伴颈5/6椎间孔狭窄神经根型颈椎病影像学特点及临床意义

目的 观测伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔形态及三维空间下的各相关径值,分析并探讨其临床意义。方法 随机选取492例伴C5/C6椎间孔狭窄,在上海长征医院于2014年9月至2019年7月期间行手术治疗的神经根型颈椎病患者,行颈椎正侧位X线、颈椎CT、颈椎磁共振等检查,数字骨科系统重建后观测椎间孔形态并测量最佳投射角度下的纵径、上前后径、下前后径、横截面积、椎间隙高度等径值并对其进行统计学处理,比较病例组与正常成人组C5/C6椎间孔之间、病例组病变椎间孔与对侧椎间孔以及病例组中男女患者之间的差异。结果 病例组C5/C6椎间孔形态因骨赘增生等,以纺锤形、不规则形为主,病例组C5/C6椎间孔横径均值、纵径、横截面积、椎间隙平均高度分别为（5.81±1.40）mm、（10.45±1.70）mm、（50.02±15.46）mm2、（4.99±0.89）mm,均比正常成人组减小,且差异有统计学意义（P<0.01）;男女间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔的形态发生改变,导致椎间孔的横径均值及横截面积值均明显减小;椎间孔的横径在诊断颈椎间孔狭窄方面敏感性及特异性高;术中减压时应更加注重椎间孔横径的有效扩大,以提高手术效果。     

胸血自体回输后血液成分变化及对肾肝肺功能影响的研究

目的:探讨胸血回输后血液成分变化及对肾肝肺功能的影响,旨在为胸血自体回输提供科学的实验室依据及实用的操作模式.方法:对30例胸血进行回输,回输血量500～2000ml,平均每例979ml.同时对胸血及其回输后血液成分变化以及对肾肝肺功能的影响,作了系列检测和分析.结果:胸血质量近似体循环血,胸血及体循环血一般细菌培养均为阴性,回输血过程无过敏、溶血反应、凝血机制紊乱及其它血行感染,临床观察及多次检验表明,回输前后患者的β2微球蛋白、血气分析、肝功能等多项反映肾肝肺功能的指数无明显改变,获满意输血效果.结论:胸血自体回输安全可行,对患者肾肝肺功能无明显异常影响.胸血回输为抢救危重病人提供了一种安全、简便、经济的血源.     

复合微生物菌群处理垃圾渗滤液影响因素分析

目的研究渗滤液浓度、pH、投菌量和处理时间等因素对复合菌群处理渗滤液中有机物和氨氮效果的影响。方法以沈阳大莘填埋场渗滤液作为研究对象,构建处理渗滤液的高效复合菌群,以耗氧量(CODCr)和NH3-N为评价指标,测定复合菌群处理渗滤液的结果。结果该复合菌群适宜pH范围为6.5~8.5;最高可耐受CODCr为11 520 mg/L的渗滤液,在此浓度条件下最佳投菌量是5×105cfu/ml,且投菌量应与渗滤液浓度相适应;一般情况下处理2 d可达到较好效果,且延长处理时间有助于有机物和氨氮的去除。结论所构建复合菌群对渗滤液中有机物和氨氮有较好降解能力。     

骶骨脊索瘤术后远处肌肉转移1例及文献复习

脊索瘤是一种常见的极易复发的肿瘤,发生远处转移较少见.其主要来源于脊椎动物已退化的外胚层脊索组织,包埋于脊椎椎间盘的髓核所形成的肿瘤.本例病人,除腰骶部术后有复发外,右大腿股内侧肌可见转移瘤,脊索瘤术后远处肌肉转移相关报道极少.通过介绍脊索瘤术后肌肉转移1例,复习相关脊索转移瘤的文献,加深对本病的认识.     

