血糖控制与结核病风险: 基于人群队列研究

目的  探讨血糖控制与结核病发病风险之间的关系。方法  在中国东部地区对40 311名研究对象开展队列研究,通过10年的随访,探讨结核病发病的危险因素。排除了基线调查时发现的结核病患者,通过与南京市结核病管理信息系统进行匹配发现结核病患者。主要通过匹配身份证号码、姓名、年龄、出生日期和地址。并建立了Cox比例风险模型,调整了年龄、性别、吸烟状况等因素。结果  经过10年(中位随访时间为8.4年)的随访,共发现204名活动性结核病患者,发病密度为59.0/10万人年(95% CI：51.3~67.5)。其中,糖尿病患者有25人,占12.3%,发病密度为71.3/10万人年(95% CI：47.2~103.8)。共发现7名血糖控制不佳糖尿病患者发病,发病密度为84.4/10万人年(95% CI：50.8~132.4)。当把人群按照FPG是否≥7.0 mmol/L分组时,研究发现,与FPG < 7.0 mmol/L相比,FPG≥7.0 mmol/L人群发生结核病的风险提高0.89倍[风险比(hazard ratio, HR)=1.89,95% CI: 1.13~3.13,P=0.014]。结论  此次大规模的人群队列研究发现,糖尿病患者血糖控制不佳增加了其发生结核病的风险。因此,加强对血糖控制不佳糖尿病患者的筛查可以及早发现结核病,有利于降低中国结核病的发生与流行。     

长春花毛状根再生植株的获得及抗癌生物碱的产生

目的建立长春花转基因毛状根再生植株快速繁育体系,获得生物碱量提高的长春花再生植株。方法研究外源植物生长调节剂对长春花毛状根愈伤组织诱导、不定芽分化、不定根分化和再生植株移栽的影响,采用HPLC法测定长春花再生植株生物碱量,并采用定量PCR技术分析目的基因的表达情况。结果转基因长春花毛状根愈伤组织诱导和不定芽诱导的最佳培养基均是MS+6-BA 2.0 mg/L+NAA 0.3 mg/L,不定根分化的最适培养基是1/2 MS+NAA 0.3 mg/L。采用炼苗的改进方法可使长春花再生植株的移栽成活率达90%。HPLC分析结果表明,长春花再生植株中长春碱、长春新碱和阿吗碱量分别比对照提高4.0、5.8、1.8倍,其中,优良单株OG30-3的长春新碱和长春碱量比对照提高7倍和10倍。定量PCR分析结果表明,转基因植株orca3基因和g10h基因的表达量比非转基因植株的高。结论转基因长春花毛状根再生植株可促进抗癌生物碱的产生。     

微波消解/ICP-MS法测定布渣叶中5种重金属的含量

目的 采用微波消解电感耦合等离子体质谱(ICP- MS)法测定布渣叶药材中铜(Cu)、铅(Pb)、汞(Hg)、砷(As)、镉(Cd)五种重金属的含量.方法布渣叶经微波消解后,以锗(72Ge)、铟(115In)、铋(209Bi)作为内标物质,用ICP- MS法同时测定样品中Cu、Pb、Hg、As、Cd五种重金属元素的含量.用国家一级标准物质柑橘叶(GBW 10020)评价方法的准确性.结果对于所测元素,校准曲线相关系数r＞0.9990回收率为97.9％～108.9％,RSD值在1.1％～11.6％.结论该方法简便、快速、灵敏度高,适合于布渣叶中五种重金属的含量测定.     

基于AI语音的传染性疾病临床护理数据采集系统的构建及应用

目的 构建基于AI语音的传染性疾病临床护理数据采集系统,并评价其应用效果。方法 以AI语音转文字技术为核心设计思路,构建以护理端AI语音知识库模块、AI语音系统与医院信息系统的对接集成模块、体温单和危重护理记录单内容解读及实时结构化处理模块、一次口述多表单同步提交模块、数据实时质控模块为一体的临床护理数据采集系统。于2020年5月—2021年10月在某三级传染病专科医院进行系统运行,比较护理文书书写质量指标、住院患者生命体征数据录入医院信息系统用时和护士使用体验。结果 基于AI语音的传染性疾病临床护理数据采集系统使用后,护理文书书写质量指标明显提高,与传统数据采集方式比较,差异有统计学意义(P<0.001)。系统使用前后新入院患者初次生命体征采集上传完成及时性差异有统计学意义(χ²=74.02,P<0.001)。系统使用后住院患者生命体征数据录入医院信息系统用时明显缩短(t=19.115,P<0.01)。在培训质量、服务质量、信息质量、使用意愿维度护士使用体验较好。结论 将基于AI语音的传染性疾病临床护理数据采集系统嵌入护理文书书写环节,提高了护...     

