膨体聚四氟乙烯填塞结合隆鼻手术治疗严重萎缩性鼻炎的临床观察#br#

目的　膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene,e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法　收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例,A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗,B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口,翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部,在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果　术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者,A、B两组患者术后效果无统计学意义（P >0.05）,术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组,鼻腔通气稳定,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石,长期效果稳定,患者满意度高,使用范围及前景更大,值得临床推广。     

运动想象联合康复机器人在卒中偏瘫上肢运动功能恢复中的应用效果观察

目的研究运动想象联合康复机器人在卒中偏瘫上肢运动功能恢复中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年10月淮安市第一人民医院收治的126例卒中患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例。两组患者入院后均行常规药物治疗,待病情稳定后行常规康复治疗,对照组在基础治疗后行上肢康复机器人治疗,观察组在对照组基础上开展运动想象疗法,治疗4周后观察疗效。对比两组治疗前后的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA-UE)、Carroll手功能评定量表(upper extremity function test, UEFT)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分的差异,对比两组治疗后Brunnstrom分期的差异,对比两组治疗前后上肢三角肌、肱三头肌、前臂伸肌肌群的上肢肌电积分(integrated electromyogram, iEMG)值的差异。结果观察组治疗前后FMA-UE、UEFT评分和Barthel指数分别为(18.74±4.24)分、(44.34±5.09)分、(38...     

疫情常态化下山东省泰安市某医院医护人员心理应激障碍状况及影响因素分析

目的 了解山东省泰安市某医院临床医务人员在疫情常态化下的心理应激障碍状况及其影响因素,为下一步的心理干预提供理论支持及指导。方法 采用一般情况调查表和心理健康自评量表(SRQ-20),对山东第一医科大学第二附属医院的1 520名医护人员进行问卷调查研究,并对结果进行分析。结果 1 520名医护人员中外科科室占40.13%,初级职称占44.87%,本科学历占41.84%,年龄41～50岁占35.39%,已婚占71.18%。疫情常态化下,泰安市某医院临床医务人员心理障碍发生率为15.32%。心理障碍组中受疫情影响困扰的高达60.52%,非心理障碍组中占27.27%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。工作部门、职称、学历、婚姻状况是心理应激障碍的主要影响因素(P<0.01)。logistic回归分析结果显示随疫情常态化影响的加重,医护人员出现心理应激障碍的数量逐渐增加(P<0.01)。结论 疫情常态化下泰安市某医院临床医务人员存在较明显的心理应激障碍,工作部门、职称、学历、婚姻状况是发生心理应激障碍的主要影响因素。     

假临产和早产的ICD-10编码案例探讨

临床诊断为先兆早产的病例,在ICD-10编码中O47和O60容易混淆,O47.0和O60.0均为先兆早产,二者宫缩、宫颈情况相近,但O47.0无见红,O60.0有见红。妊娠达到28周但未满37周,且有临产指征并通过阴道或剖宫产分娩编码O60.1;妊娠达到28周但未满37周入院,且在37整周之前有临产指征,通过阴道或剖宫产,但第二产程胎儿娩出的时间为37整周之后编码为O60.2;妊娠达到28周但未满37周,无临产指征,通过阴道或剖宫产分娩编码O60.3。编码员不仅要熟练掌握早产和假临产编码规则,还应掌握早产相关临床医学知识,编码过程中详细翻阅病案,结合临床实际,提高编码质量。     

麝香保心丸联合他汀对不稳定心绞痛患者心功能及血液流变学的影响

目的 探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者血脂、心功能及血液流变学的影响。方法 选取于2020年6月至2021年6月曾在本院心内科住院的120例UA患者进行临床试验研究,随机分为阿托伐他汀钙片治疗组（A组）和麝香保心丸联合阿托伐他汀钙片治疗组（B组）,每组均为60例,性别不限。所有受试者均给予除阿托伐他汀钙片及麝香保心丸以外的冠心病药物规范化治疗,并随访6个月。A、B两组受试者在接受既定治疗方案结束后采用统一的方式、方法判定其临床疗效,并检测A、B两组受试者治疗前、后血脂、心功能及血液流变学的相关指标。结果 治疗后A、B两组临床治疗效果均较治疗前改善明显,且B组临床治疗效果明显好于A组（P<0.05）;治疗后血液流变学指标、心功能指标及血脂指标均较治疗前好转,且经治疗后B组受试者的上述指标均明显优于A组（P<0.05）;A、B两组治疗方案不良反应发生率均较低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对UA患者采用B组的联合治疗方案疗效优于A组的治疗方案,B组联合治疗方案能够明显改善临床症状、降低血脂、改善血流变及心功能等优点,且安全性不受影响。     

