心理干预对幼儿静脉穿刺的影响

目的 :了解心理干预对幼儿静脉穿刺的影响 ,探讨幼儿静脉穿刺时的心理干预特点。方法 :对本室 5 0 0例首次接受输液的幼儿随机分成干预组和对照组 ,两组均由专人操作 ,干预组根据患儿的心理特征采取不同的心理干预 ,对照组不进行任何心理干预。结果 :干预组静脉穿刺一针成功率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,心理干预能明显提高幼儿静脉穿刺一针成功率。结论 :心理干预能消除幼儿紧张、恐惧情绪引起的儿茶酚胺分泌致周围血管收缩 ,减少幼儿静脉穿刺困难的因素 ,还可以激励幼儿学会自控 ,配合护士操作 ,从而有效地提高静脉穿刺一针成功率。     

海捷亚治疗老年原发性高血压的观察

目的观察海捷亚对老年高血压的治疗作用及对靶器官的影响。方法40例老年高血压患者口服海捷亚(氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg)1片，每日一次，共8周，治疗前后测血压及行24h动态血压监测(ABPM)。结果治疗第1周有效率50％，第2周达67.5％，服药4周总有效率达73.3％；谷峰比(T/P)SBP78％、DBP77％；对75.8％患者异常的血压昼夜节律有逆转作用；不良反应轻微，对心率、血钾、尿酸影响较小。结论海捷亚能快速、平稳控制血压。     

血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层一例

正病例资料患者,女,36岁,因"突发咯血4 h"入院。患者于4 h前突发咯血,为鲜血夹带少量血凝块,总量约50 ml,伴心慌、胸闷,无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史,无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体:心率120次/分,血压199/132     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

~1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样的监测价值

目的研究单发急性脑梗死整体病灶区治疗前与后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,并探讨其临床应用价值。资料与方法 26例患者分别在急性期和治疗平稳期行常规MRI及1H-MRS检查。1H-MRS检测采用单体素或多体素对病灶区行整体取样。对比分析治疗前与后整体梗死病灶区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)和肌酸(Cr)积分值,记录乳酸(Lac)峰次数;同时检测对侧正常脑组织区相应代谢物。运用Barthel指数量表记录患者的神经功能评分。扩散加权成像(DWI)上测量病灶容积并分析治疗前与后容积变化。比较治疗前与后病灶区NAA积分值与梗死病灶容积(V)的比值并分析其与神经功能评分的相关性。结果 26例患者在12～72 h和治疗(20±7.17)天接受了两次MR检查,获得52次1H-MRS结果。治疗前、后病灶区NAA分别与对侧半球相应正常区相比均有下降(P<0.05),梗死病灶区治疗前与后NAA未见明显改变(P>0.05);治疗后梗死病灶容积较治疗前变小(P<0.05);治疗后NAA/V比值及神经功能评分较治疗前值均有升高(P<0.05);NAA/V比值与患者神经功能评分呈正相关(r=0.315,P<0.05)。病灶区治疗前与后Cho及Cr值相比及其分别与对侧相应区相比,无显著性差异(P>0.05),但部分Cho(9/26)及Cr(7/26)治疗前后的值起伏较大。Lac峰出现率为23%(12/52)。结论1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样动态监测其单一的NAA水平改变,对于评价临床神经功能康复有局限性;动态监测梗死病灶区NAA水平与梗死病灶容积比值,可能是一项反映临床神经功能恢复的客观指标;Cho与Cr值总体相对平稳;Lac峰的出现有一定的诊断价值。     

台勾霉素及其类似物的作用机制与生物合成研究进展

介绍近年上市用于治疗耐药性艰难梭菌的抗菌药物台勾霉素及其衍生物的开发现状、作用机制及生物合成途径,展望台勾霉素及衍生物的研究前景。台勾霉素具有不同于万古霉素的作用机制,通过阻碍RNA链合成的起始和转录来抑制核酸合成。台勾霉素的生物合成涉及台勾霉素内酯环的形成、2,4-二羟基-3,5-二氯-6-乙基苯甲酸及脱氧甘露糖侧链、以及后修饰等步骤;结合台勾霉素生物合成途径,采用组合生物合成与代谢工程改造,可快速获得高产菌株应用于工业化生产。     

1例疑似哌拉西林舒巴坦引起的药物超敏反应综合征报告

目的 分析产妇药物超敏反应综合征(DIHS)的临床干预和治疗.方法 临床药师与医师共同参与1例高度疑似DIHS产妇的治疗.结果 1名32岁产妇在剖宫产术后应用哌拉西林舒巴坦抗感染,出现药物超敏反应综合征(DIHS);经抢救治疗后症状缓解,康复出院.结论 临床工作中,应提高对药物超敏反应的认知,做到早识别、早治疗,最大限...     

Portfolio在临床接诊双语教学中的应用探讨

Portfolio本义是公文包,在国内普遍译作学习档案,Portfolio是以学习者为中心,通过目标制定、过程学习、自我反思、他人反馈、自我展示及目标修订等步骤,形成以学习者为中心的过程性评价,通过反思性学习不断促进个人综合能力的进步。在临床接诊双语教学中引入Portfolio,通过个体学习、课堂展示、临床教学、实践过程、成果展示及目标修订六个方面。并以学习过程评估（模糊综合评估方法）和专业知识评估（迷你临床演练评估方法）对Portfolio进行评估,以提高医学生的临床思维及终身学习的综合能力,促进其全面发展。     

联合检测血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素对维持性血液透析患者全因及心血管事件死亡风险的预测价值

探讨联合检测血清碱性磷酸酶(ALP)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者全因和心血管事件死亡风险的预测价值。入选MHD患者224例,检测患者血清iPTH、ALP等临床指标,随访2年,采用Cox回归分析全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果显示,ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1.001, 95%CI 1.000～1.004,P=0.048),ALP≥106 IU/L是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P<0.05)。联合检测ALP、iPTH与全因死亡相关(HR=1.002, 95%CI 1.000～1.004,P=0.033),若联合检测ALP-iPTH≥37.28是MHD患者全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清iPTH水平与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡无显著关系。     

血清尿酸是脓毒症相关急性肾损伤的独立危险因素

目的:探讨入院血清尿酸(SUA)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)的临床预测价值.方法:采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院重症监护病房(ICU)收治的420例确诊为脓毒症患者的临床资料,根据急性肾损伤(AKI)和高尿酸血症诊断标准将患者分为AKI组和非急性肾损伤(NAKI)组以及高尿酸组和非高尿酸组,比较2组...