黄芩总黄酮对金葡菌肺感染模式识别受体TLR2/Nod2及其相关炎性因子表达的影响

目的观察黄芩总黄酮对金葡菌感染后肺脏模式识别受体TLRs和Nods及其相关炎性因子表达的作用,探讨其抗炎药理可能的作用靶点和机制。方法通过构建体外金葡菌感染鼠肺上皮细胞和体内金葡菌急性小鼠肺感染模型,利用RT-PCR技术,通过多种给药形式观察TLR2/Nod2和下游相关炎性因子的mRNA的表达,金葡菌的增殖数量,以探讨其可能的作用靶点和机制。结果黄芩总黄酮不能减少侵入到胞内的活菌数目,但可以下调由于金葡菌侵入导致的TNF-α的大量合成。金葡菌侵入后Nod2表达大幅升高,黄芩总黄酮有明显的抑制作用,并且和TNF-α的变化呈现一定的相关性。TLR2/MyD88的表达无变化。结论黄芩总黄酮的抗炎作用可能与其下调Nod2受体表达进而抑制下游炎性因子表达相关。     

不同抗凝剂对自动血氨测定仪检测结果的影响

血氨是临床上治疗肝昏迷、Reye＇s综合征等疾病经常检测的一项重要指标,近年来多采用全自动血氨检测仪进行测定。目前国内常用的全自动血氨检测仪主要有2种,一种是日本京都AMMONIA CHECKER Ⅱ型,另一种是日本富士FUJI DRI-CHEM SLIDE NH3-W Ⅱ型。目前国内实验室普遍采用抗凝血标本来检测血氨,而2种仪器的操作说明书都没有明确规定必须使用的抗凝剂,我们在工作中发现不同抗凝剂对这2种仪器测定结果有不同的影响。     

SARS冠状病毒核衣壳蛋白单克隆抗体的制备及鉴定

目的:SARS 冠状病毒(SARS-CoV)核衣壳蛋白 N(nucleocapsid protein)单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb)的制备及鉴定。方法:用基因重组的 SARS-CoV N 蛋白免疫 BALB/c 小鼠制备 McAb,并采用间接 ELISA、免疫印迹法进行筛选和鉴定。结果:筛选出2株抗 SARS-CoV N 蛋白 McAb 杂交瘤细胞株,间接 ELISA 证实这组单克隆抗体仅与 SARS-CoV 产生特异性反应,而与其他病原体无交叉反应,IgG 亚类鉴定1株为 IgG1,另1株为 IgG2b。2株抗体亲和常数分别为4.14×10~(-9)和3.19×10~(-9)。结论:获得特异性针对 SARS-CoV 的单克隆抗体,为 SARS-CoV 早期诊断试剂的研制奠定了基础。     

CTLA-4 siRNA对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响

目的:观察化学合成的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者外周血淋巴细胞细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lympho-cyte antigen 4,CTLA-4)表达的抑制作用及干扰后对细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4分泌的影响,探讨CTLA-4对慢性乙型肝炎的T细胞免疫调节作用。方法:检测CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4,观察其与HBV-DNA的相关性(P<0.05);根据人淋巴细胞CTLA-4的基因序列,设计合成CTLA-4 siRNA及阴性对照siRNA(siR-NA-co),电穿孔法转染CHB患者外周血淋巴细胞,采用实时荧光定量PCR(real-time Q-PCR)方法检测淋巴细胞CTLA-4 mRNA的表达,采用Western Blotting检测淋巴细胞CTLA-4蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedim-muno sorbent assay,ELISA)检测IFN-γ、IL-2和IL-4分泌。结果:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达量与血清HBV-DNA载量有关;CTLA-4 siRNA转染CHB患者外周血淋巴细胞后,CTLA-4 mRNA及CTLA-4蛋白表达均受到抑制,IFN-γ、IL-2分泌增加,与阴性对照相比差异具有统计学意义(P<0.01)。而IL-4分泌没有变化,与阴性对照相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达一定程度抑制免疫反应,利于HBV-DNA的复制;利用siRNA在mRNA水平抑制CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4的表达,能够诱导Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ分泌增加,对Th2型细胞因子IL-4无影响。说明抑制CTLA4有助于慢性乙型肝炎患者T细胞免疫的增强。     

