髁突骨折498例临床分析

目的:对本院1984-2003年20a间498名髁突骨折患者进行临床流行病学回顾性研究。方法:研究20年 间498名髁突骨折患者年龄、性别、致伤原因、骨折特点以及合并损伤情况。结果:髁突骨折男性多于女性,发病 年龄高峰为21-30岁,原因以交通事故居多,占47.99％。髁突颈部是最常见骨折部位,骨折片成角移位达56. 03％,下颌骨颏部是伴发髁突骨折最常见的部位。结论:髁突骨折中男性好发,交通事故是首要原因,髁突颈部最 易发生骨折。     

颌面创伤资料数据库系统的设计与开发

目的　设计开发有专科特色的颌面创伤数据库系统 ,以提高颌面创伤的研究水平。方法　使用C/S和B/S两种数据库结构 ,选用SQLServer 2 0 0 0搭建数据库平台 ,C ++Builder 6 .0作为数据库管理系统的开发工具。完成了创伤患者信息管理、用户管理、资料审核、信息检索、资料统计分析、病例回访、系统维护 7个功能模块。结果　通过该系统可以将颌面创伤患者的伤因、伤情、救治情况录入数据库 ,进行检索、统计分析和创伤评分研究 ,通过网络可实现颌面创伤的协作研究。结论　系统稳定性、安全性、兼容性可靠 ,专科特色明显 ,统计分析准确 ,可辅助通过网络收集研究标准化的创伤病例资料。     

间接性颞下颌关节损伤后的组织学变化(英文)

目的通过观察颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)间接性损伤后的组织结构改变及转归,探讨颞下颌关节损伤与颞下颌关节病(temporomandibularjointdisorder,TMJD)和颞下颌关节骨关节病(temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA)的关系。方法选用四川简阳努比山羊20只,雌性8只,雄性12只,体重10～12kg,年龄4～6个月,均属生长期。按随机数字表法分为A、B、C、D4组,每组5只(雌性2只,雄性3只)。用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤,左侧关节为对照。分别于伤后2h,1,3,6个月取材,通过组织学观察TMJ伤后病理改变。结果TMJ伤后2h出现关节囊内血肿,关节盘及滑膜撕裂;伤后1个月出现髁突表面软骨碎裂;伤后3,6个月出现髁突骨质吸收、破坏及骨赘形成,滑膜增生,关节盘纤维断裂,穿孔。结论一定程度的TMJ间接性损伤可导致TMJOA的发生。     

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的：研究颌面部破片＋冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法：应用犬颌面部高速破片＋冲击波复合伤动物模型，造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区，射距为6．0m。雷管悬于致伤部位中方，距弹着点的距离为10cm，破片发射同时触爆电雷管，对犬颌面部致伤，伤后6h切取伤侧颞下颌关节盘，光镜观察关节盘形态变化。结果：所有动物均为左面部开放性伤口，部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折，创面无活跃性出血，关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血，关节盘胶在纤维水肿。关节滑膜撕裂，关节周软组织炎细胞浸润。结论：颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中，应注意颞下颌关节部损伤情况，防止关节强直的发生。     

间接性颞下颌关节损伤后白介素—8的表达及意义

目的 通过观察羊颞下颌关节（TMJ）间接创伤后不同时期髁突软骨中白介素-8（IL-8）的表达，探讨IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 选用陕西关中地区山羊25只（雌性10只，雄性15只），体重15-20kg年龄6-8个月，均属生长期。以数字表法随机分为A、B、C、D、E5组，每组5只（雌性2只，雄性3只）。用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤。分别在伤后2h,7d,1、3个月取材，并以正常TMJ做为对照，用免疫组化法进行观察。结果 TMJ创伤后髁突软骨中IL-8的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论 IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

