甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的检测及临床意义

目的 了解甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)BRAF基因T1799A点突变的情况与临床病理学特征的关系.方法 应用聚合酶链反应及DNA直接测序法对43例PTC患者,20例非PTC甲状腺病变患者及40份正常甲状腺组织对照的新鲜标本进行BRAF基因检测.分析BRAF基因突变与性别、发病年龄、原发灶大小、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系.结果 43例PTC中1 7例检出BRAF基因T1799A点突变.检出率为39.5%,而在非PTC甲状腺病变患者和40份正常甲状腺组织未发现T1799A点突变.BRAF基因突变与PTC甲状腺包膜外浸润及颈淋巴结转移密切相关(P<0.05及P<0.05),与性别、发病年龄、原发灶大小及远处转移无关.结论 BRAF基因突变与颈淋巴结转移和甲状腺包膜外浸润密切相关,突变可能增加PTC的侵袭性并影响预后.     

健康检查与被动就诊在肺结核患者发现中的对比研究

目的对比健康检查主动发现和常规被动发现患者的情况,比较分析主动和被动发现患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征,分析主动发现对肺结核患者的意义,为我国肺结核患者发现策略的制定提供依据。方法收集“十二五”国家科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题部分研究地区健康检查调查221383人（简称“主动发现方式”）和同期研究乡镇所在县（区）通过被动发现方式服务的7625650人中发现的活动性肺结核患者的资料。主动发现方式发现患者的数据来源于项目调查表格;被动发现方式发现患者的相关数据来源于结核病患者管理信息系统、门诊病历、初诊患者登记本。使用Excel软件建立数据库并采用双录入,利用SPSS17．0软件包进行统计和分析,用卡方检验比较两组患者各因素组间分布的差异,以P〈O．05为差异有统计学意义。结果主动发现方式共检出活动性肺结核患者444例,活动性肺结核检出率为200．56／10万。被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者758例,登记率为9．94／10万。主动发现的444例活动性肺结核患者中,男：女=2．70：1;年龄分布≥60岁者358例,占80．63％。被动发现的758例肺结核患者中,男：女=1．86：1;年龄分布≥60岁者300例,占39．58％。性别和年龄分布上,主动发现组和被动发现组差异均有统计学意义（性别、年龄x2值分别为5．430和203．090,P值均〈0．05）。主动发现的患者中,痰涂片阳性率为7．43％（33／444）,低于被动发现患者的痰涂片阳性率（39．31％,298／758）。主动发现的患者中,病变范围在1～2个肺野者251例,占56．53％;3～4个肺野者153例,占34．46％;5～6个肺野者40例,占9．01％。被动发现的患者中,病变范围在1～2个肺野者508例,占67．02％;3～4个肺野者171例,占22．56％;5～6个肺野者79例,占10．42％;两组相比肺部病灶范围差异有统计学意义（x2=19．517,P〈0．001）。主动发现的患者中,空洞率为6．53％（29／444）,显著低于被动发现患者的空洞率（20．84％,158／758）（x2=43．661,P〈0．001）。结论主动发现的患者病情未必轻,但是患者症状不明显。主动发现对于结核病患者的早期诊断具有重要价值。     

耐多药肺结核患者社区管理的影响因素

目的 了解耐多药肺结核患者在社区的治疗和管理方式,分析其对治疗转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在江苏省徐州市、南通市和镇江市完成治疗的耐多药肺结核患者,共158例。以病案调查为主、电话访谈方式为辅获取患者的治疗和管理相关资料。使用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果 158例患者治疗成功率（治愈和完成治疗）为58.2%。患者居住地距离定点医院≤90 km的患者治疗成功率为63.6%,高于距离＞90 km的患者（P=0.020）;社区治疗期间随访检查≥10次患者的治疗成功率为74.8%,高于＜10次的患者（P=0.000）;社区治疗后继续接受注射剂治疗患者的治疗成功率为61.7%,高于未接受注射治疗的患者（P=0.011）;全疗程注射剂使用时间≥6个月患者的治疗成功率为66.7%,高于使用时间＜6个月的患者（P=0.002）;治疗期间无中断治疗患者的治疗成功率为76.3%,高于有中断治疗的患者（P=0.000）;社区治疗期间有督导员管理的患者治疗成功率为66.1%,高于无管理的患者（P=0.000）;多因素Logistic回归分析显示患者居住地与定点医院的距离（P=0.039,OR=2.626,CI：1.049~6.572）、随访检查次数（P=0.000,OR=10.523,CI：3.712~29.836）、中断治疗（P=0.001,OR=0.248,CI：0.105~0.585）、督导员督导管理（P=0.044,OR=2.734,CI：1.027~7.283）等因素与患者的治疗转归相关。结论 加强对耐多药肺结核患者出院后的社区督导服药管理,督促患者定期随访检查对耐多药肺结核患者的治疗转归有重要意义。     

穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品水溶性成分的比较研究

目的:比较穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品的水溶性成分为寻找穿山甲替代资源提供参考。方法:本研究以穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品为研究对象,通过HPLC指纹图谱及多元数据分析对比3种炮制品的水溶性成分。结果:建立了穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品水溶性成分的指纹图谱,其中穿山甲炮制品指纹图谱确定了20个共有峰,并指认出7种成分,12批穿山甲炮制品相似度在0.813~0.944;猪蹄甲炮制品指纹图谱确定了22个共有峰,指认出4种成分,12批猪蹄甲炮制品相似度在0.882~0.991;羊蹄甲炮制品指纹图谱确定了19个共有峰,指认出4种成分,12批羊蹄甲炮制品相似度在0.865~0.998。穿山甲色谱峰可分为核苷类、肽类2类组分群;3种炮制品核苷组分相似,均含有黄嘌呤、次黄嘌呤、尿苷、尿嘧啶,L-甘-L-酪氨酸环二肽、L-丝-L-酪氨酸环二肽、D-丝-L-酪氨酸环二肽只存在于穿山甲中,3种炮制品的水溶性成分差异显著。结论:本研究系统比较了穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲、炮制品水溶性成分的异同,能够为其临床用药提供参考,对寻找穿山甲替代资源的具有参考意义。     

社区专业人员介入对脑卒中患者辅助器具适配的影响

目的:探讨社区康复专业人员介入对上海市适配辅助器具家庭组合的影响。方法:将上海市杨浦区12个街道筛选持有上海市残疾证明的脑卒中患者120例随机分为2组各60例,对照组进行常规辅助器具家庭组合适配。观察组在此服务的基础上,对社区康复专业人员、脑卒中患者和家属进行相关培训,然后由经过培训的社区康复医生参与整个适配过程。在辅具适配开始前及适配后3个月,采用巴氏指数(BI)及健康状况调查问卷(SF-36)分别对2组患者进行相关功能评定,同时评定辅助器具使用的满意度(魁北克辅助科技使用者满意度评估量表(QUEST)和辅具使用率。结果:干预3个月后,2组BI评分及SF-36各维度得分均较干预前明显提高(P0.05);且观察组更高于对照组(P0.05)。干预后,观察组QUEST评分明显高于对照组(P0.05)。结论:整合社区康复资源,增加对社区康复人员、脑卒中患者及家属进行相关的培训,可以明显提高脑卒中患者对辅助器具家庭组合适配后的独立生活能力及生存质量,提高辅具的使用率及对辅具适配服务的满意度。     

紫锥菊中菊苣酸的萃取工艺研究

目的 提高乙酸乙酯对菊苣酸的萃取效率,优化一套经济高效适于工业放大生产的萃取工艺.方法 以菊苣酸的萃取率和纯度为评价指标,通过单因素实验考察药液浓度、药液pH值、萃取次数、萃取剂用量、萃取时间、萃取搅拌时间、萃取搅拌转速对萃取工艺的影响.结果 最佳萃取条件为药液菊苣酸浓度为15 mg·mL-1,药液pH =2,乙酸乙酯...     

理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节患者的临床价值评估

目的 研究分析肺小结节治疗中理气解郁、化痰散结法的效果及应用价值。方法 随机选取2022年7月—2023年5月威海市中医院肿瘤科收治的40例肺小结节患者,以就诊的单双号分为常规组和研究组,每组20例。常规组使用常规西药治疗,研究组在常规组基础上增加理气解郁、化痰散结法治疗患者,比较两组病症反应评分、肺部结节直径、不良反应发生率。结果 研究组肺部结节病症反应评分低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组肺部结节直径比例优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组用药不良反应发生率为5.00%,低于常规组的35.00%,差异有统计学意义（χ2=3.906,P<0.05）。结论 采取理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节,在改善患者病症反应、肺部结节直径的同时,还能提高药用安全性。     

临床药师参与1例隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎的抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师参与抗感染治疗的方法与作用.方法 回顾临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎患者的抗感染治疗过程,综合分析临床药师在抗感染药物品种选择、剂量调整、停药时机等方面提出的药学建议.结果 临床药师历次建议均得到临床医师采纳.患者感染病情与不良反应转归良好.结论 临床药师参与抗感染治疗可提高患者...     

丁苯酞联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病伴认知功能障碍的临床效果

目的:分析丁苯酞联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病伴认知功能下降患者的效果、安全性及对血管内皮功能的影响.方法:选取2019年1月-2020年1月于本院就诊的脑小血管病伴认知功能下降患者90例,将其随机分为对照组(常规治疗)、研究1组(常规治疗+丁苯酞)、研究2组(常规治疗+丁苯酞+养血清脑颗粒),各30例.比较三组治疗效...     

针灸联合活血化瘀汤治疗脑出血微创术后的临床疗效

目的:观察针灸联合活血化瘀汤治疗脑出血微创术后的临床疗效.方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的78例脑出血患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各39例.对照组采用活血化瘀汤治疗,观察组采用针灸联合活血化瘀汤治疗,比较两组临床疗效,NIHSS、SDS评分.结果:观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学...