吲哚菁绿试验对小肝癌治疗策略选择的临床应用分析

目的 探讨吲哚菁绿试验在小肝癌治疗策略选择中的临床应用。方法 回顾性分析2017年1月至2019 年1 月解放军总医院海南医院肝胆外科60 例小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式不同分为肝切除术组（36 例）和射频消融术组（24 例）,再根据术后是否出现肝衰竭分别把两组分为术后肝衰竭亚组及术后非肝衰竭亚组,比较不同组别的临床资料、吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）、Child-Pugh（CP）分值的差异。根据不同的ICG-R15,将肝切除术组及射频消融术组患者再分为ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICGR15＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组,比较相应分组手术后肝衰竭发生率。结果 肝切除术组和射频消融术组术前检查及临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）,ICG-R15、CP分值差异两组有统计学意义（P＜0.05）。ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICG-R15 ＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组的肝切除术患者肝衰竭率分别为6.3%、33.3%、37.5%,射频消融术组对应的肝衰竭率分别为0、12.5%、28.6%。两组的20%≤ICG-R15＜30%亚组肝衰竭率具有统计学差异（P＜0.05）;ICG-R15＜20%及ICG-R15≥30%亚组肝衰竭率无统计学差异（P＞0.05）。结论 ICG-R15是术前评估肝储备功能的可靠指标,对小肝癌手术方式选择具有指导意义。当ICG-R15＜20%,手术切除和射频消融治疗小肝癌安全性都高;当20%≤ICG-R15＜30%,射频消融术较肝切除术安全性更高;当ICG-R15 ≥30%,两种手术方式出现肝衰竭风险都较大,应纠正肝功能后再进一步评估手术方式。     

超声诊断颈动脉粥样硬化对临床的应用价值

目的：探讨超声诊断颈动脉粥样硬化对临床的应用价值。方法：使用彩色多普勒高频探头（7.5-10MHz）对150例患有高血压、冠心病、脑梗塞、高脂血症和糖尿病的患者进行颈动脉超声回顾性分析。结果：发现颈动脉粥样硬化斑块多好发于分叉处,左侧多于右侧,在各型斑块中硬斑多见,软斑是脑梗塞的主要栓来源之一。结论：彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化有重要的临床应用价值。     

实验诊断教学过程中存在的一些滞后因素亟待改变

实验诊断学的基本概念、主要内容、应用范围及与检验医学的关系，在本科第6版《诊断学》中已有明确的阐述，可在实际教学过程中，往往因课程设置、教师理解的不同，而有较大的差异，并直接反映在教学效果一学生毕业后的执业医师考试和临床检验项目的选择、组合能力上。这固然有学生学习实践能力等自身的问题，但也显现出我们在教学模式、教学方式方法上存在着有待于改进的因素。     

全瓷牙技术在前牙美容修复中的美学效果

探究在前牙美容修复中应用全瓷牙技术的美学效果。方法 选取2019年1月-2021年12月于 本院口腔科行前牙美容修复的100例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给 予金属合金烤瓷牙修复,试验组给予全瓷牙技术修复,比较两组美学效果、不良反应发生情况及满意 度。结果 试验组治疗后整体美观程度、前牙色泽度及心理期待改善程度评分均高于对照组,差异 有统计学意义（P ＜0.05）;试验组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意 义（P ＜0.05）;试验组满意度为96.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 全瓷牙技术在前牙美容修复中的美学效果理想,且修复后不良反应发生风险较低,患者满意度较高。     

关于胆囊切除手术临床操作技巧的探讨

胆囊切除是普外临床的常见手术。腹腔镜胆囊切除费用高、误伤相对较多，手术有它的局限性且有时须中转开腹。而开腹手术切除胆囊是一种最直观、清晰、彻底、安全的治疗方法。特别是小切口胆囊切除术，以创伤小，恢复快，受到患者的一致青睐。笔者经治887例胆囊炎、胆结石住院患者，从中总结了一些操作经验和技巧，供同行在临床工作中借鉴。     

佳木斯市向阳区学龄前儿童龋病患病情况调查与分析

目的:了解佳木斯市向阳区学龄前儿童龋病患病情况,为该区的学龄前儿童龋病预防和治疗提供参考资料。方法:随机抽样检查向阳区的幼儿园内儿童共计97例。其中,男童47(48.45%)例,女童50(51.55%)例。结果:调查对象总体患龋率为64.95%,龋均为3.95,修复率为7.47%。患病模式呈现患龋率和严重程度无性别差异(P>0.05),与年龄呈正相关,且组间差异显著(P<0.05)。乳磨牙中的下颌第二磨牙(46.91%)有较高患病率,乳切牙中的上颌中切牙(22.16%)有较高患病率。乳磨牙中下颌牙齿患病率较高,乳切牙中上颌牙齿患病率较高。大部分的患者(66.15%)同时发生磨牙和切牙龋损。结论:在研究的样本中学龄前儿童患龋率及病变严重程度均较高。应定期进行学龄前儿童口腔检查,对发现的龋损尽早治疗。