核磁共振成像引导经皮穿刺活检的临床应用

目的评价磁共振(MR)导引穿刺的可行性,以及相对于其他影像导引方式的优势。方法选取不同部位需穿刺活检的患者53例,其中男31例,女22例,年龄17~82岁,中位年龄48.3岁;肺部占位18例,椎体占位4例(胸椎1例,腰椎3例),肝脏占位13例,肾脏占位7例,盆腔占位11例(子宫直肠之间占位1例,精囊腺占位1例,前列腺9例)。采用光学导引设备与磁共振成像结合,对体内肿物进行穿刺活检。结果 53例患者在MR引导下顺利完成了穿刺活检,分别为肺脏、椎体、肝脏、肾脏及盆腔肿物。穿刺均一次成功,手术全部在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够标本,且无明显并发症发生。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,可从多个角度引导穿刺,MR无电离辐射,故穿刺活检成功率高,风险更低。     

利舒康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察利舒康胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将80例不稳定型心绞痛病人,随机分为利舒康组和常规治疗组,各40例。利舒康组在常规治疗基础上加服利舒康胶囊,治疗6个月后比较两组的临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左室射血分数等。结果利舒康组临床疗效总有效率明显高于常规治疗组(P0.01)。与治疗前比较,治疗6个月后两组hs-CRP、cTnI、NT-proBNP水平明显降低(P0.01);治疗后利舒康组临床症状改善更明显、hs-CRP较常规治疗组下降更显著(P0.01)。结论利舒康胶囊可改善不稳定型心绞痛病人的临床疗效,提高病人生活质量。     

开放式磁共振引导在自发性小脑出血治疗中的应用

目的：探讨磁共振引导在自发性小脑出血微创治疗中的应用效果。方法收治的小脑出血患者36例，随机分为对照组和磁共振介入治疗组（磁共振组），每组18例。对照组患者行常规开颅手术治疗，磁共振组在磁共振引导下进行颅内血肿微创穿刺手术治疗，记录2组患者死亡情况、引流管留置时间、并发症出现情况、住院时间并随访观察预后情况。结果磁共振组所有手术患者均获得准确定位穿刺，引流管留置时间及平均住院时间较对照组明显缩短（ P ＜0(．05），并发症出现率也明显减低（ P ＜0．05），随访6～12个月患者症状改善明显与对照组无明显差异（ P ＞0．05）。结论对于幕下血肿量在10～20 ml的自发性小脑出血患者，磁共振引导下行颅内血肿钻孔引流术成功率高，副损伤小，可以有效的提高患者生存质量，并降低住院时间。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价

目的 评价阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 对2005年12月至2007年6月中国医科大学附属第四医院呼吸科收治的218例CAP患者采用单盲、随机对照试验研究.将120例(单一用药组)轻中度CAP且无基础疾病患者随机分为希舒美治疗组(60例)及头孢呋辛钠对照组(60例);98例(联合用药组)重度CAP或合并基础疾病患者随机分为头孢呋辛钠联合希舒美治疗组成(50例)及头孢呋辛钠联合国产阿奇霉素对照组(48例).所有研究均以7～14d为1个疗程.观察治疗组与对照组的临床疗效、不良反应;比较体外分离出的135株细菌对希舒美、左氧氟沙星、头孢呋辛钠药敏情况.结果 单一用药组和联合用药组的临床有效率分别为93.33%和96.00%,均高于对照组78.33%、79.17%,临床症状改善及理化检查好转时间治疗组均低于对照组(P<0.05);希舒美对分离出细菌的敏感率最高77.04%,对左氧氟沙星、头孢呋辛钠耐药的菌株也有敏感性,其敏感率分别为42.31%、42.86%.希舒美对支原体所致CAP的治愈率为90.57%.不良反应发生率希舒美高于头孢呋辛钠(21.82%对16.67%),差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为静脉滴注局部疼痛.结论 希舒美是治疗社区获得性肺炎安全有效的药物.     