平阳降压方对自发性高血压大鼠肝阳上亢证模型血压及胰岛素抵抗的作用

目的：观察平阳降压方对自发性高血压大鼠（spontaneous hypertensiverats,SHR）肝阳上亢证模型的血压及胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的影响,并探讨其降压作用及可能机制。方法：24只SHR随机分为4组,每组6只,均给予附子汤连续灌胃4周,复制成肝阳上亢模型。Wistar大鼠6只,作为正常对照组。从第5周开始,4组SHR分别给予平阳降压方低、高剂量煎剂（8、16g／kg）,尼群地平混悬液（1．6mg／kg））及蒸馏水连续灌胃30d,每天1次。第1天灌胃后,每2h测量一次各组大鼠尾动脉收缩压,共24h,观察药物的急性降压作用;在灌服药物过程中每3d测量一次各组大鼠尾动脉收缩压,观察其慢性降压作用。并观察治疗前后各组大鼠空腹血糖（fasting plasmaglucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）及抵抗素（resistin）的变化情况。结果：（1）急性降压实验中,平阳降压方低、高剂量煎剂及尼群地平均能有效降低SHR血压（P〈0．05）。三组间24h总的降压效果无统计学差异（P〉0．05）,但平阳降压方低、高剂量组24h内血压变化较尼群地平组平稳（P〈0．05）;慢性降压实验中平阳降压方低、高剂量煎剂及尼群地平均能明显降低SHR血压（P〈0．05）。高剂量平阳降压方煎剂降压效果优于低剂量组（P〈0．05）。（2）治疗后平阳降压方低、高剂量组及尼群地平组SHR的FINS及抵抗素较治疗前均明显降低（P〈0．05）,ISI均明显增高（P〈0．05）,平阳降压方低、高剂量煎剂改善IR的效果优于尼群地平（P〈0．05）。结论：（1）平阳降压方对sHR肝阳上亢证模型有明显的急慢性降压作用。（2）平阳降压方具有改善SHR肝阳上亢证模型IR的作用。     

甲状腺神经内分泌肿瘤术后类癌危象一例

患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”入院。入院查体：T 36.8℃,P66次／分,R19次／分,BP132／68 mm Hg。无突眼征,左颈部可扪及直径3.5 cm肿块,质硬,光滑,边界清,无压痛,可随吞咽上下移动,无血管杂音,右侧甲状腺无异常,淋巴结不肿大。血肿瘤标志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖链抗原125、糖链抗原19‐9）均正常;血甲状腺激素水平均正常。B超提示肝、胆、脾、胰正常,甲状腺形态正常,左叶内见4.4cm×2.6cm×3.1cm的囊实性结构。患者有慢性乙型肝炎、哮喘病史30余年,有酒精过敏史。入院诊断：左侧甲状腺囊腺瘤。颈丛利多卡因麻醉下行左甲状腺次全切除术。麻醉及手术操作顺利,无副损伤发生。术中患者出现多汗、阵发性呼吸急促,但BP、HR、血氧饱和度（SaO2）正常,手术过程40 min。手术结束回病房后BP渐下降,低至72／48 m m H g ,H R 120‐140次／分,心律不齐,呼吸急促（30次／分）,双肺有哮鸣音,大流量面罩吸氧SaO2维持在92％‐94％。头面、颈部及前胸部皮肤潮红,神志模糊,躁动。考虑为过敏性休克可能,予以快速补液,使用地塞米松、肾上腺素静脉推注,BP仍难改善;再加用多巴胺15μg · kg‐1· min‐1持续泵注,血压维持100／70 m m H g。术后24 h内解稀水便8次。术后30 h病情加重,头面、颈部肿胀,伤口无出血, T＞39℃,面罩吸氧SaO2＜85％,WBC 27.6×109／L ,血电解质均正常,动脉血气提示氧分压40 mm Hg ,考虑呼吸功能不全,予以插管行机械辅助通气,入住IC U。后行气管切开,同步间歇指令通气,多巴胺渐减量,BP、HR渐趋于平稳,维持水电解质平衡,40 h后撤机。完全清醒后恢复饮食,痊愈出院。术后病理：甲状腺神经内分泌肿瘤（N EC T ）,考虑类癌。免疫组化染色：嗜铬粒蛋白 A （CgA ）（－）、突触素（Syn）（＋）、神经元特异性烯醇酶（NSE）（＋）、CD56（＋）、正甲状腺球蛋白（－）、S100（－）、广谱角蛋白（CKpan）（＋）、Ki67＜1％（＋）。