苓桂术甘汤剂量变化的临床应用体会

《伤寒杂病论》开创了中医理、法、方、药紧密结合的先河,其立法创方之严谨,临床疗效之卓著,堪称经典。历代医家均精研其辨证思想与方证精髓,从中汲取了诸多宝贵的临床经验。然而,时至今日,关于《伤寒杂病论》中药物剂量的临床应用方面仍有较多争议。古有传药不传火之秘,中医治病在辨证、立法、选方、遣药之外,取效与否的关键很大程度上在于药物的剂量是否恰当。笔者认为,用药以偏纠偏,病轻药宜轻,病重药宜重,兼之因时、因地、因人制宜,方能取得满意的临床疗效。现以经方苓桂术甘汤为例,结合笔者临床案例体会,对该方药物剂量与疗效的临床应用关系做一分析研究。     

两款糖化血红蛋白床旁分析仪的正确性评价

目的借助二级参考测量程序(SRMP),探讨两款床旁(point-of-care testing,POCT)糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪的正确性。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)Ep9-A2选取40份临床EDTA抗凝静脉全血样本,用比对的方式,分别评价两款POCT HbA1c分析仪与SRMP间的偏倚。结果POCT-1和POCT-2相关方程分别为,Y=1.0424X-0.3144和Y=1.0054X-0.2242相关系数(r)分别为0.9959和0.9469。临床各诊断切点处,偏倚小于美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)和美国病理家协会(CAP)的要求(±6%)。结论两款POCTHbA1c分析仪与溯源到IFCC参考方法的SRMP比对具有良好的正确性,可以满足临床使用。     

器官保存原则和离体心脏的保存特点

本文主要介绍了器官保存中共同适用的基本原则,以及离体心脏保存中不同于其他器官的一些特点。     

尿液分析系统智能审核规则的建立与临床验证

目的 利用人工智能的方法建立尿液分析系统自动审核规则,并且优化后用于临床评价。方法 收集北京首都医科大学附属朝阳医院2022年7月至2023年6月的尿液标本16 000例,阳性标本(尿干化学及尿沉渣结果任何一项出现阳性的标本)4 889例,以及阴性标本(尿干化学及尿沉渣结果均为阴性)11 111例。进行第一次方法训练,得到一组自动审核规则及方法A,评价其预测性能。所有标本均经显微镜镜检复核,结合临床患者基本信息、尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测结果,均一致的标本标记为阴性通过,反之标记为阳性拦截。经统计,被拦截的标本为786例,将这786例标本作为重点样本组,其余的阳性标本为非重点样本组,进行第二次方法训练,得出最终自动审核的规则及方法B,并评价其预测性能。对两次预测结果进行判断(包括假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率),同时计算其诊断效能指标(包括放行率、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、特异性、灵敏度、重点病例覆盖率等)。结果 方法B得到了71条自动规则,自动审核放行率达到51.8%,假阳性率为26.9%,假阴性率控制在3.3%,并且覆盖了99.5%的重点病例。结论 本研究建立的...     

安神调肝针法治疗肝郁气滞型经前期紧张综合征焦虑状态46例疗效观察

目的：观察安神调肝针法治疗肝郁气滞型经前期紧张综合征（premenstrual syndrome,PMS）及其焦虑状态的临床疗效。方法：采用随机、对照的临床研究方法,将90例符合肝郁气滞型PMS患者随机分为安神调肝针刺治疗组47例和逍遥丸对照组43例,2组进行疗效比较。治疗组采用针刺神庭、四关穴、三阴交;对照组口服逍遥丸治疗,3个月经周期在比较疗效。结果：治疗组总有效率为95.7%,对照组总有效率为88.1%,2组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。2组治疗后HAMA焦虑评分比较有显著性差异（P〈0.05）。随访结果表明,治疗组与对照组HAMA焦虑评分比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：安神调肝针法及口服逍遥丸对PMS均有明显的治疗作用,且安神调肝针法对肝郁气滞型PMS焦虑状态的疗效优于口服逍遥丸,安神调肝针法对肝郁气滞型PMS焦虑状态的远期疗效与服逍遥丸无明显差异。     

EB病毒DNA检测在鼻咽癌中的应用及研究进展

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,以我国南方及东南亚地区最为常见。研究证实EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV)感染与鼻咽癌的发生发展密切相关,并且EB病毒DNA（Epstein-Barr virus DNA,EBV-DNA）定量水平在鼻咽癌疾病进程、治疗及转归的过程中均会发生相应的规律性改变。因此,EBV-DNA检测在鼻咽癌筛查、早期诊断、个体化治疗及预后评估等方面具有较大的价值。本文就EBV-DNA检测在鼻咽癌中的应用价值及研究进展作简要综述。     

社区空巢老年冠心病患者社会支持、 心理健康与生存质量的相关性研究

摘要:目的　了解社区空巢老年冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）患者的社会支持、心理健康状况和生存质量状况其及相关性,为预防干预措施的制定和健康教育提供依据。方法　以社会支持评定量表（SSRS）、西雅图心绞痛量表（Seattle angina Scale,SQA）和症状自评量表（SCL90）为研究工具,对眉山市5家社区卫生服务中心就诊的482例空巢老年CHD患者进行问卷调查。结果　空巢老年CHD患者生存质量的总得分为60.36±10.82分;社会支持的总得分为（38.92±8.04）分;SCL-90量表总得分为（141.56±20.64）分;社会支持、心理健康状况与生存质量均呈正相关关系（P＜0.05）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　空巢老年CHD患者社会支持、心理健康和生存质量水平均较低,且都呈正相关关系,提高患者社会支持和心理健康水平将有助于其生存质量的改善。     

热释光剂量测量的质量控制

目的 探讨热释光剂量测量的质量控制。方法 以大亚湾核电站周围环境热释光剂量测量分析结果为例来说明热释光测量系统的稳定性、热释光探测器的分散性、热释光探测器的稳定性、测量系统刻度因子等对测量结果的影响。结果 热释光测量系统的稳定性、热释光探测器的分散性、热释光探测器的稳定性、测量系统刻度因子等直接影响到测量结果的准确性。结论 在开展热释光剂量测量时要严格控制这些因素对测量结果的影响。     

出院病案综合管理系统设计与应用

1设计目的随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进,病案管理在实施信息网络化建设以来,改变了已沿用多年病案管理手工登记以及查找病案是否归档、病案借阅情况、对外查询、复印病案等手工模式。目前现有病案室大都采用计算机软件系统进行病案管理的日常工作,在人员少、工作量大的情况下,为更进一步加强病案管理,提高病案工作效率,及时为公安、司法等部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理提供法律依据。因此,我院信息科自行开发了《出院病案综合管理系统》,