机械通气患者的脱机护理

机械通气患者采用压力支持通气（PSV）和同步间隙指令通气-压力支持水平（SIMV—PS）的方法进行脱机。两种方法脱机比较无显著性差异。故临床应用中，可根据患者病情合理选用。     

腺病毒介导的PF4cDNA对HUVEC的抑制作用

目的 :用一种简便方法构建了含血小板第四因子 (PF4)cDNA的腺病毒载体 ,体外检测其抑制人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)活性。方法 :将含有信号肽的PF4cDNA克隆至腺病毒穿梭质粒 pAdshuttle CMV中 ,形成转移质粒pAdshuttle/PF4,将之用PmeI酶切线性化后与腺病毒骨架质粒 pAdEasy 1共转化大肠杆菌BJ5 183 ,抽提并鉴定含目的基因的重组体质粒 ,PacI酶切后用磷酸钙共沉淀方法转染HEK2 93细胞 ,包装成重组腺病毒AdPF4。经鉴定后扩增、纯化、测病毒滴度及感染率。直接转导HUVEC检测表达蛋白活性。结果 :经鉴定此病毒DNA有PF4cDNA插入 ,病毒滴度可达 1× 10 1 0 pfu/ml,转导AdPF4病毒后的人脐静脉内皮细胞较对照含空载体病毒增殖减低 5 3 %。结论 :实验证实腺病毒介导的PF4cDNA体外具有抑制内皮细胞增殖活性。     

低频脉冲超声联合mulligan方法对膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨应用LFPU联合Mulligan手法治疗膝骨关节炎的疗效和机制。方法收集192例样本,随机分3组,A组(n=65):LFPU+Mulligan;B组(n=65)单纯LFPU组;C组(n=62)单纯Mulligan。治疗前和治疗后8周采用VAS评分进行评估膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、关节液IL-1、MMP-9变化量。结果 A组总有效率为92.30%(60/65),B组83.1%(54/65),C组74.2%(46/62),A组疗效优于B组及C组,B组优于C组,各组间均有统计学差异(P0.05);膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、IL-1、MMP-9变化量A组与B、C组比较,有统计学差异(P0.05)。结论 LFPU联合Mulligan手法能显著减轻膝关节炎的症状,增强关节活动度,减少炎症反应。     

无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织,它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点,对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统,经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者,疗效满意。手术结果证明,经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展,术中并发症的发生也日益增多,皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起,多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤。给患者造成痛苦,增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生,无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中,患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价,取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度,探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。     

医护人员暴发肺炎衣原体肺炎12例报告

目的总结医护人员肺炎衣原体（CP）肺炎暴发流行的临床特征。方法对12例医护人员暴发流行的CP肺炎的咽试纸标本,应用聚合酶联反应（PCR）检测DNA,使用微量免疫荧光技术检测肺炎衣原体的IgG和IgM抗体,同时对临床表现、胸部CT进行分析,以及治疗效果的评价。结果根据PCR的检测结果,本组暴发流行的衣原体肺炎其病原学是介于肺炎衣原体与鹦鹉热衣原体之间的一种变异的衣原体种,且更倾向于鹦鹉热衣原体。临床表现为乏力10例,周身酸痛10例,发热6例,咳嗽、咳少量白痰2例,心悸、气短2例,皮疹1例,稀水样便1例,12例均无咯血、胸痛、呼吸困难及精神症状,肺部体征均为阴性。结论医护人员肺炎衣原体肺炎的暴发流行具有群体发病,乏力、周身酸痛、发热常见、咳嗽咳痰症状轻微,偶有心悸气短、皮疹、稀水样便等,X线表现为双肺散在多发结节影、多发斑片影、亦可混合存在,纵膈淋巴结均无肿大,亦无胸腔积液。早期肺CT检查更能真实地反应病变大小、多少和分布范围,对氟喹诺酮类联合大环内酯类药物治疗有效。诊断时应与非典,禽流感,支原体肺炎等进行鉴别。