多功能生物撞击机致间接性幼年山羊颞下颌关节创伤模型的组织病理学变化

目的：运用多功能生物撞击机致间接性颞下颌关节(temporomandibular jomt，TMJ)创伤动物模型研究双侧TMJ损伤情况。方法：实验于2002—06／2003—04在解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科刨伤实验室完成，实验以幼年山羊作为研究对象，以1MPa气压推动0．845kg的圆柱形钢质抛射体对动物进行致伤，伤后3d，1，2，4，12周对双侧关节结构变化进行观察，并与正常关节对照。结果：伤后3d可见关节滑膜撕裂、颞骨和髁突骨质破坏、关节腔内积血，关节盘以及关节附着的断裂等；7d后，关节积血少见。2周后关节内出现明显的破坏性改变，关节腔内有渗出液。伤后1个月，部分动物的一侧关节盘完全破坏，髁突软骨层消失，关节腔内渗出；对侧关节结构紊乱，关节盘及髁突明显变形、不规则等改变。3个月后，多数关节结构基本正常，但关节内的破坏性改变仍然存在，关节内仍有明显的裂隙或囊状改变，软骨组织变薄，关节盘松解，关节腔扩张等。结论：创伤可导致山羊双侧关节结构不可逆性的破坏，使关节内环境发生改变，诱发TMJ疾病的发生；关节积血及关节盘的破坏在创伤性关节病的发病过程中起重要作用。     

颌面部火器伤伴发颅脑损伤病理特点及临床意义

狗12只(正常对照2只),用重1.03g、射速1300m/s钢珠致伤颌面部、造成重型颌面部火器伤,伤后即时、6小时分别开颅,检查颅脑损伤情况,切取脑组织标本行光、电镜观察。实验发现颌面部重型火器伤时伴有颅脑损伤,病理特点为颅脑区域性出血及脑挫伤,组织学观察神经组织主要为细胞、髓鞘的变性改变,提示临床处理中应注意颅脑并发症。     

骨膜及下齿槽血管束对下颌骨牵张延长的作用

目的:确定下颌骨较差血运状态下进行牵张延长术的参数。方法:成年家兔16只,体质量2. 4~2. 6kg,随机等分为4组,每组4只;行双侧下颌骨骨切开术,采用内置式牵张器(西安中邦公司研制)对双侧下颌骨同时进行牵引;手术时破坏左侧下颌骨膜及下齿槽血管,而保护右侧。延迟期分别为1、7d;牵引速率分别为0. 5、1. 0mm/d, 2次/d;牵引距离均为10mm;保持期为4周。拍摄X线片,测量新骨抗弯强度,并脱钙组织切片观察。结果:骨膜及下齿槽血管破坏侧,延迟期7d组,牵张区新骨形成良好;延迟期1d组成骨质量较差或导致骨不连。结论:兔下颌骨骨膜及下齿槽血管破坏之后,也能进行牵张成骨修复,但要适当延长延迟期,对临床上早期应用牵张成骨技术修复创伤性下颌骨缺损有一定提示作用。     

颌面部火器伤时冲击波远达效应远隔脏器损伤的实验观察

用重1.03g,初速1300m/s和800m/s的钢珠分别致伤狗颌面部,伤后即时、6小时检查心、肺、肝、肾等远隔脏器的损伤变化,发现1300m/s射速致伤组,动物远隔脏器损伤发生率达42.6％,而800m/s致伤组,损伤发生率仅达14.5％,两者差异非常显著,损伤特点是脏器的点片状出血。这一结果提示,颌面部高速投射伤时可能存在多脏器的远隔损伤,虽然各主要脏器的损伤并不严重,但它可能是颌面部重型火器伤时发生严重并发症的病理基础。     

基于层次分析法和专家咨询法建立颌面部损伤严重度评价方法

目的 通过层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)和专家咨询法(Delphi technique)建立颌面部损伤严重度的评价方法.方法 采用AHP法将颌面部损伤按解剖和功能两个方面分层建立指标体系,对每个指标按损伤程度分级.应用Delphi法对评价指标进行两两比较评分,求出评价指标的组合权重,将其与评价指标的程度分级相结合,即获得了颌面部损伤严重度的评价方法.选取60例颌面部创伤患者,按照所建立的方法分别对解剖损伤和功能损伤进行损伤严重度评分,将评分结果进行相关性检验.结果 建立了颌面部损伤严重度评价系统MFISS,MFISS=∑mi=1Ci.Pi(Ci为第i评价目标的组合权重系数,Pi为第i评价目标的损伤程度).解剖损伤和功能损伤严重度评分之间具有相关性(r=0.674,P＜0.01).结论 Delphi法和AHP法相结合是建立颌面部损伤严重度评价的有效方法.