基于深度学习的FFRCT在可疑冠心病病人中的应用

目的 探讨基于深度学习的CT血流储备分数（FFR_CT）在可疑冠心病病人中应用的可行性,分析缺血性病变（FFR_CT≤0.80）的预测因素及对治疗决策的影响。方法 回顾性纳入因疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的病人292例,其中男187例,女105例,平均年龄（65.8±10.3）岁。利用CCTA影像将狭窄程度分为轻度 （≥25%且<50%）、中度（≥50%且<70%）和重度（≥70%且<99%）。采用基于深度学习的FFR_CT软件对病人的CCTA数据进行测量。根据FFR_CT数值范围将病人分为阳性组（FFR_CT≤0.80,102例）和阴性组（FFR_CT>0.80,190例）。2组病人的一般资料、CCTA上的血管特征及血运重建,以及基于FFR_CT与CCTA制定的治疗策略的比较采用Mann-Whitney U 检验、t检验及卡方检验。采用Logistic回归分析FFR_CT≤0.80的独立预测因素。结果 阳性组病人的年龄更大,男性更多,高血压、糖尿病和吸烟的比例均高于阴性组（均P<0.05）。阳性组较阴性组病人更多的表现为中重度狭窄（分别为80.4%和28.4%）,更多的病人行血运重建术（分别为56.8%和11.1%）,均P<0.05。74例病人（25.3%）基于FFR_CT的结果治疗决策发生改变。多因素Logsitic回归分析显示,高血压（OR=2.245）、糖尿病（OR=2.238）及中重度狭窄（OR=8.837）是FFR_CT≤0.80的独立预测因素（均P<0.05）。结论 基于深度学习的FFR_CT技术在可疑冠心病病人中的应用是可行的,高血压、糖尿病及中重度狭窄是FFR_CT≤0.80的独立预测因素,FFR_CT可能影响病人的治疗决策。     

蓖麻蚕蛹生物反应器生产重组人表皮生长因子的研究

重组人表皮生长因子(rhEGF)已经广泛应用于医疗和化妆品。以杆状病毒AnpeNPV为基因表达载体,昆虫为生物反应器而建立的蛋白表达系统已获得成功。本文以人表皮生长因子(hEGF)基因替代柞蚕AnpeNPV中的核多角体基因而获得的AnpehEGF病毒为载体、蓖麻蚕蛹为生物反应器表达的rhEGF蛋白质,采用PCR、West-ern blot和ELISA等实验方法对其进行检测,硫酸铵沉淀和Ni-NTA Agrose亲和层析法对其进行分离纯化。实验结果显示,无论是在基因或是蛋白水平上都可检测到rhEGF的表达。AnpehEGF感染蚕蛹后第6d开始检测到rhEGF的表达量快速上升,第12d达到高峰,第3、6、9、12d的表达量分别为19.77、24.90、618.59、1 952.46ng/g,而到了病毒感染后期(第15d)出现了蛋白降解现象。表达的rhEGF通过分离纯化获得了较纯的产品。结果表明蓖麻蚕蛹作为生物反应器生产外源蛋白rhEGF是可行的,说明利用AnpeNPV和蓖麻蚕蛹可开发更加低成本而又高效的rhEGF生产新途径。     

鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果

目的：探讨鼻腔冲洗对上呼吸道感染儿童的疗效。方法选择上呼吸道感染并有发热的患儿182例,随机分为两组,观察组87例,对照组95例,对照组接受常规治疗,观察组除接受常规治疗外加用鼻腔冲洗治疗,记录两组病例治疗前的白细胞计数（ WBC）、发热时间、C反应蛋白（ CRP）、最高体温,治疗前后的咳嗽、流涕、鼻塞评分,抗生素使用率,治疗后的每天平均体温,对比分析两组病例的以上指标。结果治疗后比较,观察组发热峰值、鼻塞评分、抗生素使用率较对照组明显降低（ P＜0.05）;咳嗽评分、流涕评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论鼻腔冲洗辅助治疗上呼吸道感染可以缩短发热时间,减少抗生素的使用,无严重不良反应。     

二次交通事故成伤致死的法医学鉴定3例

目的:探讨二次交通事故成伤致死亡案件的法医学鉴定思路。方法:收集3例二次交通事故成伤致死亡案例,多渠道收集案件信息,全面细致检验尸体,再现事故发生经过,明确死者的成伤过程,分析损伤的成伤方式、严重程度,判断生活反应,确定死者的死亡原因及各次损伤对死亡的参与程度。结果:二次交通事故成伤致死亡案例,存在损伤重、多发伤、复合伤、成伤方式多样、成伤机制复杂、生前伤死后伤并存,甚至多次损伤相互叠加、破坏、掩盖等特点。结论:二次交通事故成伤致死亡的法医学鉴定应以法医尸检为基础,结合痕迹学、运动力学等多学科知识综合分析和判断。     

HPLC法测定十味桂芪真武颗粒中芍药苷的含量

目的：建立十味桂芪真武颗粒中芍药苷含量测定方法。方法采用高效液相色谱法对方中芍药苷含量进行测定。结果芍药苷对照品进样量在0．523～8．368μg范围内线性关系良好。方法的平均回收率为97．41％（n=6）,RSD=1．54％。结论该法快速,准确,方法稳定性、重现性好。可以用于控制十味桂芪真武颗粒中芍药苷的含量。     

富马酸比索洛尔的合成工艺改进

目的改进富马酸比索洛尔的合成方法。方法以3-(异丙基氨基)丙烷-1,2-二醇为起始原料,经成环、对甲苯磺酰化、偶合、开环及成盐5步反应制得富马酸比索洛尔。结果与结论目标化合物及中间体的结构经1H-NMR、MS谱等确证。新合成路线操作简便,反应条件温和,总收率为36%,适合工业化生产。目标物经HPLC法检测纯度达99.4%,单个杂质含量小于千分之一,符合中华人民共和国药典标准。     

单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用价值

目的探究不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用价值。方法选取本院2011年10月—2012年10月的116例老年髋关节手术患者,根据患者实施麻醉过程中所采用的不同比重布比卡因情况进行随机分组,分成观察组和对照组,每组58例,对两组患者采用不同比重布比卡因麻醉的效果进行比较。结果观察组患者药物使用量和麻醉维持时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用等比重布比卡因进行麻醉的临床效果相比较采用轻比重布比卡因进行麻醉的临床效果更加显著,是临床麻醉的可靠选择。     

不同浓度瑞芬太尼对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期免疫功能及肺功能的影响

正肺癌是全球高发的癌症死亡原因,早期肺癌临床治疗多采用外科根治性切除术[1]。切除术有开胸术和腹腔镜手术,胸腔镜下肺癌根治术创伤小、术后恢复快,住院时间、并发症发生率及5年生存率等都有明显优势,已成为临床首选手术方式[2-7]。肿瘤手术的预后及防止转移复发与机体免疫功能密切相关,肺癌患者的免疫功能受到手术创伤应激、疼痛刺激、麻醉方式及麻醉药物的选用等多因素影响[8-11]。