CO2激光在口腔颌面头颈肿瘤外科应用

众所周知,激光技术诞生迄今已有50多年。激光医学应用的历史也仅40多年,早期应用领域是眼科、皮肤科、口腔科和普外科。由于CO2激光是最早应用到医学上的激光器,因此也是应用范围最广泛的设备。随着科学技术的日新月异地不断发展,CO2激光本身也经历了由连续到脉冲、超脉冲、点阵(像素)方式的更新,同时传输方式也由单一的关节臂模式发展出光纤型可弯曲的模式。1CO2激光光刀在头颈肿瘤的应用与国外已有的文献报道的应用情况稍有不同的是,目前国内在口腔颌面头颈恶性肿瘤实施的各类外科根治手术主要还是应用电刀结合皮肤切口的柳叶刀。国外文献和     

婴幼儿血管瘤的影像学诊断

血管瘤是婴幼儿软组织肿瘤中最常见的良性肿瘤,口腔颌面部是其高发部位。目前该病的影像学检查手段主要包括超声、X线平片、CT、MRI和X线血管造影。本文对这几种影像学检查方法在血管瘤诊断中的应用现状进行了回顾。     

二氢卟酚纳米光敏剂对CAL-27细胞的光动力杀伤效应

目的:研究新合成的超支化聚醚酯-二氢卟酚e6纳米光敏剂[hyperbranched poly(ether-ester)-Chlorin e6 nano-photosensitizer,HPEE-ce6]的体外光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对人舌癌CAL-27细胞(human oral tonguecancer CAL-27 cells)的杀伤作用。方法:合成HPEE-ce6后,通过激光共聚焦显微镜观察CAL-27细胞对HPEE-ce6的内摄作用。以游离二氢卟酚e6(Chlorin e6,ce6)为对照组,CAL-27细胞经激光PDT处理(630 nm连续激光照射,功率密度100 mW/cm2、能量密度12 J/cm2、光照600 s),继续孵育细胞24h后,应用MTT法检测HPEE-ce6对CAL-27细胞的光动力杀伤效率。采用SAS 6.12软件包对数据进行统计学处理。结果:HPEE和ce6共价结合,生成直径为50 nm左右的纳米粒子,HPEE-ce6以胞吞方式进入细胞,主要分布于细胞质内。MTT比色法表明,HPEE-ce6对CAL-27细胞的PDT杀伤作用显著强于ce6(P<0.05)。结论:HPEE-ce6对CAL-27细胞具有良好的光动力杀伤作用,且PDT杀伤效率高于ce6。     

婴幼儿血管瘤的现代治疗

血管瘤是婴幼儿期常见的良性脉管肿瘤,40%-60%发生于头颈部.最近,许多作者对血管瘤的病变过程进行了详细研究,同时对实施了具体治疗的病例和只进行了保守观察的病例之间预后的差别进行了比较,根据这些研究,制定了对血管瘤安全有效的治疗方案.目前主张,较小、处于稳定期、消退期和消退完成期的血管瘤适于随访观察,增生期血管瘤需按照循序渐进的原则进行积极治疗,浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、单纯激光或激光 激素治疗;深部血管瘤可采用瘤内注射激素、平阳霉素治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长快速的血管瘤首选口服激素治疗,激素治疗无效时,采用干扰素α(2a或2b)皮下注射;手术治疗不再作为早期血管瘤的首选,而是用于血管瘤后期残存病变的切除或修整.     

肿瘤化疗药物外溢致软组织坏死的治疗

肢体软组织损伤往往影响肢体的功能.化疗药物外溢引起的肢体软组织坏死,病情较为特殊和少见.1992～1999年本院治疗21例此类患者,现作初步总结报道如下.     

点阵激光治疗技术的发展和应用概述

1983年现代国际皮肤激光理论和实践的重要奠基人之一,美国哈佛大学威尔曼光医学中心主任Rox Anderson教授与Jhon Parish 提出了"选择性光热分解原理",由此开创了Q开关激光治疗色素性疾病和闪灯泵浦脉冲燃料激光FPDL治疗血管性病灶及激光脱毛的新领域.     

