216例老年人牙髓病病因初步调查

据有关学者调查，牙髓病、根尖病还是老年口腔门诊常见的疾病。我们对2006年来我科就诊的216例老年人牙髓病的病因进行了初步调查。     

脚间池的显微外科解剖及其临床意义

目的为脚间池及其周围病变的显微外科手术提供线索。方法在手术显微镜(10×)下对脚间池进行解剖和观察。结果脚间池蛛网膜和小梁丰富,池壁由Liliequist膜中脑叶、间脑叶和中间叶、中脑脑桥内侧蛛网膜、中脑脑桥外侧蛛网膜构成,池内有基底动脉分叉蛛网膜、后穿蛛网膜。结论①脚间池是颅内蛛网膜和小梁结构最丰富的区域之一;②术中对到达脚间池途中的蛛网膜和小梁均应进行锐性分离;③开放脚间池有助于预防和治疗脑积水。     

颈动脉海绵窦瘘围手术期护理进展

颈动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Fistula，CCF)是平、战时较为常见的颅内血管疾病。最早由Baron在1835年报道，一般指颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。其病因大多数为外伤性，病人于颅脑损伤后数周或数月逐渐出现搏动性眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、球结膜充血、睑结膜水肿外翻等。传统的手术治疗方式，均因手术难度大、效果差、保持颈内动脉通畅率低而逐渐被淘汰。随着介入神经放射学的兴起，血管内栓塞治疗已成为这类疾病可靠而有效的方法。在配合新的治疗过程中，护理工作者进行了大量研究和实践，取得了许多经验。本文就护理进展作一综述。     

生食蔬菜

随着经济的发展和人民生活水平的提高,人们对吃是越来越挑剔和讲究了。在“三高”(即高蛋白、高糖、高脂肪)饮食给人们健康带来退行性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等伤害之后,人们不得不反思饮食方式存在的弊端。在努力克服其弊端的基础上,逐渐建立起较为科学合理的膳食结构和饮食方式。 近年来,在国内外兴起的生食蔬菜的时尚吃法,就是人们在扬弃“三高”饮食方式的弊端的基础上形成的一种较为科学的饮食方式。从营养学的角度和医学临床观察的结果看,无论是为营养,为了治疗,还是为了美味,生食蔬菜都     

心脏肌钙蛋白Ⅰ定性试验临床应用研究

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定性试验临床应用价值。方法应用cTnI定性试验检测盒,对67例急性心肌梗死、117例不稳定心绞痛、82例胸痛待查、35例心力衰竭、骨折及心脏外科手术各10例,正常人20例,测定系列cTnI,并作临床随访。结果急性心肌梗死67例全部呈阳性反应,最早出现在胸痛后2h,24h内100%阳性,阳性结果可持续7至14d。9例不稳定心绞痛cTnI阳性,其中3例发生急性心肌梗死或冠心病猝死。82例胸痛而cTnI阴性者无一例发生冠心病事件。35例心力衰竭有8.5%cTnI阳性。心脏外科手术cTnI阳性者占80%,骨骼肌损伤者10例cTnI均阴性。20例正常健康人cTnI均阴性。结论cTnI定性试验诊断急性心肌梗死敏感、特异、准确,对不稳定心绞痛有助于判断疾病预后。胸痛而24h内cTnI阴性者不发生冠脉事件。实验方法简便易行,结果迅速可靠,值得推广应用。     

颅底病变手术入路方法选择的探讨

1992～1996年间治疗10例颅底部肿瘤和齿状突骨折，其中斜坡肿瘤3例，齿状突骨折7例。10侧均经CT或MRI、DSA检查确诊，经口咽入路或前颅凹底入路两种方式将肿瘤切除。术后患临床症状都得到了良好心善，无一例死亡。作认为，斜坡肿瘤和齿状突骨折经前颅凹底或口咽显微外科治疗是一种安全有效的方式。     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

血栓通注射液对急性心肌梗死再灌注损伤防治作用

目的探讨血栓通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注后心脏的有效保护作用。方法选择具有溶栓指征的STEMI患者68例,治疗组36例尿激酶静脉溶栓联合滴注血栓通注射液,对照组32例单纯溶栓。比较两组溶栓前后心肌酶、心脏彩超结果;随访6个月,观察心脏事件发生率。结果两组溶栓后CK、CK-MB峰值出现时间及峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在梗死相关冠脉再通后7 d和14 d心功能各指标改善明显优于治疗前(P<0.05),与对照组同期相比亦有明显改善(P<0.05);治疗组6个月内心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液能对再灌注后心脏提供有效保护。     

干燥无菌持物镊在气管切开患者护理中的应用

目的 探讨干燥无菌持物镊在气管切开患者护理中的应用价值.方法 2011年1月至2012年12月,比较气管切开患者护理中使用湿式和干燥无菌持物镊的操作时长、更换频次、消耗成本及护士无菌操作合格率.并对医护人员、患者及家属进行针对使用干燥无菌持物镊的满意度调查.结果 使用湿式和干燥无菌持物镊的操作时长、消耗成本及无菌操作合格率的差异均具有统计学意义（均P〈0.01）.结论 干燥无菌持物镊使用方便,可减轻医护人员的工作量,节省购置消毒剂的费用,值得在气管切开患者护理操作中推广应用.     

脑膜瘤继发癫癎的危险因素

目的分析脑膜瘤继发癫癎的危险因素。方法回顾性分析102例脑膜瘤病人的临床资料,采用二分类Logistic回归分析方法分析肿瘤的位置、直径、数目、质地、水肿、硬脑膜尾征、出血、肿瘤钙化、囊变、瘤-脑界限、累及动脉、累及静脉窦、相邻颅骨改变、合并脑积水、合并颅内其他影像学改变、是否复发以及病人的年龄、性别、病程、运动障碍、感觉障碍、精神异常、视觉障碍、语言障碍、脑神经功能障碍、锥体束征、高血压、贫血、高血糖、心电图异常等30项客观指标与继发癫癎的相关程度。结果入院时有明确癫癎发作史34例(33.33%)。Logistic分析显示:肿瘤位置、瘤周水肿、肿瘤钙化等3项指标的优势比分别为16.189、2.775、31.597(均P<0.05)。结论肿瘤邻近大脑半球皮质、瘤周水肿、肿瘤钙化是脑膜瘤继发癫癎的独立危险因素。