思维导图在围手术期床旁超声教学中的应用研究

目的 观察思维导图作为辅助手段引入床旁超声（POCUS）本科实习教学培训中的效果。方法 以2012～2018级96例徐州医学院和皖南医学院临床麻醉学专业实习医师为教学对象,随机分为思维导图组（n=48）和传统教学组（n=48）,比较两组学生理论、技能考核和教学满意度评分。结果 思维导图组学生心脏超声标准切面获得时间明显短于传统教学组学生,各部位超声标准切面获得总数及毗邻解剖结构辨识率明显高于传统教学组学生,差异均有统计学意义（t分别=-8.65、10.55、21.61,P均<0.05）;思维导图组学生理论知识掌握、学习的积极性、临床思维能力、学员满意度也明显高于传统教学组,差异均有统计学意义（t分别=23.78、14.50、15.78、23.12,P均<0.05）。结论 将思维导图方法引入临床麻醉学本科实习生POCUS教学中,能使学生更好地掌握POCUS超声诊断要点,激发了学生学习的主动性,提高了临床麻醉学本科实习生POCUS教学效果。     

牵张成骨中骨密度测定方法的研究

目的:研究兔牵张成骨过程中骨密度的变化,并对骨密度新型测量方法评定。方法:日本大耳白兔24只,随机分为空白对照组、牵张术后1 d、1周、2周、4周、6周组,每组4只。随机选取一侧下颌骨行牵张成骨术。处死后的兔游离下颌骨根据阿基米德原理行骨密度测量、单能X线骨密度仪测量和钙含量测定,利用SPSS 19.0统计软件分析各组骨密度的差异并通过单能X线骨密度标准评定阿基米德原理测量骨密度值方法,分析骨密度与钙含量的相关性。结果:阿基米德原理骨密度测量、单能X线骨密度仪测量和钙含量测定均显示牵张区骨密度和钙含量逐渐增加,6周组与对照组无显著性差异,基本接近正常骨密度和钙含量,且变化趋势相同。阿基米德原理骨密度测量与单能X线骨密度仪测量正性相关,回归方程:Y_单能X线=-0.227+0.457X_阿基米德;骨密度与钙含量正性相关,回归方程:Y_钙含量=-623.579+483.473X_{阿基米德骨密度}。结论:阿基米德骨密度测量方法尽管在手段上不够先进,但其可以准确描述牵张成骨过程中骨密度的变化,可以简化实验流程,降低研究费用,有利于实验研究的广泛采用。同时合并钙含量的测量,基本可以准确描述骨发生过程中骨质结构变化的过程和程度。     

应用于农村配电网的测量点与补偿点分离式无功补偿设备及其优化配置

配电网户外柱上无功补偿设备是配电线路重要的无功补偿手段,然而现在大多柱上无功补偿设备只能补偿安装点远端无功功率。无功优化规划的计算从原理上更认同配电线路中投入的电容器可以同时补偿其安装点前后的无功功率。针对上述问题,提出将无功补偿设备的补偿点和测量点分离,解决柱上无功补偿设备补偿范围受到局限的问题。为此提出补偿点与测量点分离的无功补偿设备的无功优化规划算法。采用灵敏度法确定补偿点位置,利用相同补偿功率下损耗最小的原则确定测量点位置。基于遗传算法求解系统的最优无功规划。通过算例的计算,验证此种无功优化规划算法可以有效地提高设备的利用率,改善无功补偿效果,获得更大的经济效益。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术血管吻合期血流动力学改变的机制探讨

目的 采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制.方法 39 例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG 手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG 患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回...     

判断硬膜外腔导管在位的一种辅助新方法"雾气"

硬膜外穿刺成功的传统判断方法为黄韧带阻力消失感和负压试验。根据笔者多年临床观察 ,发现在硬膜外腔置入导管后 ,回抽可见导管内壁与皮肤有一段明显白色水雾状物质“雾气”。现将临床观察“雾气”与麻醉效果介绍如下。临床资料一般资料　本组共 418例 ,男 2 2 8例、女 190例     

联合腰麻-硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面机制的探讨

联合腰麻 硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速、效果确切、灵活性大等优点 ,本文探讨腰麻达最大阻滞平面后硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。资料与方法选择 36例在ＣＳＥＡ下行下肢或下腹部择期手术患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。所有患者为首次椎管内麻醉 ,无脊椎异常和心肺疾病。随机分为三组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组利多卡因组 ,Ⅲ组生理盐水组 ,每组 12例。三组患者的年龄、性别、体重、身高均无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) (表 1)。　表 1　　　三组患者的一般情况 ( ｘ±ｓ)年龄 (ｙ)性别 (男 /女 )体重 (ｋ…     

经食管二维和三维超声心动图测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性

目的分析经食管超声心动图（TEE）二维和三维两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性。方法选择2019年3~6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术的34例患者为研究对象，在瓣膜置换结束后采用二维TEE测量左心室流出道直径，计算左室流出道横截面积，同时采用三维TEE，通过3D几何量化软件直接描记测量左室流出道横截面积。使用平衡方程法，分别计算所置换人工二尖瓣的有效瓣口面积（EOA），采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析两组结果EOA-2D和EOA-3D的一致性，并采用线性回归分析两者的相关性。结果二维和三维法测量共34对EOA值，两种方法测量结果为（2.22±0.71 cm² vs 2.35±0.70 cm²，n=34，P < 0.001），差值均数为（-0.14±0.20 cm²），95%一致性界限为（-0.53，0.25 cm²）；EOA-3D和EOA-2D的回归方程为y=0.27+0.94×x，相关程度较好。结论TEE二维和三维描记两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性较好，二维法测量结果略低于三维法约6%。     

容量型漂浮导管在非体外循环冠状动脉移植术中的应用

目的应用新型容量型漂浮导管观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中吻合不同的血管分支时血液动力学指标的变化,为选择有效的指标提供参考。方法18例患者行OPCABG,监测术前、吻合前降支、对角支、右冠状动脉和近端5个时间段的中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右室舒张末期容积指数(RVEDVI)以及右室射血分数(RVEF)。结果与术前相比,吻合前降支、对角支、右冠状动脉时CVP和PCWP均较术前显著增高(P<0.05),RVEDVI和RVEF无显著差异。结论OPCABG术中吻合各支血管期间,不能仅通过PCWP和CVP来判定心室容量负荷,应参考RVEDVI值并结合RVEF的变化综合考虑右室容量负荷、收缩性和后负荷的动态变化。     

注重学科人才培养是科室主任必备的素质

目的：注重学科人才培养是科室主任必备的素质。方法：对医院科室主任管理经验进行总结。结果：科主任要有爱才之心；要有举才之路；要有用才之能；要有容才之量。结论：医院科室要注重学科人才的培养。     

冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。