外伤性晶状体脱位继发性青光眼65例

由各种外伤造成晶状体脱位是严重眼外伤性疾病,易继发青光眼,治疗有一定困难且预后较差.为探讨有效治疗方法,现将我院2002年4月至2006年2月65例外伤性晶状体脱位继发性青光眼的手术治疗情况报告如下.     

枳实寒温属性的现代中医临床应用文献考证

目的 文章针对近年来枳实药性的寒温属性意见分歧,运用传统中医的认识方法,进一步观察考证枳实的寒温属性,以期为临床应用提供依据.方法 对近5年来枳实的中医临床文献资料进行进一步考证,制定考察原则,比较枳实治疗寒热病证的应用情况.结果 在近来中医临床资料中,枳实用于寒热错杂或寒热不明显者最多,其次为热性病证,寒证最少.结论 枳实的药性可能偏寒,枳实的寒温属性值得进一步商榷.     

颅内破裂动脉瘤手术治疗449例分析

目的 比较颅内破裂动脉瘤急性期和非急性期手术治疗的特点.方法 对2008年12月至2010年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的449例颅内破裂动脉瘤手术病例进行分析.比较急性期手术组与非急性期手术组在术前破裂风险、完全夹闭率、术后并发症发生率以及预后的差异.结果 两组相比,非急性期手术组术前再破裂风险明显升高,差异有统计学意义；术中完全夹闭率、术后并发症发生率及预后差异无统计学意义.亚组分析中,Hunt - Hess Ⅰ ～Ⅲ级亚组间术前再破裂风险差异有统计学意义,其他同级别亚组间完全夹闭率、并发症发生率、及预后差异无统计学意义.结论 急性期手术可以明显减少术前再次出血,尤其是Hunt - Hess评分Ⅰ～Ⅲ级的患者可通过急性期手术减低因术前出血引起的死亡致残风险.     

针刀松解配合手法治疗肩胛提肌损伤30例

<正>胛提肌损伤是一种临床常见病,是导致颈项肩部疼痛的重要原因之一,常误诊为颈部损伤或肩痛、肩胛痛,也有被诊为颈椎病和肩周炎[1]。本病多见于长期使用电脑、低头工作者,常规疗法疗效欠佳。我院采用针刀松解配合手法治疗肩胛提肌损伤30例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料30例均为丹江口市第一医院住院或者门诊部患者,其中男18例,女12例;年龄28-52岁,平均37.6岁;病程1月-2年。     

颅内动脉瘤破裂急性期与非急性期手术184例分析

目的 比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点.方法 对2008年12月至2009年9月浙江大学医学院附属第二医院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析.将动脉瘤破裂后3 d内行手术治疗的患者归入急性期手术组(102例),将破裂后大于3 d再行手术治疗的患者归入非急性期手术组(82例).组间比较采用成组设计的t检验;率比较采用x2检验.研究两者之间在术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗死、脑积水发生率等方面的差异.在6～12个月的随访中,通过格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)计分,分析两组患者手术预后的差异.结果 急性期组术前再出血2例,非急性期组再出血7例;术前再出血率差异具有统计学意义(P＜0.05).急性期组完全夹闭率91.2%(93/102),非急性期组完全夹闭率80.5%(66/82),差异具有统计学意义(P＜0.05).急性期手术组患者术后脑梗死发生率10.8%(11/102),术后脑积水发生率6.86%(7/102).非急性期组术后脑梗死发生率4.88%(4/82),术后脑积水发生率3.66%(3/82).两组之间差异无统计学意义.术后随访中,将患者根据GOS评分分为死亡(1分),致残(2～3分),良好(4～5分).非急性期组7例死亡,11例致残,55例恢复良好;急性期组8例死亡,16例致残,73例恢复良好,急性期组良好率较高,但两组间差异无统计学意义.结论 ①急性期手术可以明显减少术前再次出血,从而减低因术前出血引起的死亡致残风险.②急性期手术术中可以通过腰大池置管引流等方法降低颅内压,明显提高完全夹闭率,促进患者的康复.     

