健康体检中非均匀性脂肪肝的超声特征及临床价值

脂肪肝是大家熟知的疾病,近年来患病率有逐渐上升的趋势,2003年海军报告为14.8%[1],2005年民航报告为17.8%[2],2006年空军报告为14.1%～30.1%[3].该疾病一般以弥漫浸润多见,也可表现为非均匀性局部浸润.以往,由于超声技术及应用的局限性,以致对非均匀性脂肪肝的检出率很低,如今,随着超声技术的进步和超声检查应用的普及,对非均匀性脂肪肝超声表现的多样性有了进一步的认识.由于非均匀性脂肪肝可表现为局灶性高或低回声区,容易误诊为肝脏肿瘤,所以,如何正确诊断是我们应积极探究的问题.     

CEA、CA19-9、CA125联合检测在胰腺癌诊治中的应用

目的:探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA-125)等肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用价值。方法:80例胰腺癌作为观察组,按照1∶1比例选择同期80例健康体检人群作为对照组,提取两组人群的血清,运用全自动电化学免疫分析仪对患者血清中CEA、CA125、CA19-9的含量进行测定。结果:观察组CEA水平平均为(127.63±29.45)ng/ml、CA125为(117.89±49.45)U/L、CA19-9为(342.33±11.87)U/L高于对照组的(31.53±7.89)ng/ml、(5.78±4.23)U/L、(14.45±5.90)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CEA阳性率70.00%、CA125阳性率67.50%、CA19-9阳性率75.00%、三种标记物联合检测阳性率96.00%,高于对照组的1.25%、2.50%、3.75%、5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤标志物有效联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效的观察及病情监测有重要价值。     

987例乙型肝炎患者HBV-DNA P区多位点耐药突变分析及临床意义

目的分析乙型肝炎患者HBV-DNA P区基因突变情况、用药史及其临床意义。方法采用焦磷酸测序法,对368例经核苷(酸)类似物(NAs)治疗1年以上(用药组)及619例未用抗病毒药物治疗(未用药组)的乙型肝炎患者HBV-DNA P基因区9个NAs相关耐药突变位点进行检测,回顾性分析不同NAs耐药的突变形式,分析NAs治疗前HBV逆转录酶(RT)基因自然变异的发生率。结果 368例中94例出现基因耐药变异,变异模式以经典突变L180M、M204V/I、A181V/T、N236T突变为主,其次为V173L、S202G/S、T184L、I169T突变,M204V多以联合L180M突变的形式存在,其中235例服用单种NAs有48例发生变异,多位点(3个及以上耐药位点)突变5例(10.42%),133例服用多种NAs有46例发生变异,多位点突变19例(41.30%),多药使用者发生多位点变异率明显高于单药使用者(χ2=8.38,P0.05)。368例患者中多位点变异组(A组)与少于三个位点变异组(B组)的年龄、HBVDNA、ALT无明显差异。619例中51例出现基因耐药变异(8.24%)。结论 HBV感染者存在少量自然变异位点。长期应用NAs可筛选出HBV-DNA P基因区的相关耐药变异且耐药变异复杂,服用多种NAs(特别是序贯治疗)容易发生基因耐药变异且易发生多位点变异。长期应用NAs的乙型肝炎患者需定期检测基因耐药情况并及时干预,避免临床反跳的发生。     

鼠细小病毒质量对除病毒过滤验证的影响

目的探讨鼠细小病毒(murine minute virus, MVM)质量对于除病毒膜过滤验证的影响。方法利用病毒浓缩试剂盒和Sartobind Q离子交换膜在不同条件下对MVM进行两步纯化。采用滤器Virosart HF和Viresolve? Pro Micro Device, 使用纯化的MVM进行2种抗体的纳米膜过滤除病毒验证。结果在2种抗体的纳米膜过滤除病毒过程中, 加入两步纯化MVM的样品与未加毒的样品相比通量衰减分别仅从9%增至12%和23%, 而加入仅经过病毒浓缩试剂盒纯化的MVM分别从9%增至26%和55%。结论 MVM纯度的提高可改善除病毒过滤验证中的通量衰减。     

腰椎麻醉致粘连性蛛网膜炎1例的处理

患者,男,20岁,右胫骨结节骨软骨炎,腰椎麻醉(腰麻)下行游离骨块摘除术.腰麻穿刺点选择L3-L4,麻醉穿刺顺利,脑脊液畅通,注入0.375%布比卡因液3 ml(0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖2 ml混合液).术前、术中和术后患者各生命体征正常且平稳,手术顺利.术后8 h,患者诉伤口处疼痛,无其他特殊不适.右下肢感觉正常,右足运动正常,末梢血运好,足背动脉搏动正常.术后第2天,患者诉伤口处疼痛明显减轻,下午患者诉右下肢轻微麻木,乏力,晚上及夜间加重,考虑患者右下肢术后行动不便引起,嘱其陪护按摩其右下肢,未诉其他不适.查体:末梢血运好,右大腿前侧皮肤轻微麻木感,右下肢运动受限,右踝关节及右足运动正常.     

大气污染中气态污染物致大鼠喉黏膜急性损伤的研究

目的 探讨大气污染中气态污染物对大鼠喉黏膜的急性损伤及可能机制。 方法 采用200 g左右健康SPF级SD大鼠12只,随机分为对照组和气态污染物暴露组,每组6只。对照组大鼠饲养于SPF环境中,气态污染物暴露组大鼠呼吸的气体为2016年北京市红色预警期间外界大气经HEPA滤膜过滤颗粒物后的空气,暴露时间为6 d。暴露后处死大鼠,取喉黏膜,检测大鼠喉黏膜的病理学改变及喉黏膜组织细胞因子IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17a、IFN-γ、TNF-α的表达情况。 结果 与对照组相比,气态污染物暴露组大鼠喉黏膜上皮有不同程度的过度角化、基底细胞排列紊乱;IL-1β、IL-10、IL-13、IL-17a、TNF-α的表达增强(P<0.05);IL-12、IFN-γ的表达减少(P<0.05)。 结论 大气污染中的气态污染物可以引起大鼠喉黏膜损伤,其机制可能与Th1/Th2失衡,呈Th2优势应答有关。     

下食管括约肌球囊扩张建立咽喉反流性疾病兔模型

目的 探讨通过下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)扩张建立咽喉反流性疾病(laryngo-phyngeal reflux disease,LPRD)模型的可行性.方法 18只新西兰白兔随机分为实验组10只和对照组8只,对实验组动物进行L ES测压定位后,使用球囊对L ES进行注水...     

界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应1例

患者男,81岁。左侧面部红肿2周。体检：左面部、左眼睑、鼻梁、眉间、额部见浸润性水肿性红斑片,界限清楚,肤温高,无压痛,皮疹表面皮肤触觉和痛觉略减弱;左眼结膜充血;余处皮肤未见红斑、色素斑和脱屑等皮疹。眶上神经、耳大神经、尺神经和腓总神经等浅表神经均未扪及粗大和压痛。皮肤组织病理检查示真皮全层和脂肪层见大量结节状分布的结核样肉芽肿改变,神经周围见淋巴细胞和组织细胞浸润。抗酸染色阳性。诊断：界线类偏结核样型麻风并Ⅰ型麻风反应。