辅助分子在淋巴细胞活化中的作用

T 细胞抗原受体的多样性是由于发生过程中T 细胞受体基因的重排引起的,是免疫系统中T 细胞成份特异性的基本决定因素,但是,T 细胞活化极少是因为抗原简单作用于T 细胞受体完成的。有证据认为,CD8与I 类抗原或CD4与Ⅱ类抗原相互作用能诱导不同T 细胞亚群的T 细胞活化。近来证明T 细胞能通过CD2分子活化,提示LFA-3可作为CD2的细胞配体而被鉴定。     

三种内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折生物力学稳定性的比较*

目的：探讨3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的生物力学稳定性特征,寻找最合适的内固定方法,为临床治疗提供基础实验依据。方法：运用3D打印技术制作20具桡骨小头标本,建立MasonⅡ型桡骨小头骨折模型,随机分为4组,每组5具,A组采用克氏针固定,B组运用Bold螺钉固定,C组应用微型钢板固定,N组为正常对照组,测量桡骨小头骨折内固定后的轴向压缩稳定性指标：合成位移和应变,并利用日本富士压敏片技术测量3种接触力学性能指标：接触面积(S)、接触压力(P)、接触应力(σ0),运用统计学分析比较各组内固定方式的差异。结果：(1)轴向压缩合成位移和应变：A组[(1.69±0.14) mm、(59.00±6.00) με]、B组[(1.47±0.12) mm、(50.00±5.00) με]、C组[(1.35±0.11) mm、(47.00±4.00) με]分别比N组[(1.32±0.10) mm、(46.00±4.00) με]大22.0%、10.0%和2.0%;(2)S、P、σ0：A组[(0.38±0.03) cm2、(27.10±1.02) N、(71.32±5.71) N/cm2]、B组[(0.43±0.03) cm2、(30.10±2.78) N、(70.00±5.25) N/cm2]、C组[(0.46±0.04) cm2、(31.70±2.72) N、(68.90±5.28) N/cm2],分别与N组[(0.48±0.04) cm2、(33.00±3.16) N、(68.75±4.60) N/cm2]比较相差A组(21.0%、18.0%、3.6%)、B组(10.0%、9.0%、1.8%)、C组(4.0%、4.0%、0.2%),说明微型钢板组力学稳定性能最佳,Bold钉组其次,克氏针固定组最差。结论：MasonⅡ型桡骨小头骨折采用微型钢板固定具有优越的力学稳定性能,比Bold螺钉及克氏针两组固定效果更好,是一种比较理想的术式,但Bold螺钉固定也是一种较好的内固定方式,对临床具有指导意义。     

基于IPA的居家护理在冠心病患者中的应用效果

目的:观察基于重要性-表现程度分析法(IPA)的居家护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的应用效果。方法:选取92例冠心病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于IPA的居家护理,比较两组护理前后冠心病知识评分、自我效能感量表(GSES)评分、院外遵医行为评分和护理满意度。结果:护理后,观察组冠心病知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院外遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于IPA的居家护理可提高冠心病患者冠心病知识评分、GSES评分、院外遵医行为评分和护理满意度,其效果优于单纯常规护理。     

99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。     

超声检查在汶川地震伤员救治中的应用

汶川地震导致医院现场急救、转运能力几近瘫痪,大量伤亡的医疗需求超过了现有的医疗资源[1].     

犬颅脑枪弹伤后脑实质致伤区超声显像研究

目的 探讨犬颅脑枪弹伤致伤区的超声显像特点.方法 取成都本地健康成年杂种犬18只,随机分为实验组(12只)和对照组(6只).麻醉后用53式滑膛枪以左额部为弹着点自左向右冠状向致伤制作犬颅脑低速枪弹伤模型.致伤后去除颅骨瓣,经骨窗应用二维及彩色多普勒超声分别在伤后即刻及1、3、6h观察脑实质内致伤区的成像特点.对照组不予致伤,其余处理同实验组.结果 实验组致伤后0.5h内死亡2只,10只纳入观察.对照组脑实质内主要解剖结构正常,实验组脑实质可观察到显著的致伤区特征:①高分辨率二维超声显示脑实质致伤区表现为内径不一、回声显著增强的近似管状回声,并可见斑片状强回声后方伴声影;彩色多普勒超声显示致伤区内未见血流信号,不同时相超声表现未见明显变化,盲管伤伤道较贯通伤复杂;②致伤区周围及远隔部位脑组织仍以低回声为主,图像分析显示致伤区与周边脑组织易于区别.结论 超声显像可清楚地显示颅脑枪弹伤脑实质内致伤区或其中伤道的分布和走行,对于颅脑枪弹伤的诊治有重要意义.     

慢性精神分裂症住院患者的程式化技能训练

目的:探讨程式化技能训练对慢性精神分裂症住院患者的康复效果.方法:将 120 例住院患者随机分成训练组和对照组各 60 例,对训练组进行 8 周的程式化训练,然后全部随访 24 周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS),自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和 Morningside 康复状态量表(MRSS)进行评估.结果:训练组的 PANSS 总分、阴性症状分和一般精神病理分及 ITAQ 分以及 MPSS 各量表分在训练第 20 周末起,都明显优于对照组.结论:程式化技能训练可使慢性精神分裂症住院患者增进多方面的康复效果.     

地震伤挤压综合征患者治疗进程中尿量与肾脏血流阻力指数的相关性研究

目的：探讨挤压综合征患者治疗进程中尿量变化与肾脏血流阻力指数改变的相关性及其意义。方法：监测9例地震伤挤压综合征患者在以连续性肾脏替代治疗（CRRT）为主的综合性治疗进程中不同时相点的尿量变化,同时利用彩超观测其相应时相点的肾脏血流阻力指数改变,分析少尿期、多尿期患者尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间的相关性。结果：挤压综合征患者CRRT治疗进程中尿量变化呈现为由少尿、无尿到多尿,最后到尿量平稳的过程,肾血流阻力指数表现为由高阻到阻力下降,最后到正常血流阻力的变化特点,少尿期、多尿期日尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间呈负相关（r=-0．91,P〈0．01）。结论：挤压综合征患者CRRT治疗进程中少尿期、多尿期尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间具有很好的相关性,提示超声监测肾脏血流阻力指数变化可作为评价疗效及判断预后的较敏感、客观、便捷指标之一。