胆固醇性胸膜炎2例报告

胆固醇性胸膜炎,是一较为少见的慢性胸膜腔渗出性病变。本文报告2例胆固醇性胸膜炎的临床资料,并结合国内外文献复习,对有关胆固醇性胸膜炎的病因、发病机理和诊治等问题作一讨论。例1:男性,72岁。住院号453574。因     

低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性肺栓塞临床研究

目的 观察低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的疗效及对呼吸困难症状的影响.方法 2008年7月至2010年6月收治ⅢB～Ⅳ期肺癌合并肺栓塞患者15例,所有患者均经螺旋CT动脉造影(SCTPA)确诊为急性非大面积肺栓塞.给予依诺肝素(1mg/kg体重)每12 h皮下注射1次(7～14 d),并在应用依诺肝素48 h后加用华法林,调整华法林剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.监测患者治疗前和治疗后4、7、14d的呼吸困难分级(MRC分级)、动脉血气分析等指标的变化,观察疗效.结果 2例合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者因并发多器官功能衰竭分别于治疗第6天和第11天死亡,其余13例患者治愈6例,显效5例,好转2例,中位生存期9.2个月.治疗后4、7、14d患者的MRC分级由(3.1±0.5)级降低至(1.9±0.8)、(1.5±0.5)、(0.6±0.6)级,动脉血氧分压(PaO2)由(60.5±7.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升高至(76.1±9.7)、(81.6±9.2)、(86.2±7.5) nn Hg,血浆D-二聚体由(9.44±5.29) mg/L降低至(4.33±3.34)、(0.88±0.32)、(0.41±0.17) mg/L,肺泡-动脉血氧分压差[(P(A-aO2)由(38.5±6.7)mm Hg降低至(35.5±5.1)、(29.3±3.2)、(24.1±4.1) mm Hg,其中PaO2、MRC分级、血浆D-二聚体治疗后4、7、14d与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而P(A-a)O2治疗后7、14d与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).在抗凝治疗期间无一例患者出现危及生命的大出血及血栓栓塞.结论 低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞可显著改善患者的呼吸困难症状,不良反应少,安全性较高.     

遗传性大疱性表皮松解症

遗传性大泡性表皮松解症 (EpidermolysisBullosa ,EB)是一组单基因遗传性皮肤病 ,表现为皮肤脆性增加 ,皮肤摩擦后容易起水疱。根据水疱的位置将本病分为 :单纯型 (EpidermolysisBullosaSimplex ,EBS) ,水疱位于基底角质形成细胞内 ;交界型 (JunctionalEpidermolysisBullosa ,JEB) ,水疱位于基底膜透明板 ;营养不良型(DystrophicEpidermolysisBullosa ,DEB) ,水疱位于基底膜致密板下带。1　临床分型与临床表现1 1　根据遗传方式不同 ,单纯型 (EBS)可分为常染色体显性遗传型 (DDEB)和常染色体隐性遗传型 (RDEB)　DDEB又可分为…     

临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理用药病例报道

本文报道临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理应用抗真菌治疗方案制定,取得良好疗效,避免了药物不良反应。临床药师深入临床一线,提供药学服务有助于提高疗效,减少不良反应。     

汉族人群ApoE-CⅠ-CⅡ基因簇及其与血脂水平关系的研究

目的探讨ApoE-CⅠ-CⅡ基因簇之间的遗传联系及其对汉族人群血脂水平的影响.方法采用横断面调查方法对350例汉族人群[年龄(63.64±12.0)岁]进行基因多态性和血脂水平分析.ApoE基因多态性检测用m山ti-ARMS快速分型法,ApoCI启动子HpaI多态性及ApoCⅡ基因AvaⅡ位点多态性均采用PCRRFLP;血脂测定在全自动化分析仪上进行.结果人群中ApoE基因E3/3为主要基因型(73.40%),E2/2、E2/4和E4/4型均较少见(＜1%);ApoCI基因以H1/1基因型为主(79.7%),纯合子突变型H2/2少见(1.70%);未发现ApoE和ApoCI基因多态性与各血脂水平间有统计学意义的联系;ApoCⅡ基因中T1、T2等位基因型频率分别为70.7%和29.3%,T1/2携带者血TG水平[(1.49±0.96)mmol/L]显著高于T1/1携带者[(1.29±0.72)mmol/L],P＜0.05.ApoE、C1和CⅡ各位点基因型和等位基因型分布在男女性别间差异均无显著意义.ApoE和ApoCI两基因在研究人群中未出现连锁不平衡现象.结论人群中Apoe和ApoCI基因未出现连锁不平衡分布,其多态性对各血脂水平间也未产生有统计学意义的影响,可能是汉族人群心血管疾病发病率较低的一个因素.     

碘盐在蔬菜烹饪过程中的化学转化及对人体吸收的影响

采用电化学和化学方法研究了食盐中碘的存在形式 ,以及含碘盐加入到蔬菜中后的转化形式 ,碘盐中碘以碘酸根形式存在 ,加入到蔬菜中后 ,转化为碘离子 ,转化率为 1 0 0 %。共存的铜离子可与碘离子形成碘化铜影响人体的吸收     

盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的评价

目的：评价新型长效β２激动剂——盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：采用随机单盲对照和开放试验,对１０１例哮喘患者进行为期４周、口服盐酸班布特罗口服液、１０～２０ｍｇ每晚一次的疗效观察,并进行剂量滴定。结果：治疗组（５０例）和开放组（５１例）临床控制率分别为５４．０％和６２．５％,有效率分别为８８．０％和９２．７％。治疗２周,肺功能即显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日２０ｍｇ。不良反应发生率为７．９％。主要表现为手抖、心悸和头晕,不影响治疗。１例出现一过性血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高。结论：盐酸班布特罗口服液是安全而有效的,是一种长效支气管扩张药物。     

乙二醛酶Ⅰ表型分布与子宫肌瘤的相关性研究

对广州地区55例子宫肌瘤患者与当地正常妇女红细胞乙二醛酶Ⅰ(GLOI)表型分布进行比较分析.结果表明,子宫肌瘤患者红细胞GLOI_(1-1) 、GLOI_(2-1)、GLOI(2-2)的表型频率分别为12.73%、56.36%和30.91%;与正常妇女组比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01),而且患者GLOI~1的基因频率(40.91%)亦显著高于正常妇女组(P<0.01).     

某医院医疗投诉现状、成因及对策分析

现在,医疗投诉逐年增多,反映出医疗纠纷的日益严重。而今医疗纠纷呈现出新的特点,已成为社会关注的热点和难点问题。文章对某医院医疗投诉的数量、性质和对医院的影响等方面进行分析,充分认识和利用医疗投诉来减缓医疗纠纷的发生,提出了一些相应的措施。     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。