05),GSH-Px相对表达量(0.65±0.03、0.69±0.05、0.67±0.04、0.72±0.06)较RA组(0.43±0.03、0.38±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02)高(P<0.05);与RA组比较,硒纳米颗粒组大鼠关节滑膜组织受损较轻,细胞排列较为紧密,炎症细胞浸润明显改善。结论硒纳米颗粒可通过调控血清GSH-Px、COX-2、IL-6、TNF-α表达起抗炎作用,有效改善RA模型大鼠病情。