海南省2017—2021年白纹伊蚊监测结果分析

目的 掌握海南省2017—2021年白纹伊蚊幼虫和成蚊的密度变化和季节性消长规律,为当地登革热等虫媒传染病的防控措施提供科学依据。 方法 采用布雷图指数法监测伊蚊幼虫,检查记录室内外所有小型积水容器及其幼蚊孳生情况;采用双层叠帐法和诱蚊灯法监测成蚊。 结果 海南省2017—2021年共捕获白纹伊蚊雌蚊成蚊1 962只,占捕获蚊虫总数的2.17%。不同年份不同生境蚊种构成差异有统计学意义（χ²=312.258,P<0.01）。2017年牲畜棚的蚊密度最高,平均为9.71只/（灯·夜）,但白纹伊蚊的构成比最低,为1.29%;2020年医院的蚊密度最低,为2.22只/（灯·夜）,2019年居民区和医院的白纹伊蚊占全部蚊虫构成比最高,平均为3.27%。不同生境下蚊密度均在2020年最低;2017—2021年居民区和牲畜棚的白纹伊蚊构成比呈上升趋势,其余生境呈现明显的波动性,其中医院的构成比在2020年呈现明显的下降趋势。2017—2021年监测的平均蚊密度分别为5.97、4.26、3.82、3.39、3.68只/（灯·夜）,除2021年外,呈逐年递减趋势;帐诱指数除2019年外,也呈递减趋势,平均值为1.5只/（小时·顶）,呈逐年递减趋势;2017—2021年海南省白纹伊蚊年平均密度为0.09只/（灯·夜）,呈现较为明显的季节性波动;2017—2021年的布雷图指数整体上呈下降趋势,下降幅度较为缓慢,且每年的高峰在6—8月之间,均比成蚊密度高峰晚1~2个月。结论 海南省白纹伊蚊种群密度有明显的季节性特征,应根据蚊虫季节性特点开展蚊虫防治活动,以降低登革热等传染病发生风险。     

NBAS–APS疼痛管理模式用于肩袖损伤修补术患者围手术期的临床效果观察

目的 探究以护士为基础、麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式（nurse–based,anesthesiologist– supervised acute pain service,NBAS–APS）在肩袖损伤修补术患者围手术期的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月于杭州市第三人民医院接受肩袖损伤修补术治疗的94例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者接受围手术期常规疼痛管理,观察组患者接受NBAS–APS疼痛管理。比较两组患者的术后72h内镇痛效果、术后恢复情况、肩关节功能及生活质量。结果 观察组患者的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均值（VASmean）、VAS评分最大值（VASmax）均显著低于对照组（P<0.05）,VASmax持续时间（Tmax）、VAS评分≥3分持续时间（PVAS≥3）、住院时间、肩部功能恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。两组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,观察组患者Constant–Murley肩关节功能评分量表的疼痛、功能活动、肩关节活动度和肌力评分均显著高于对照组（P<0.05）,健康调查量表36的躯体疼痛、总体健康、生命活力和精神健康评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于NBAS–APS的疼痛管理模式可有效缓解肩袖损伤修补术患者术后72h内疼痛程度,促进肩关节功能恢复,提高生活质量。     

芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠及付出—回报失衡情况分析

目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠和付出—回报失衡情况,为改善职业倦怠提供科学依据。方法采取分层随机抽样的方法,抽取芜湖市16所二级医院、5所三级医院50名专职人员为研究对象,采用职业倦怠问卷(CMBI)和付出—回报失衡(ERI)问卷进行调查,比较不同工作模式下职业倦怠3个维度得分的差异。结果发放调查问卷50份,有效回收46份(3人未及时给予回复,1份问卷不合格),有效回收率为92.00%。芜湖市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为91.30%,中、重度职业倦怠者占43.48%;有89.13%的专职人员处于付出—回报失衡模式(ERI指数1),69.57%处于超负荷工作状态。不同学历、从事医院感染年限的专职人员情感耗竭维度得分差异均有统计学意义(均P0.05);不同婚姻状况、学历、医院级别、月收入水平的专职人员人格解体维度得分差异均有统计学意义(均P0.05);不同医院级别的专职人员成就感降低维度得分差异有统计学意义(P0.05)。处于付出—回报失衡、超负荷工作状态的专职人员情感耗竭和人格解体维度得分均高于付出—回报平衡者和非超负荷者(均P0.05)。结论芜湖市医院感染专职人员队伍职业倦怠、付出—回报失衡情况较严重,需引起关注。     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

一例系统性红斑狼疮并发严重血尿的诊治体会

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是好发于青年女性,可累及全身多个器官、系统,如皮肤、关节、血液、心血管、肾脏等的系统性自身免疫性疾病.现将我科诊治的1例因SLE导致严重血尿的病例报道如下.