唇裂修复笔谈

李金荣: 鉴于唇裂是一种多发病,唇裂修复术一直是颌面外科施行最多开展最为普遍的一项外科手术。不断改进其手术操作,使其功能与美观的恢复更臻完美是颌面外科医生关注的主要课题之一。本期口腔医学纵横组织了唇裂笔谈,邀请几位有丰富经验的作者介绍了他们各自的经验。在本期发表的几篇文章中包括唇裂病因及手术方法研究概况;介绍和评价了目前较普遍采胃的旋转推进法和Tennison氏     

塑料异物所致之牙关紧闭——一个困难的诊断问题

作者报导一例因塑料物所致的牙关紧闭病例,在诊断上遭遇到很大的困难。患者为女性17岁,69年11月15日因坐于卡车的前座上,当发生交通事故时被抛向前方而致伤,在医院X线检查颅骨和而骨均属阴性,缝合右眼外眦部约3/4时的撕裂伤。由于持续性     

BMP-2对面神经再生过程中Tau蛋白表达的影响

骨形态发生蛋白 (ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＢＭＰ)是一类具有多种功能的细胞因子家族 ,近年来发现它与神经系统的早期发育有着密切关系[1] ,具有神经营养因子的作用[2 ] 。为进一步研究体内环境下ＢＭＰ - 2在神经再生过程中的作用 ,笔者检测了ＢＭＰ - 2对家兔面神经创伤恢复过程中微管相关蛋白Ｔａｕ蛋白表达的影响。一、材料与方法1.试剂 :重组人ＢＭＰ - 2 (ｒｅｃｏｍｂｉ ｎａｎｔｈｕｍａｎＢＭＰ - 2 ,ｒｈＢＭＰ - 2 )由第四军医大学分子生物学教研室提供。实验前肌肉注射证明有成骨活性。2 .创伤模型及…     

家兔颌面部爆炸伤早期血管内皮细胞生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的变化和作用

目的 :探讨颌面部软组织爆炸伤愈合过程中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的分布和在伤口液中含量的动态变化 ,及其对血管再生的刺激作用。方法 :采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型 ,选用聚乙烯醇 (PVA)海绵收集伤口液 ,ELISA法和免疫组化、原位杂交法分别检测VEGF和bFGF的含量及分布。结果 :颌面部爆炸伤伤口液中VEGF含量在伤后第 1周内稳步上升 ,于伤后第 3天达到 2 9ng ml± 2 7ng ml,和对照组相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1) ,伤后 7d达峰值。伤口液中bFGF的含量在伤后 6h即达到峰值 ,为5 6 5pg ml± 436pg ml,之后迅速下降。VEGF的表达位于上皮细胞、血管内皮细胞及部分慢性炎症细胞 ;bFGF的转录出现于血管内皮细胞和成纤维细胞 ,部分巨噬细胞中也有阳性表达。结论 :VEGF和bFGF参与颌面部爆炸伤愈合过程中血管再生的两个不同阶段 ,二者有协同作用 ,bFGF刺激血管再生的启动 ,并诱导VEGF的合成 ,VEGF则调节和维持之后的血管再生过程。     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

颌面部爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子的表达

目的：分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR的表达和变化,探讨VEGF在上述损伤愈合过程中的作用。方法：采手改进家兔颌面部爆炸伤动物模型,以DTY－04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤。选用ABC免疫组化染色法分别检测伤后、1、2、3、5、7d伤口组织中VEGF及其受体KDR的表达,并与伤前组比较。结果：颌面部爆炸伤伤口组织中VEGF表达在伤后第一周内稳步上升,于伤后第一天起和伤前组比较,差异明显,伤后第3天开始,差异非常显著（P＜0．01）,伤后7d达峰值。VEGF受体KDR的表达则在伤后3d内与伤前组比较无显著差异,伤后5－7d其蛋白质的表达明显加强。结论：VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似,其受体KDR的表达也多发生于此时期,说明VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段,对毛细血管的发生有积极促进作用。     

碱性成纤维细胞生长因子对兔下颌骨骨折愈合中细胞增殖的影响

目的：研究重组人碱性成纤维细胞生长因子（recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF）对兔下颌骨骨折愈合中细胞增殖的影响。方法：在兔下颌骨骨折动物模型中,以牛胶原蛋白I型为载体,餐源性应用rhbFGF于骨折局部。分别于术后1、2、4、8、12周时取材,采用ABC方法进行增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)免疫组化染色。结果：术后、2周时rhbFGF治疗组骨痂内PCNA阳性细胞比率明显高于对照组（P＜0．01）。结论:rhbFGF在兔下颌骨骨折愈合早期,对细胞的增殖起十分重要的促进作用。     

口腔颌面部火器伤研究进展—火器伤模型与伤情判断

现代战争,由于武器的发展,高速小口径枪和小质量投射物的使用,使得现代火器伤与以往战争火器伤相比,在损伤机制、伤情判断和战伤救治上发生了变化。颌面火器伤在战伤中比较常见,其发生率随着武器的不断改进有增加的趋势。平时的火器伤多由于犯罪伤害引起。1　致伤模型1.1　枪伤模型早期的实验多采用常规的五四式手枪和匹配的制式子弹,手握式目测瞄准法直接射击实验动物,子弹的撞击速度一般小于400m/s,属于火器伤的低速撞击。由于实验稳定性差,现已较少采用;20世纪80年代开始,广泛应用“瑞典模型”,即采用五三式滑膛弹道枪,将其固定于可调式…     

舌癌组织中p53和c-myc的表达及端粒酶活性的实验研究

目的　探讨端粒酶和原癌基因c-myc和p53在舌癌组织中的表达以及相互作用,分析它们与舌癌组织临床病理特征之间的可能关系。方法　采用原位杂交技术和端粒末端重复放大技术(TRAP)分别检测c-myc和 p53在舌癌组织中的表达以及舌癌组织中端粒酶的活性。结果　在低分化的舌癌组织中端粒酶活性明显升高 (P<0·05),c-myc在低分化1级舌癌组织中阳性表达显著升高(P<0·05);p53在舌癌伴淋巴结转移患者中阳性表达明显降低(P<0·05)。结论　端粒酶在舌癌的发生发展过程中可能起重要作用,c-myc和p53在舌癌发生过程中对端粒酶的激活发挥重要影响。     

鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区（NOE）复杂骨折处理的经验。介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。方法 1983-2001年共收治NOE复杂骨折患者289例，分别按伤情行初期，延期和晚期手术，手术方法主要通过原伤口或冠状切口，口内切口和下睑缘下切口联合入路；根据不同类型分为解剖复位（初期），正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复（延期或晚期）；单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功，功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功。功能和面容明显改善，“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。结论 将NOE骨折分为爆裂型，震碎型，塌平型，塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法，应在掌握手术适应证的情况下，进行比较专业的初期手术或延期手术；晚期处理需综合应用颅面外科，正颌外科，整形外科，坚强内固定，柱骨或植骨代用品等技术。