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的研究现状

缺血性心脏病是世界范围内主要的疾病负担之一,其诊断和治疗策略的制定主要是依据冠状动脉的影像学信息。然而,在临床实践中,冠状动脉造影和腔内影像技术提供的信息并不能很好地解释心肌缺血。缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA)是指患者有明显的心肌缺血症状和（或）证据,但冠状动脉造影无明显的血管狭窄（即狭窄＜50%）的一组疾病。其在临床上普遍存在并且是导致患者反复住院、生活质量降低和发生不良心血管事件的主要原因之一。目前,INOCA的病因发病机制尚未明确,诊断和治疗手段有限。因此,本文从INOCA发病机制、诊断、治疗等方面的最新研究进展予以总结阐述。     

缺血性中风的中医证候特点研究

目的:通过观察我院临床缺血性中风病例,探讨缺血性中风的中医证候特征及其相关性,为中药治疗缺血性中风提供理论依据。方法:本研究制定统一表格,采集283例受试者一般情况、中医四诊信息资料,由课题组指派经过严格培训的专业人员,对已经入组的受试者,集中进行统一的证候评价,得出缺血性中风患者的中医证候分布特点。结果:283例受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高。经聚类分析,结合各证候要素在受试者中所占比例,可见,脑梗死受试者的主要证候表现均为气虚血瘀证。受试者中表现为二证相兼和三证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以"气虚"和"血瘀"型最多;二证并见的,以"血瘀+气虚"型最多,三证并见的,以"血瘀+气虚+痰湿"最多;四证并见的,以"内风+内火+血瘀+气虚"最多。由此可见,气虚、血瘀是缺血性中风患者的最常见的证候要素。结论:缺血性中风患者以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合复杂,出现频率以二证、三证组合为最多,多表现为气虚、血瘀的单独出现或相互组合。     

HBsAg+&HBV DNA-的HBV感染的血清学和分子生物学特性

目的 探索血液筛查结果为HBsAg+&HBV DNA NR的HBV感染的血清学和分子生物学特性。方法 通过重复核酸检测、PEG沉降病毒富集联合in-house的巢式PCR和实时荧光定量PCR,对HBsAg+&HBV DNA NR标本进行HBV DNA的确认、抗-HBc和HBsAg定量检测,并将HBV序列与对照组HBV慢性感染和隐匿性感染序列进行比对分析。结果 2011年1月～2020年12月,共检测标本792 195份,筛选出HBsAg+&HBV DNA-标本53份(1∶14 947)。获得S序列3份、Pre Core/Core序列4份,确认含有HBV DNA的标本有5份。Core区域发现独特氨基酸替换(P130T、P135Q/S、R151Q、G153S、S155F),可能对病毒包装、复制产生影响。结论 血液筛查结果为HBsAg+&HBV DNA NR的血液存在极低水平的HBV DNA;低水平HBV DNA可能与Pre Core/Core区域的某些突变影响病毒复制有关。选择灵敏度更好的HBsAg和HBV DNA检测试剂能够进一步降低HBV经血传播的潜在风...     

献血者归队的信息化管理

目的建立血站实验室献血者归队信息化管理系统,将献血者归队纳入实验室质量管理。方法将献血者归队的流程整合到血站实验室信息化管理系统(LIS)中,使献血者归队各个环节标准化;设计符合血站实验室归队管理要求的信息流与控制模块来监控献血者归队管理的全过程。结果所建立的献血者归队信息化管理系统包括献血者管理、标本采集、标本交接、检测结果录入、检测结果汇总、检测结果发布、检测项目设定、献血者状态变更等关键控制点。与血站实验室信息化管理系统(LIS)实现了检测数据的共享,实现了从献血者管理、检测前、中、后各关键点的控制,到检测结果追溯、确认试验的开展等全过程的有效监控。结论献血者归队信息化管理系统的建立使献血者归队得以有效纳入血站实验室质量管理管理体系。     

上海中心城区幽门螺杆菌菌株原发性耐药的调查

背景：在全球范围内幽门螺杆菌（H．pylori）菌株对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林耐药的发生率正在不断增加。目的：了解H．pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发耐药情况。方法：2005年12月～2006年6月间因消化不良来上海市静安区中心医院行胃镜检查，除外大环内酯类、青霉素类抗生素和甲硝唑服药史，并经尿素酶试验初步确认H．pylori感染的患者．取其胃黏膜活检标本行体外微需氧培养，经生化、涂片检查鉴定为典型的H．pylori．经转代选择其中生长发育良好的菌株36株。应用E-test试纸测定其对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。结果：36株H．pylori菌株中，对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的原发性耐药率分别为44-4％、8．3％和2．8％：甲硝唑耐药菌株分布与性别、年龄以及所患的胃十二指肠疾病种类无明显相关性。结论：有必要定期检测或调查本地H．pylori对抗生素的敏感性，以监测在根除H．pylori时应用“检测和治疗”策略的效果，提高根除H．pylori的疗效。