口服糖皮质激素联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤3年临床观察

目的 :探讨口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的有效性和安全性。方法:选取临床上诊断为颌面部溃疡型血管瘤的婴幼儿患者35例,对病灶清创处理愈合后,采用口服糖皮质激素(泼尼松,4~5 mg/kg·d)联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光(能量140~220 J/cm2,脉宽40~50 ms,3 mm直径光斑)治疗,治疗间隔时间4周,疗程2-4次。治疗后随访观察溃疡愈合情况、病灶生长情况、瘤体消退和软化速度、疼痛缓解时间,以及预后等。结果:35例患者均完成治疗并取得良好疗效。治疗结束时,有效率为85.71%(30/35);3年随访结束时,有效率为94.28%(33/35)。平均治疗时间3.2±1.6个月。早期清创换药后,溃疡的平均完全再上皮化时间为1.89±0.45周。所有患者在治疗1~2个月后显效,血管瘤病灶停止生长或开始消退,未发生出血、感染及溃疡加重等并发症。其中,20例(57.14%)色素沉着,4例色素脱失(11.43%),色素改变4~5个月后逐渐自然恢复。15例(42.85%)患者病灶愈合后出现瘢痕,与就诊时病灶表面溃疡情况、血管瘤部位和激光治疗后护理有关。所有患者3年随访中,瘤体逐步软化消退,13例(37.14%)患者病灶完全消退。9例患者需配合二期手术,以达到满意美观疗效。结论:口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光对婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的治疗安全、快速、有效。对婴幼儿溃疡型血管瘤的早期干预十分重要。     

小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI评价

目的:分析和评价小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的磁共振扩散加权成像(MR-DWI)特点.方法:对10例小儿头颈部血管瘤和40例静脉畸形患者进行回顾性分析.在MR-DWI图像上分别取b值为500s/mm2和1000s/mm2,获取其表观弥散系数(ADC)均值,应用SPSS13.0软件包进行t检验.结果:b值为500s/mm2时,血管瘤ADC值为(1.227±0.324)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.851±0.364)x10-3mm2/s;b值为1000s/mm2时,血管瘤ADC值为(0.728±0.256)x10-3mm2/s,静脉畸形ADC值为(1.200±0.228)x10-3mm2/s.经配对t检验,两者之间有显著性差异(P＜0.01).结论:小儿头颈部血管瘤和静脉畸形的MR-DWI特点各不相同,影像学检查有助于鉴别诊断.     

手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤(附87例报告)

目的:探讨弥漫性海绵状血管瘤治疗的新方法。方法:作者设计了一种治疗弥漫型海绵状血管瘤的新方法,即先以外科手术翻瓣显露血管瘤瘤体,应用Nd:YAG激光照射凝固血管瘤病灶,然后直接缝合创面。1998年1月～2003年10月,共收治87例四肢或躯干的弥漫性海绵状血管瘤病人。结果:所有病人术后无肢体功能障碍或切口大出血等并发症。随访1～63个月,经临床及影像学检查评估,达显效者71例(81.6%);有效者16例(18.4%);总有效率为100%。无血管瘤复发情况。结论:手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤具有操作简便、组织损伤小、出血少、疗效确切和并发症少等优点,为本病的治疗提供了新途径。     

铜蒸汽激光光动力疗法治疗微静脉畸形238例分析

目的：总结铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形的疗效,探讨影响疗效的因素。方法：1997年9月～2003年6月间,采用铜蒸汽激光光动力治疗微静脉畸形238例,其中粉红色(Ⅰ型)20例、浅红色(Ⅱ型)44例、深红色(Ⅲ型)99例、紫红色(Ⅳ型)51例、增厚或结节型(Ⅴ型)24例。结果：随访6个月～4a,治愈68例(28．57％),显效76例(31.93％),有效87(36．55％)例,无效7例(2．94％),其中3例产生瘢痕。结论：铜蒸汽激光光动力疗法具有选择性破坏病灶畸形血管,不损伤正常皮肤的特点,只要治疗技术掌握恰当,选择合适的治疗年龄,多数浅薄型病变能够治愈或获得显著疗效,增厚型病变能明显变薄、颜色变浅、病变发展变缓。