老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁。反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d。有原发性高血压、冠心病病史15年。入院查体：体温37.6℃,脉搏118次/m in,呼吸32次/m in,血压130/95 mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）,呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著。心肌酶：LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L。血常规：W BC 16.8×109/L,HGB 135 g/L。入院诊断：慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死。入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理。病情逐渐稳定,于第2天改为气管切开接呼给予抗感染治疗。入院第7～8天痰培养示毛霉菌生长,行胸部X线检查示：双肺炎性渗出,以双下肺显著,右肺可见一圆形病灶呈空洞样改变。随即给予两性霉素B治疗,1周后停药。此后,多次痰培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,未再培养出毛霉菌生长。根据药敏试验先后选择氨基糖苷类、喹诺酮类等药物治疗。肺部感染逐渐改善,并顺利脱离呼吸机。     

以毒攻毒的生物疗法

水能载舟，亦可覆舟。同样，病毒致病，亦可治病。以病毒治病，是基于“以毒攻毒”的机理，但实际途径有二：一种是以病毒为运输载体，携带能控制疾病的基因；另一种是以病毒的感染来刺激机体的免疫反应，以抵；抗疾病或防治疾病。一般同一生物体内，如同时受到两种病毒感染时，其中一种病毒的复制就会受到抑制，即所谓的“病毒干扰现象”。我国学者在临床研究中发现，接种流行性出血热疫苗后，能诱发干扰素来抑制乙肝病毒的繁殖，且安全有效。匈牙利学者也利用一种引发鸡瘟的新城病毒MTH－ms，成功治疗了病毒性肝炎及恶性肿瘤。病毒用来…     

浅谈不同专业药理学实验教学方法

药理学在医学知识体系中处于非常重要的地位,是专业基础学科。而实验教学又是药理学的重要组成部分。将药理学知识应用于实验,融会贯通,是学好药理学事半功倍的途径。针对不同专业的学习目标,应当采取不同的教学方法提高学生实践技能,使其尽快适应职业需求。     

左氧氟沙星致不良反应92例临床分析

目的探讨左氧氟沙星不良反应(adverse reaction,ADR)的临床特点。方法总结分析2008年1月—2010年4月我院门诊及住院患者中出现左氧氟沙星ADR的92例患者的相关因素、临床表现类型以及治疗和预后。结果本组年龄<60岁患者有35例(38.04%),年龄≥60岁患者有57例(61.96%);静脉用药发生患者83例(90.22%),口服用药者9例(9.78%);联合用药所致70例(76.09%),单独用药22例(23.91%)。本组变态反应35例(38.04%),发生率位居首位;其次消化系统反应20例(21.74%),全身性损害15例(16.30%)等。所有患者经调整滴速、停药或对症处理后症状均消失。结论左氧氟沙星ADR发生率日趋升高,临床医护人员应掌握其相关因素,合理用药。     

姑息医学中的循证医学证据

为了解姑息医学中的循证医学证据，我们检索了Cochrane图书馆（2005年第3期），对针对疾病终末期常见症状的系统评价证据进行了总结。结果发现，阿片类药物可以改善终末期病人的呼吸困难；口服吗啡和氢吗啡酮对癌痛有效；体内外放疗及二膦酸盐对肿瘤转移性骨痛有效；姑息性化疗能提高晚期或已发生转移的结肠癌病人的生存质量。     

乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因“反复咳嗽、咯痰、喘息50年,复发加重3＋d”入院。患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病多年,冬季常反复。查体：体温36．4℃,脉搏68次／min,呼吸20次／min,血压116／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.     

先天性脊柱裂伴膀胱纵膈畸形一例

患儿,女,7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月,加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大,1岁时达5cm×5cm,在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分。发育营养较差,慢性痛苦病容,呼吸急促。心肺无异常。体征发现;腹部膨隆,肝脾未触及,腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块,表面光滑,边界清楚,上部活动,下部固定,压痛明显,叩诊浊音。外生殖器正常,骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.9。     

吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对病例-对照研究

目的　探讨吸烟、饮酒对成都地区成人肺结核发病危险的影响 ,进一步确定成人肺结核发病的危险因素。方法　采用社区病例 -对照研究的方法 ,随意选择社区健康对照 174人 ,按年龄、性别、居住社区与同年收集到的 174例成人新发肺结核进行配对 ,采用问卷面对面调查个人嗜好 (吸烟、饮酒 ) ,并在设计中严格控制偏倚 ,利用 L ogistic多元回归分析法 ,排除多种混杂因素 (如结核接触史 ,社会经济地位 ,BCG接种史 ,环境因素 ,体重指数等 ) ,以确定吸烟、饮酒与肺结核发病的危险关系。结果　单因素分析时本研究病例主动吸烟 ( OR=2 .12 ,P=0 .0 0 6 )、被动吸烟 ( OR=1.5 5 ,P=0 .0 4)、不同烟种 ( OR=1.31,P=0 .0 0 5 )和饮酒 ( OR=1.81,P=0 .0 0 8)等变量在统计学上与肺结核发病有明显的相关性 ,进一步多元回归分析则显示 ,上述各单因素与肺结核发病之间无相关性 ,只有当吸烟者同时又是饮酒者时 ,两者的交互作用方显示出与肺结核有密切关系 ( OR=7.72 9,P =0 .0 13,95 % C.I.=1.5 2 15～ 39.2 6 34 ) ,并同时存在明显的剂量 -效应关系 ,即病例组每吸一支烟 ,同时又饮酒时发生肺结核的危险性较对照组高 1.73倍 ( P=0 .0 0 0 2 ,95 % C.I.=1.30 0～ 2 .30 2 8)。结论　单纯吸烟或饮酒与肺结核的发病无关 ,而吸烟     

奈达铂腔内灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的：观察奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法：确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者50例,随机分成两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸水后,A组（26例）给予胸腔灌注奈达铂化疗,随后进行患侧胸腔深部热疗;B组（24例）只给予胸腔灌注奈达铂化疗。结果：A组控制胸水的有效率为88.4%,B组为62.5%（P〈0.05）;A组与B组的生活质量好转率分别为84.6%和50.0%（P〈0.05）。结论：采用热疗联合奈达铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。